抗血小板藥物的抵抗現象——問題與對策
國內外研究均表明，部分患者常存在不同程度的抗血小板藥物抵抗現象，針對其產生的可能機制，北京大學附屬第一醫院龔艷君教授總結了應對抗血小板藥物抵抗的幾項措施。 基因篩查 研究表明，細胞色素（CYP）2C19基因突變與氯吡格雷抵抗相關。對于需強化血小板治療的高危患者，建議篩查相關基因用于指導抗血小板治療。 抗血小板藥物間的聯用或替換 研究表明，新型抗凝藥物替格瑞洛對比氯吡格雷可明顯降低急性冠脈綜合征（ACS）患者的復合終點事件發生風險（P<0.001）。但對于阿司匹林抵抗的患者，加用氯吡格雷未見任何心血管事件獲益；而替換為新型二磷酸腺苷（ADP）藥物是否有效，還有待研究進一步證實。 與質子泵抑制劑（PPI）聯用，改善患者依從性&nbs......閱讀全文
抗血小板藥物的抵抗現象——問題與對策
? 國內外研究均表明，部分患者常存在不同程度的抗血小板藥物抵抗現象，針對其產生的可能機制，北京大學附屬第一醫院龔艷君教授總結了應對抗血小板藥物抵抗的幾項措施。??? 基因篩查??? 研究表明，細胞色素（CYP）2C19基因突變與氯吡格雷抵抗相關。對于需強化血小板治療的高危患者，建議篩查相關基因用于指
抗微生物藥物耐藥性的產生與對策（二）
微生物耐藥率不斷增加 全球性抗微生物藥物的大量應用和濫用, 無疑給微生物增加了極大的“抗菌壓力”, 促使耐藥菌株不斷地增加。在一般情況下, 只要減少這種壓力, 耐藥率就會降低。這就是為什么因國家、地區、時間的不同而耐藥率有顯著差異的根本原因。為此, 不能照搬各國的抗微生物指南和教科書。200
抗微生物藥物耐藥性的產生與對策（一）
耐藥性(resistance) 又稱抗藥性,是微生物對抗微生物藥物的相對抗性。微生物產生耐藥性是自然界的規律。生物進化論早就指出 “適者生存” 。即微生物耐藥性的產生,是耐藥基因長期進化的必然結果, 并非在抗微生物藥物問市之后才出現。大千世界，有矛就有盾, 有抗微生物藥物就一定有對抗微生
抗微生物藥物耐藥性的產生與對策（四）
在具體方法中，除了根據藥物的藥效學/藥動學參數制定給藥方案外，最新的辦法是關閉或縮小突變選擇窗(Mutant Selection Window, MSW)，最大限度的延長MSW。所謂MSW就是MPC與MIC之間的范圍, 即以MPC(防突變濃度，Mutant Prevention Conc
抗微生物藥物耐藥性的產生與對策（三）
微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用，如美國用于人類抗感染與農牧業應用各占50%，其中用于院內抗感染僅占20%，而社區卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農牧業中治療性應用僅占20%，而預防和促生長應用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。我國的濫
血細胞分析中血小板計數問題的處理對策
? ? 血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞質裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質，無細胞核，呈雙面微凸的圓盤狀，直徑為2-3μm。全自動血細胞分析儀一般通過電阻抗法對血小板進行計數。由于血小板是血液中體積最小的有形成分，因此血小板計數是最難計數準確、也是最易出現問題的地方。?血小板假性減少? ?
