剖宮產術中發生一過性惡性高血壓并瞳孔異常病例分析
縮宮素是多肽類激素子宮收縮藥，具有加強子宮收縮的作用，可迅速關閉子宮肌層創面血竇，有效減少出血；由于效果確切，目前其仍是剖宮產術中子宮收縮乏力的首選藥物。 國內大部分縮宮素注射液采用化學合成法合成，原料從豬或牛的腦垂體后葉中提取或化學合成，作為一種異性蛋白，由于純度和個體差異，容易發生不良反應。這種不良反應與藥物的劑量相關，同時也與其給藥速度呈正相關。本例患者藥物導致的不良反應較為罕見，在臨床診治過程中，需提高安全用藥的警惕性，保證患者圍術期安全。 1.病例簡介 患者，女性，35歲，160cm，50kg。末次月經2019年7月6日，預產期2020年4月11日，于2020年3月30日在我院產檢胎心監護提示胎心基線110~120bpm，變異可。吸氧后復查胎心監護：正弦波，考慮胎兒宮內窘迫，遂以“孕38+2周，發現胎心異常半天”收入院。患者既往體健，G5P1A3，余無特殊。患者為公務員，每年均進行體檢，既......閱讀全文
剖宮產術的自身輸血
剖宮產術的自身輸血是指在妊娠期間，將自身血液采出保存，在剖宮產術中需要輸血時再回輸給自身。這種輸血方法不僅可以節約血源，還可以減少同種輸血和免疫反應及感染其他疾病等不良反應。適用于前置胎盤 、多胎妊娠、胎兒巨大、選擇性剖宮產、有產后出血史，血液病史或稀有血型者。實踐證明，對孕婦和胎兒的健康均無不
重度先兆子癇并發心衰行剖宮產術的圍術期管理
1.患者資料?患者，女，31歲，身高147cm，體質量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周產檢血壓（BP）最高達182/131mmHg，尿蛋白+++，未正規治療。孕37+3周感下腹不規則疼痛，于2019年6月21日7：45分未辦入院手續平車推入產科，伴頭暈、眼花、惡心、嘔吐、呼吸困難。
剖宮產術中及術后大出血的處理
? 隨著經濟條件和醫學技術的不斷發展，剖宮產手術技術已日趨成熟，越來越多的產婦和家屬要求行剖宮產。在臨床實踐中，剖宮產手術降低了陰道分娩難產引起的并發癥，能夠明顯降低孕產婦及圍產兒的病死率。隨著剖宮產率的逐漸提高，術中、術后的并發癥數量也逐漸增多，最常見的就是大出血，如處理不及時或采用措施不適當
一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析
患者，女，28歲，因“停經37+6周，見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次，每次約15s。初步診斷：孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后，患者宮口開75px，且規律宮
一次剖宮產，次次剖宮產？
關于一次剖宮產后，再次剖宮產的問題，在產科界近幾年討論的很多，主要是聚焦在可能會出現某些并發癥上，如子宮破裂、瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮憩室形成等，在這里就不一一描述。先僅就我科近兩年來的瘢痕子宮妊娠分娩結局回顧一下，供同行們參考，以便正確看待是不是需要“次次剖宮產”，在臨床實踐中能更好地把握情
在剖宮產術中突發羊水栓塞患者診治效果病例分析
羊水栓塞（AFE）是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者
研究發現丙泊酚可有效控制剖宮產術中產婦惡心
中美兩國麻醉學家合作研究發現，丙泊酚可有效防治神經軸麻醉下剖宮產術中產婦惡心。 伴隨醫學的迅猛發展，特別是上世紀末以來“病人自控鎮痛”技術的應用，接受手術病人圍術期疼痛問題得到較好的解決，但惡心一直是困擾圍術期醫生和病人的棘手問題。惡心與嘔吐是椎管內麻醉下剖宮產術中產婦最常見的不良反應，不僅可
胎盤植入剖宮產術中并發彌散性血管內凝血病例報告
胎盤植入是指胎盤絨毛直接植入子宮肌層內，其發病原因多是由于多次人工流產，宮腔感染、損傷子宮內膜和原發性蛻膜發育不良等引起的病理變化。特別是最近幾年來剖宮產手術的普及應用，胎盤植入發生率明顯增高，胎盤植入已經成為產時子宮切除的首要危險因素。因為植入性胎盤產前診斷較為困難，可造成嚴重的產后大出血、彌散性
新型冠狀病毒感染患者緊急剖宮產術麻醉處理
患者，女，23歲，孕2產0，因“孕37+3周，發熱4d，不規律下腹緊縮感3h余”轉入武漢協和醫院。入院后查體：體溫38.7℃，HR122次/分，RR20次/分，BP130/87mmHg。雙肺聽診呼吸音粗，腹部膨隆，胎心率156次/分，可觸及不規律宮縮，內診未行。?既往體健，否認遺傳病病史，無高血壓、
兇險性前置胎盤患者剖宮產術中大出血的麻醉管理
