理性認識“剖宮產”
導讀：剖宮產是胎兒離開母體的第二種方式，自于1610年第一例剖宮產后，這種術式挽救了無數產婦和其腹中的胎兒的生命，了解并學會理性對待剖宮產是準爸爸和準媽媽的必修課之一。隨著二胎的開放政策逐步放松，高齡產婦選擇剖宮產的患者比例較往年有所提高，針對這一社會現象。科主任要求大家再次學習了有關剖宮產的相關文獻，現結合自身臨床經驗將其中一篇《剖宮產臨床應用指南》初步解讀如下：一、指南中明確指出該手術圍手術期有以下風險：胎兒呼吸異常、切口感染、再次妊娠前置胎盤可能幾率為8.7%、再次妊娠時胎盤植入1.3%。同時指南中也指出以下人群可進行該手術方式：母體罹患妊高癥、臍帶脫垂、母體盆腔下肢或畸形、胎兒窘迫、軟產道異常、胎位異常、多胎妊娠等。二、指南中特別強調術前需要就以下情況進行討論并確認：孕周及可選擇的手術方法；近期是否感染，治療狀況如何；既往疾病史、過敏史等；正在使用的藥物；是否伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。指南中也詳細描述了手術過......閱讀全文
一次剖宮產，次次剖宮產？
關于一次剖宮產后，再次剖宮產的問題，在產科界近幾年討論的很多，主要是聚焦在可能會出現某些并發癥上，如子宮破裂、瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮憩室形成等，在這里就不一一描述。先僅就我科近兩年來的瘢痕子宮妊娠分娩結局回顧一下，供同行們參考，以便正確看待是不是需要“次次剖宮產”，在臨床實踐中能更好地把握情
理性認識“剖宮產”
導讀：剖宮產是胎兒離開母體的第二種方式，自于1610年第一例剖宮產后，這種術式挽救了無數產婦和其腹中的胎兒的生命，了解并學會理性對待剖宮產是準爸爸和準媽媽的必修課之一。隨著二胎的開放政策逐步放松，高齡產婦選擇剖宮產的患者比例較往年有所提高，針對這一社會現象。科主任要求大家再次學習了有關剖宮產的相關文
剖宮產術的自身輸血
剖宮產術的自身輸血是指在妊娠期間，將自身血液采出保存，在剖宮產術中需要輸血時再回輸給自身。這種輸血方法不僅可以節約血源，還可以減少同種輸血和免疫反應及感染其他疾病等不良反應。適用于前置胎盤 、多胎妊娠、胎兒巨大、選擇性剖宮產、有產后出血史，血液病史或稀有血型者。實踐證明，對孕婦和胎兒的健康均無不
解讀“剖宮產后**試產指南”
眾所周知，我國在過去的20年中，剖宮產率是居高不下，雖然近幾年有所下降，但仍維持在40~60%左右。關于剖宮產后次妊娠后的分娩方式問題，目前多數學者認為，大多數是可以**試產的，稱為剖宮產**試產（TOLAC），成功者就屬于剖宮產**分娩（VBAC）。美國婦產科醫師學會在2017年10月份發布了一份
計劃性剖宮產臨床路徑
? 一、計劃性剖宮產臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為首選治療方案符合：??? 子宮下段剖宮產術ICD-9-CM-3：74.1手術編碼者??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? （三）選擇治療方案的依據。?
對于“剖宮產”手術技巧的體會
眾所周知，“剖宮產術”應該是一個很古老的手術，距今已經是有110余年歷史了。隨著社會的發展及醫學技術、手術器械材料的進步，剖宮產的手術方式也經歷了一個逐漸發展的過程，由最初的“古典式剖宮產”到后來的“子宮下段橫切口剖宮產”、“腹膜外剖宮產”、“新式剖宮產”等，但不管是哪一種的剖宮產，手術的質量好壞直
晚期肝癌剖宮產全憑靜脈麻醉處理
?1.臨床資料?患者女，34歲，體重64kg。因孕32+6周先兆臨產入院。腹部超聲示左肝巨型腫塊（14.6 cm×12.8 cm），肝內彌漫性肝硬化，脾腫大，少量腹水。體溫37.7℃，出現規律性宮縮，不能平臥。?實驗室檢查，WBC23.84×109/L，NEUT88.4%，RBC3.34×109/L
高位截癱剖宮產產婦全麻病例報告
患者，女，25歲，因“停經38+6周，要求入院待產”入院。患者12年前因機器絞發造成頸椎損傷，且傷及第6、7頸髓致高位截癱。當時四肢及胸部以下感覺運動消失，大小便失禁，經保守治療及康復訓練2年后至今，損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶助行器行走，大小便可部分控制。?查體：生命體征平穩；頸部可前傾及后仰
煙霧病產婦剖宮產全麻病例報告