旋轉蒸發器的異常現象與對策
發生問題時，請按下表內容檢查并采取對策，如有困難請與當地經銷商或本公司直接。?異 常 現 象檢 查 內 容采 取 對 策真空抽不上1、? 容器內有溶劑，受飽和蒸汽壓限制。2、? 真空泵能力下降。3、? 真空皮管，接頭松動，真空表具泄漏。4、? 儀器作保壓試驗，在沒有任何溶劑的情況下，關斷所有外部閥門
PCR常見問題分析與對策
1.PCR產物的電泳檢測時間 一般為48h以內，有些最好于當日電泳檢測，大于48h后帶型不規則甚致消失。?2.假陰性，不出現擴增條帶 PCR反應的關鍵環節有①模板核酸的制備，②引物的質量與特異性，③酶的質量及， ④PCR循環條件。尋找原因亦應針對上述環節進行分析研究。 模板：①模板中含有雜蛋白
抗血小板藥物與消化道出血風險評估和預防
? 抗血小板藥物是急性冠脈綜合癥的主要治療之一。阿司匹林一級預防中，胃腸道出血率很低，但是雙聯及強化抗血小板治療增加出血風險，阿司匹林+氯吡格雷較單用阿司匹林消化道出血風險增加兩倍多；2009年一項研究（NationalCardiovascularDataRegistry）顯示，PCI術后出血發
血小板衛星現象
早在60年代初，Feild等就注意到白細胞與血栓形成的關系。隨后，有人從外周血涂片中發現了大量血小板圍繞多形核白細胞現象 ，并稱之為“血小板衛星現象”，它可能與一過性血小板減少癥及Bechevs病活動期有關。有資料表明，富血小板血栓部位常有白 細胞積聚，白細胞也可通過呼吸暴發產生大量氧自由基
抗血小板凝聚藥物治療產科DIC的介紹
前已述及右旋糖酐可降低紅細胞和血小板的黏附和凝聚，因其帶負電荷。一般用量不要超過1000ml。雙嘧達莫（潘生丁）有解血小板凝聚的作用，抑制血小板二酯酶的活性，常用劑量為200～400mg/d，但抗DIC血小板凝聚使用大劑量600mg滴注為宜。也有人認為可能是此藥有增強依前列醇（內源性前列環素）的
PCR中常見問題分析與對策
PCR產物的電泳檢測時間?一般認為PCR產物應在48h以內完成電泳檢測，有些zui好于當日電泳檢測，大于48h后帶型就會出現不規則，甚至消失。?1? 假陰性，不出現擴增條帶???? PCR反應的關鍵環節有①模板核酸的制備，②引物的質量與特異性，③酶的質量， ④PCR循環條件。尋找原因亦應針對上述環節
抗TP抗體篩查試驗的假陽性問題及其對策
一、梅毒體外診斷試驗 1.梅毒的體外診斷試驗分類 梅毒的體外診斷試驗按試驗所用抗原分為非密螺旋體抗體試驗(nontreponemal antibody test, NTrAT)和密螺旋體抗體試驗(treponemal antibody test, TrAT)。NTrAT包括快速血漿反應素環狀
我國清潔能源發展的主要問題與對策
隨著我國國民經濟持續快速發展和新型城鎮化建設的逐步推進，能源需求增長強勁、能源消耗總量不斷增長，石油等優質資源進口量急劇增加，長期以煤為主的能源結構對生態、環境的影響日趨顯現。一方面，我國能源低碳化和優質化進展緩慢;另一方面，全球面臨新能源技術的重大變革，發展清潔能源、應對氣候變化已是大勢所趨。
微量注射泵使用中的問題與護理對策
常見問題：1.藥物外滲：在推注過程中如發生藥物外滲，微泵的報警系統不會反映，如果不及時采取積極正確的措施，將會發生嚴重的后果。2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時一般均進行留置針穿刺，醫.學教育網搜集整理并且藥物濃度相對較高，發生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭
酶在應用中可能出現的問題與對策
1、可能出現的問題天然酶具有高效而且高度專一的催化特性,并已廣泛應用于各個領域,但它并非完善無缺,這主要體現在如下幾方面:①酶的活性專一性和作用最適條件常不能適應生產工藝的要求[2];②酶是蛋白質,容易變性失效,一般經不起高溫、強堿、強酸、有機溶劑以及時間等的考驗[2];③酶的生產成本高,不易運輸和
酶在應用中可能出現的問題與對策
1、可能出現的問題 天然酶具有高效而且高度專一的催化特性,并已廣泛應用于各個領域,但它并非完善無缺,這主要體現在如下幾方面:①酶的活性專一性和作用最適條件常不能適應生產工藝的要求;②酶是蛋白質,容易變性失效,一般經不起高溫、強堿、強酸、有機溶劑以及時間等的考驗;③酶的生產成本高,不易運輸和保存;④
關于血栓性疾病的抗血小板藥物治療
1．阿斯匹林它是環氧化酶抑制劑，使該酶第530位的絲氨酸殘基乙酰化，破壞了酶活化中心，從而阻斷了血栓烷的合成。實驗結果表明，每日服用60～100mg阿斯匹林就可達到最大的抑制血小板環氧化酶效果。目前阿斯匹林已被普遍應用于心腦疾患，降低了心肌梗塞復發率和死亡率，對一過性腦缺血（TIA）患者可降低腦
抗血小板藥物可能引發高溫心臟病