患者，女，30歲，G3P1，剖宮產后再孕，末次月經：2016-03-20，預產期：2016-12-25。既往史：患者2014年因“初產頭浮”行剖宮產術。患者孕13+4周于我院產科就診，B超提示前置胎盤，胎盤植入可能性大，建議終止妊娠。患者及家屬要求繼續妊娠。?孕28+1周因“先兆流產”于我院急診就診
單心室合并二次妊娠產婦全麻剖宮產術病例分析1
患者女性，30歲，因“妊娠30+3周，夜間憋喘7d，自覺胎動減少2d”，于2018年7月8日收住重慶醫科大學附屬第一醫院心內科。患者停經37d，自測早孕試紙陽性，未就診，未規律產檢。既往史：幼時發現先天性心臟病未治，醫囑注“可不行心臟手術，但不能妊娠”。?10年前因“妊娠37+3周”收住我院。既往入
一例妊娠合并XI因子缺乏行剖宮產術的麻醉處理
XI因子（factor?XI，FXI）缺乏又稱血友病C或血漿凝血活酶前質缺乏，是一種遺傳性凝血功能障礙性疾病，主要表現為活化部分凝血活酶時間（activated?partial?thromboplastin?time，APTT）延長。該病為常染色體顯性或不完全隱性遺傳，1953年由Rosenthal
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后...2
患者手術切口為縱切口，關腹前，同樣由手術醫生于臍與恥骨聯合中點先體表定位腹直肌外側緣至Petit三角距離，從切口水平分離淺筋膜，暴露腹直肌外側緣，在腹直肌外側緣位置將21G硬膜外導管導管尖端指向同側髂脊斜行30°置入導管，使導管穿行于腹內斜肌與腹橫肌之間，置入導管深度與體表定位長度相同，最終尖端到達
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后...1
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后鎮痛病例報告1.患者資料?病例1：患者，女，23歲，體質量74kg，身高163 cm，因“孕38周、疤痕子宮”入院，于全麻下行“子宮下段剖宮產術”。患者既往體健，否認有藥物過敏史。麻醉誘導：昂丹司瓊5mg、丙泊酚150mg、羅庫溴銨35mg。經口置入3號
單心室合并二次妊娠產婦全麻剖宮產術病例分析2
全麻對于心功能較差產婦的氣道及循環管理更為方便，但需考慮全麻藥物加重胎兒缺氧、具有心肌抑制作用、全麻狀態下正壓通氣導致肺動脈阻力增高并減少回心血流等問題。有文獻指出，解決此類產婦緊張情緒及保證循環穩定等問題較藥物對胎兒的抑制問題更為重要，因新生兒的抑制問題在預料之中，且往往已作好充分的搶救準備。同時
心功能不全孕婦剖宮產術中大出血麻醉管理
1.基本資料?孕婦，36歲，入院診斷“妊娠合并心臟病：左心增大，竇性心動過速，心功能Ⅲ級，雙胎輸血綜合征，瘢痕子宮，胎盤前置狀態，試管嬰兒，G4P0+3，23+4周孕待產”。患者孕17周開始感到胸悶、心悸、氣促，HR＞160次/min，活動后加重，華西醫院心內科考慮心動過速，定期復查心臟彩超：提示左
妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中腫瘤剔除的臨床療效探究
本文獻的研究目的：探究妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中腫瘤剔除的臨床效果。研究對象：選 取2015.5－2017.5我院收治的妊娠合并子宮肌瘤患者126例，隨機分為兩組，對照組患者應用常規剖宮產手術方法治療，研究組患者在對照組基礎上行剖宮產術中腫瘤剔除術治療，對比兩組患者手術效果及并發癥發生情況。文
妊娠期重度子癇剖宮產術中發生彌散性血管內凝血病例...
妊娠期重度子癇剖宮產術中發生彌散性血管內凝血病例報告?重度子癇前期是危害嚴重的妊娠期特有疾病，常伴有嚴重的母嬰并發癥，導致不良妊娠結局。產科彌散性血管內凝血（DIC）是產科嚴重的并發癥。本文主要介紹重度子癇剖宮產術中并發DIC的診斷過程及處理，現報道如下。?1.臨床資料?患者，女，33歲，因“停經3
剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性產后出血病例分析
產后出血（postpartum?hemorrhage，PPH）是導致孕產婦死亡的首要原因。雖然軟產道損傷是導致陰道分娩時PPH的常見原因之一，但對于剖宮產患者來說，由于手術切口在腹部，使得軟產道損傷識別困難，往往短時間內就會造成失血性休克和凝血功能障礙，本文報道1例剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性P
心臟超聲監測下重度肺動脈高壓產婦剖宮產術中肺栓塞...