患者，女，28歲，75kg，因“發現煙霧病2年，孕37+6周，要求入院待產”入院。2年前患者因突然出現頭痛、嘔吐及左上肢麻痹于醫院行腦血管造影檢查，診斷為煙霧病（Moyamoya disease，MMD）。經保守治療及康復訓練至今，僅遺留輕度左手肌張力增高。查體：血壓121/83mmHg（1mmHg
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
剖宮產術后急性結腸假性梗阻病例報告2
3 討論 ?ACPO是一種以無機械原因結腸急性擴張為特征的罕 見且可致命的疾病，患病率約0.4%。ACPO通常與婦產科 及盆腔手術、外傷或整形手術、感染、心肺疾病、藥物（麻醉 性鎮痛藥、阿片類藥物、抗抑郁藥、皮質類固醇、抗精神病 藥物、鈣通道阻滯劑、安眠藥等）、脊髓麻醉、基礎疾病（神 經
剖宮產術后腦出血誤診病例報告
患者，女，31歲，因“停經38+4周，腹痛4小時”于2016年9月7日入院。入院診斷為“①胎兒窘迫；②G1P038+4周宮內孕左枕前位（LOA）單活胎先兆臨產；③胎膜早破”，擬在全身麻醉下行急診剖宮產術。既往史無特殊，孕期檢查無糖尿病、高血壓等病史。?入室后患者生命體征平穩，平臥面罩吸氧。手術開始前
剖宮產疤痕處早期妊娠3例處理體會
疤痕妊娠是妊娠囊種植于剖宮產后子宮疤痕處，是一種少見而危險的異位妊娠，隨著剖宮產率增加與二孩政策的放開，國內外均有報道。本文對于2018年我院治療的3例疤痕妊娠，患者經過子宮動脈栓塞后行清宮術，提供出一點體會。臨床資料：病例一患者35歲，停經50天主訴住院。3年前行剖宮產術。超聲提示：子宮下段切口處
心肌致密化不全患者剖宮產麻醉病例分析
患者，女，26歲，體質量74kg。主因宮內孕30+6周第一胎，間斷心悸10d，加重伴胸悶，氣短4d入院。患者緣于10d前活動后出現心悸，伴出汗，持續3～5min，經休息后緩解。夜間可平臥入睡，偶有憋醒。無胸悶、氣短，無咳嗽、咯痰，未予重視。4d前無明顯誘因出現上述癥狀加重，伴胸悶、氣短，伴咳嗽、咯痰
妊娠合并尿毒癥剖宮產麻醉病例分析
患者，女性，38歲，體重65.5kg，身高149 cm，慢性腎臟病5期11年，高血壓病史10年，腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進6年余，2年前曾行甲狀旁腺切除術；曾行左上肢人工動靜脈內瘺栓塞再通術，術后服用“硫酸氫氯吡格雷”抗凝，入院前7d暫停服用（院內多學科會診麻醉科意見）。?因“停經36+6周。”入院
侏儒癥產婦行緊急剖宮產麻醉管理
產婦，25歲，身高86.0 cm，體重33.5kg，因“妊娠34周孕2產0LO先兆早產，侏儒癥”急診入院擬行剖宮產手術。一個月前門診產檢時麻醉科會診，術前評估為:侏儒癥，ASAⅢ級，心功能Ⅱ級，智力正常，軀干部、四肢短小，雙膝內翻畸形，胸椎稍向左側彎曲，腰椎前突、僅可觸摸L2~3椎間隙但狹窄，無脊神
剖宮產患者圍手術期抗菌藥物應用
?? 婦女陰道和宮頸內存在大量細菌，58%為需氧菌，42%為厭氧菌，還可能由真菌、原蟲及病毒構成動態的陰道生態微環境。剖宮產是在嚴格消毒及無菌操作基礎上進行的，但仍存在著諸多感染的高危因素，故預防性應用抗菌藥物就顯得尤為重要。??? 剖宮產圍手術期預防性應用抗菌藥物應注意選擇合適的抗菌藥物、給藥
截癱產婦剖宮產腰硬聯合麻醉病例報告
?隨著康復醫學的發展，越來越多的截癱女性獲得正常妊娠的機會，然而自主神經反射亢進仍是截癱產婦最嚴重的并發癥。當脊髓損傷平面超過T6時，85%的截癱產婦都可能會出現自主反射亢進的現象，表現為突發嚴重的高血壓，甚至發生心腦血管意外。盡管目前已有關于截癱產婦產科和康復科管理的病例報道，但該類產婦剖宮產術中
剖宮產術后急性結腸假性梗阻病例報告1
急性結腸假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction， ACPO）是以無機械性梗阻情況下結腸大幅度擴張為表現 的一種罕見疾病。1948年由Ogilvie首次報道，故又稱Ogil? vie 綜合征。ACPO 是由各種原因誘發的腸自主神經功能 的紊亂，通常與手術（骨
前次剖宮產瘢痕子宮的胎盤前置診療分析
?病例：孕婦莊某，24歲，左側輸卵管囊腫及闌尾切除術10年，2012年行剖宮產+右卵巢囊腫剝除術。既往月經規律，末次月經2016年2月26日，孕3產0剖1。? ? ? ? 停經7周當地婦幼保健院行超聲檢查提示：宮內早孕約7周。停經13周NT超聲提示：胎盤位于子宮前壁，胎盤低置，定期復查。停經