根據8月1日在《自然—心血管研究》發表的一項研究，使用抗血小板藥物和β受體阻滯劑，可能造成患者非致命高溫相關心臟病風險上升。但研究人員表示，還需要進一步研究證實這一效應。 此前人們已經證實，暴露于寒冷和炎熱中都會誘發心臟病。此前的流行病學研究則表明，隨著全球變暖2℃~3℃，與高溫相關的心臟
Merck抗血小板藥物Zontivity獲美國FDA批準
當地時間5月8日，美國FDA批準了Merck用于治療心臟病、中風以及心血管疾病的藥物Zontivity (vorapaxar) ,早在今年1月份的時候FDA就考慮要批復該藥品 當地時間5月8日，美國FDA批準了Merck用于治療心臟病、中風以及心血管疾病的藥物Zontivity (vorapaxa
PCR技術（五）：常見問題分析與對策
PCR產物的電泳檢測時間 一般為48h以內，有些最好于當日電泳檢測，大于48h后帶型不規則甚致消失。?假陰性，不出現擴增條帶 PCR反應的關鍵環節有①模板核酸的制備，②引物的質量與特異性，③酶的質量及， ④PCR循環條件。尋找原因亦應針對上述環節進行分析研究。 模板：①模板中含有雜蛋白質，②模
血小板輸注無效的原因及對策
隨著輸血醫學的迅速發展，成分血的比率大幅度提高，尤其是血小板的應用飛速發展，已成為現代成分輸血的重要內容。輸注血小板制品是臨床上治療因血小板數量減少或功能異常而致出血的重要措施之一，輸注效果是臨床醫生的關注點。下面就血小板輸注無效的原因及對策，在總結文獻資料的基礎上作一簡要概述。1?血小板輸注無效的
冠狀動脈旁路移植術后抗血小板藥物的管理
? 冠狀動脈旁路移植術，又稱冠脈搭橋術（CABG），是公認的治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的歷史。當冠脈狹窄達到75％或以上時就會明顯影響血流流動而產生心絞痛癥狀。如果藥物治療效果不佳，需行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于左主干伴（或）多支冠狀動脈的彌漫性狹
臨床輸血中常見問題與管理對策
輸血是救治病人的重要手段之一，然而輸血不當，可產生嚴重的輸血不良反應、輸血傳染病和同種免疫反應，重者危及患者生命。臨床輸血安全是每個醫務工作者必須考慮，并嚴肅對待的問題，應切實做好防范工作。根據部分醫院資料分析表明，輸血引發的問題，80%以上發生在血站外，而護士責任性差錯占全部差錯的50%以上。周慧
基因療法的問題及對策
基因治療終于回來了，今年是人類基因組計劃25周年紀念日，并沒有人多少人關注這個。但是當曾經在老鼠身上實驗的基因療法現在用在治療17個月大的Layla Richards的白血病時候，每個人都在關注著。 雖然基因療法有著巨大潛力，但剛過去的周年紀念日只有寥寥幾家媒體進行了報道，這也看出了近四分之
抗甲狀腺藥物的探索與突破
甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)是內分泌科第二常見疾病，影響著全球約2%的女性和0.2%的男性健康。一項流行病學調查表明，中國甲亢總發病率為3%，其中女性為4.1%，男性為1.6%。中華醫學會內分泌學分會甲狀腺學組2010年組織的中國十城市甲狀腺流行病學調查結果顯示，我國十城市人群的甲亢患病率為3
血細胞分析儀測定問題及讀片分析——血小板衛星現象
為了讓大家了解更多血細胞診斷的技術和經驗方面的知識，本微信平臺將連載推出北京協和醫院檢驗科張時民教授為我們介紹血細胞診斷方面的各種知識。張時民教授根據自己數十年的臨床經驗和總結，通過8例不同的血液病患者病例，從患者資料、血細胞分析儀測定結果的相關數據、血細胞分析儀散點圖、直方圖和測定數據、血涂片、血
真性阿司匹林藥物抵抗罕見
美國賓夕法尼亞大學一項研究表明，對阿司匹林的藥物抵抗是罕見的。該研究未能確定一例真性阿司匹林藥理學抵抗。假性抗藥，表現為對藥物反應延遲和藥物吸收的減少，可能出現在腸溶阿司匹林，但非即釋型阿司匹林。研究于2012年12月3日在線發表于《循環》（Circulation）雜志。小劑量阿司匹林可減少二次心肌
血小板系列參數無數值的原因及對策
血小板是一個多功能的血細胞，具有黏附、聚集、釋放、收縮、吸附等功能，其最主要的功能是止血、凝血。血小板減少可能會導致機體自發性出血，嚴重者可危及生命，因此血小板計數在臨床診療中具有舉足輕重的作用。而血小板四項參數測定，作為間接反映血小板生理功能狀態的指標，在許多疾病的發生發展及轉歸和療效判定中有著重
房顫患者是否需在抗凝基礎上加用抗血小板藥物？
? 一項加拿大房顫患者注冊研究發現，在5個接受口服抗凝藥物（OAC）治療的患者中有1名同時服用抗血小板藥物。研究人員指出，大部分采用雙聯療法治療的患者實際上沒有必要加用抗血小板藥物。這項研究名為SPRINT-AF注冊研究。首席研究員Milan Gupta博士（McMaster大學）在2014