心臟超聲監測下重度肺動脈高壓產婦剖宮產術中肺栓塞搶救成功患者，女，37歲，85kg，因“停經33+3周，發現心臟異常4月，胸悶、氣促5d”入院。4個月前產檢心臟超聲發現心臟異常，考慮風濕性心瓣膜病。既往史：孕前未發現心臟異常，無手術、外傷史。入院后，心臟彩色多普勒超聲心動圖示：風濕性心臟病，左心、右
剖宮產術中發生一過性惡性高血壓并瞳孔異常病例分析
縮宮素是多肽類激素子宮收縮藥，具有加強子宮收縮的作用，可迅速關閉子宮肌層創面血竇，有效減少出血；由于效果確切，目前其仍是剖宮產術中子宮收縮乏力的首選藥物。?國內大部分縮宮素注射液采用化學合成法合成，原料從豬或牛的腦垂體后葉中提取或化學合成，作為一種異性蛋白，由于純度和個體差異，容易發生不良反應。這種
剖宮產術中迷走神經反射致嚴重心律失常病例分析
1.病例介紹 ?患者1，女，33歲，體質量56kg，孕3產1。術前診斷為孕35周，中央性前置胎盤伴出血，兇險型前置胎盤，胎盤植入，于2019年12月21日入院。患者既往史及術前一般檢查無特殊，心電圖正常。預計術中出血量大，因此制定了全身麻醉（全麻）方案。麻醉誘導采用丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液100m
煙霧病伴蛛網膜下腔出血產婦行剖宮產術圍手術期管理
1.病例報告?1.1病史回顧?1.1.1病史?產婦，28歲，身高160 cm，體重60kg，以“停經37+4周，頭痛2周，加重1d”入院。8歲時曾發生腦梗死（腦梗），診斷為煙霧病，診斷過程不詳，治療后好轉，10歲時再次發生腦梗，出現言語不清癥狀并遺留后遺癥。?產婦入院2周前自覺輕度頭痛，未就診，入院
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術...
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術麻醉處理?先天性脊柱側凸畸形是由于胚胎期椎體結構發育異常而導致的脊柱向側方彎曲(冠狀面Cobb角≥10°)，發病率約為1‰。該畸形出生后即發病，隨著青春期的發育，脊柱側凸畸形逐漸加重，甚至影響心肺發育，導致心肺功能異常。妊娠合并脊柱側凸患者，由于妊娠導致
理性認識“剖宮產”
導讀：剖宮產是胎兒離開母體的第二種方式，自于1610年第一例剖宮產后，這種術式挽救了無數產婦和其腹中的胎兒的生命，了解并學會理性對待剖宮產是準爸爸和準媽媽的必修課之一。隨著二胎的開放政策逐步放松，高齡產婦選擇剖宮產的患者比例較往年有所提高，針對這一社會現象。科主任要求大家再次學習了有關剖宮產的相關文
一例腰硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例...
一例腰-硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例分析患者，女，28歲，孕33+4周，間斷下腹疼痛1d，擬在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。既往體健，無藥物過敏史，無精神疾病史，無先兆子癇和癲癇病史，無失語病史，7年前曾在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。?術前檢查：體溫36.6℃，體重83kg，心肺肝腎功能及
解讀“剖宮產后**試產指南”
眾所周知，我國在過去的20年中，剖宮產率是居高不下，雖然近幾年有所下降，但仍維持在40~60%左右。關于剖宮產后次妊娠后的分娩方式問題，目前多數學者認為，大多數是可以**試產的，稱為剖宮產**試產（TOLAC），成功者就屬于剖宮產**分娩（VBAC）。美國婦產科醫師學會在2017年10月份發布了一份
感染性心內膜炎同期剖宮產術后二尖瓣置換術診療分析
?妊娠期心臟手術給麻醉醫師帶來許多挑戰，孕婦和胎兒都存在較高的并發癥發病率和死亡率。我院為1例孕37周、合并感染性心內膜炎、二尖瓣前葉腱索斷裂、二尖瓣重度關閉不全、二尖瓣前葉贅生物形成、心功能Ⅲ級的患者，在全身麻醉下成功進行了剖宮產和二尖瓣置換術，現報道如下。?患者，女，22歲，孕37周，因“間斷發
計劃性剖宮產臨床路徑
? 一、計劃性剖宮產臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為首選治療方案符合：??? 子宮下段剖宮產術ICD-9-CM-3：74.1手術編碼者??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? （三）選擇治療方案的依據。?
對于“剖宮產”手術技巧的體會
眾所周知，“剖宮產術”應該是一個很古老的手術，距今已經是有110余年歷史了。隨著社會的發展及醫學技術、手術器械材料的進步，剖宮產的手術方式也經歷了一個逐漸發展的過程，由最初的“古典式剖宮產”到后來的“子宮下段橫切口剖宮產”、“腹膜外剖宮產”、“新式剖宮產”等，但不管是哪一種的剖宮產，手術的質量好壞直