抗磷脂綜合征孕婦剖宮產麻醉處理
產婦，年齡33歲，孕37+3周。腘靜脈血栓，下肢輕度水腫，輕度高血壓。無其他心肺及神經系統疾病。既往2007年因妊娠高血壓疾病、HELLP綜合征（妊娠高血壓疾病的嚴重并發癥，以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點）、死胎，剖宮取胎一次，術中有輸血史。2011年因羊水過少，血小板過低，引產一次。?查抗磷脂
淺談“腹腔鏡手術治療剖宮產疤痕妊娠”
剖宮產瘢痕妊娠，英文cesareanscarpregnancy，縮寫CSP，這是指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處。一般情況下認為這是一種特殊的異位妊娠，是剖宮產遠期并發癥之一。據統計，CSP的發病率為1/2216～1/1800，且發病率近年來有升高趨勢。一旦確診是CSP，需
剖宮產后中期妊娠胎盤前置狀態伴植入
由于近十幾年來剖宮產率居高不下，加之“二孩政策”實施，近三年來，瘢痕子宮再次妊娠的發生率明顯升高。統計我院近3年來的住院分娩孕婦，瘢痕子宮孕婦占總住院人數的60%左右。瘢痕子宮若發生胎盤前置狀態，胎盤植入的風險也相對增加，而一旦出現中期妊娠胎盤前置狀態伴植入，風險是非常大的，極有可能會危及母嬰的生命
脊髓空洞癥患者全麻下剖宮產診療分析
產婦，25歲，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院擬擇期行剖宮產術。產婦自訴患先天性脊髓空洞癥，從未治療，病情穩定。術前查體：脊柱側彎，以正中矢狀線為界表現為右側肢體痛溫覺減退，肌力減退，運動功能基本正常。實驗室檢查正常。人室常規監測：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
剖宮產瘢痕憩室葡萄胎殘留誤診分析
1 病例簡介患者， 46 歲，因“葡萄胎清宮術后 β-HCG 升高 24 天”于 2018 年6 月28 日收入院。患者曾因“葡萄胎、重度貧血、瘢 痕子宮”于2018 年 6 月 1 日就診于濟南市婦幼保健院。婦 科檢查:子宮妊娠12 周大;彩超示:宮腔內見4． 5cm×5． 6cm× 3． 2
全身麻醉剖宮產術后精神障礙臨床診治分析
1.臨床資料?患者，女性，21歲。因停經37周+1d，頭痛伴左側肢體麻木1d入院。患者既往無特殊病史。入院后查體：神智清楚，血壓120/79mmHg，心率84次/min，體溫36.2℃，產科體檢無明顯異常。術前實驗室檢查：白細胞13.07×109個/L，血紅蛋白66g/L，血小板6.0×109個/L
一例恙蟲病孕婦急診剖宮產麻醉處理
1臨床資料?患者，女性，18歲，農民，于2014年11月17~20日在當地醫院住院抗生素抗感染治療后，癥狀無明顯好轉，反復發熱，住院期間體溫最高達40°C，并出現陣發性咳嗽，咳黃白色黏痰，考慮診斷“（1）孕1產。孕36+1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙蟲病??于2014年11月20日2
超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠合并宮內妊娠病例分析
患者女，33歲，孕5產1，6年前因“繼發不孕，雙側輸卵管堵塞”行胚胎移植術，足月剖宮產雙胎，因有再次生育需求，于外院行胚胎移植術。囊胚放置術后34 d，患者因“陰道少量出血3 d”來我院就診。?經陰道超聲檢查：宮腔內可見兩個孕囊（圖1），一孕囊位于宮腔下段，大小22 mm×15 mm×12 mm
脊髓性肌萎縮Ⅲ型患者的剖宮產麻醉處理
1.病例報告?1.1背景介紹?脊髓性肌萎縮（spinal muscular atrophy，SMA）是一種與運動神經元存活基因1（survival moto neuron1，SMNl）突變有關的常染色體隱性遺傳病。SMA患者脊髓前角運動神經元變性，逐漸出現累及全身的肌無力、肌萎縮。SMA患者可分為4
氨茶堿治療剖宮產術后不典型頭痛病例分析
臨床上硬脊膜穿破后頭痛（post duralpuncture headache，PDPH）發生率較低。PDPH是產科椎管內麻醉后常見的并發癥之一，其機制通常認為是硬脊膜穿破導致腦脊液漏引起的低顱壓性頭痛。按照頭痛疾病的國際分類診斷標準，PDPH必須與體位明顯相關，即在坐起或站立15min內頭痛加重，