急性右心衰竭的臨床治療
鑒于常見的右心衰竭多系左心衰竭引起，故處理與左心衰竭相似。對于急性肺栓塞所致的急性右心衰竭，因起病急劇，常需緊急處理。 （一）對癥治療 患者臥床、氧氣吸入；劇烈胸痛者予以杜冷丁50～100mg或罌粟堿30～60mg皮下或肌內注射；心力衰竭可選用毒毛旋花子甙K或西地蘭，用法同急性左心衰竭；合并休克者予以抗休克治療。 （二）抗凝療法 多選肝素50～75mg加入5%葡萄糖液內靜脈滴注，根據凝血時間每隔6h酌量續用1次。亦可經右心導管將肝素直接注入栓塞部位，療效明顯。 應用過程注意監測血凝狀態，使凝血時間（三管法）維持在20～30min為宜。有條件時，應同時監測凝血酶原時間和白陶土凝血活酶時間。對年老體弱、出血性體質、活動性消化性潰瘍、嚴重肝腎功......閱讀全文
急性右心衰竭的臨床治療
? 鑒于常見的右心衰竭多系左心衰竭引起，故處理與左心衰竭相似。對于急性肺栓塞所致的急性右心衰竭，因起病急劇，常需緊急處理。??? （一）對癥治療??? 患者臥床、氧氣吸入；劇烈胸痛者予以杜冷丁50～100mg或罌粟堿30～60mg皮下或肌內注射；心力衰竭可選用毒毛旋花子甙K或西地蘭，用法同急性左心衰
治療急性右心衰竭的簡介
右心衰竭治療的重點是在于治療原發病。治療的目標是降低右心室前負荷和后負荷，增強心肌的收縮力。 1、一般療法包括：合理應用利尿劑（利尿藥可減輕周圍和內臟水腫 減少血容量，減輕心臟前負荷 原則上以間斷 聯合或交替使用為宜），適當限鈉鹽，減少液體儲留；適當的進行鍛煉。應注意心肌梗死伴發急性右心衰
預防急性右心衰竭的概述
1、避免誘因：感染是誘發心衰的常見原因，所以慢性心衰患者無論何種感染，均需早期應用足量的抗生素。有些體弱患者感染時癥狀不典型，體溫不一定很高，僅表現為食欲不佳、倦怠等，應密切觀察病情變化，預防心衰發生。 2、合理飲食：飲食在心功能不全的康復中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維
預防急性右心衰竭的概述
1、避免誘因：感染是誘發心衰的常見原因，所以慢性心衰患者無論何種感染，均需早期應用足量的抗生素。有些體弱患者感染時癥狀不典型，體溫不一定很高，僅表現為食欲不佳、倦怠等，應密切觀察病情變化，預防心衰發生。 2、合理飲食：飲食在心功能不全的康復中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維
關于急性右心衰竭的簡介
右心衰竭主要表現為體循環淤血為主的綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發于左心衰竭。此時心輸出量減少，體循環淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴重時可發生全身性水腫。
右心衰竭的臨床診斷及治療新觀點
? 右心室（RV）在心血管系統中起著重要的作用。雖然一般認為用于左心室（LV）的概念和法則也適用于RV，但這種假定是不安全的。與LV相比，RV的胚胎起源不同，從胎兒轉變到成年人的循環過程中發生了巨大的變化，正常是工作在低阻力的動脈系統中。因此，與LV相比，成年人RV重量較低且有不同的心肌代謝。?
關于急性右心衰竭的基本介紹
急性右心衰竭是指任何原因導致的右心室收縮或舒張功能障礙，不足以提供機體所需要的心輸出量時所出現的臨床綜合征。 多數急性右心衰竭源于左心衰竭，個別急性右心衰竭系急性肺原性心臟病所致，這些患者多由急性肺栓塞引起，如果阻塞部位的肺組織發生缺血性壞死，則出現肺梗死。
診斷急性右心衰竭的基本介紹
(1)胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。 (2)腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。 (3)肝區疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇
怎樣治療右心衰竭？
右心衰竭治療的重點在于治療原發病。治療的目標是降低右心室前負荷和后負荷，增強心肌的收縮力。 1.一般治療 一般治療措施包括控制液體潴留、限制鈉鹽攝入、體重監測、謹慎應用利尿劑等。 2.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭
關于急性右心衰竭的鑒別－診斷介紹
1. 支氣管哮喘：多見于青少年，多有過敏史，肺部聽診以哮鳴音為主，支氣管擴張劑有效。 2.心包積液、縮窄性心包炎：都可有頸靜脈怒張，靜脈壓增高，肝脾腫大，但心包積液及縮窄性心包炎尚表現為心尖搏動弱，心音低，并有奇脈，可予超聲心動圖助診。 3.急性左心衰竭：以呼吸困難為主要癥狀。 4.肝硬化
簡述右心衰竭的臨床表現
1.胃腸道癥狀 長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。 2.腎臟癥狀 腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。 3.肝區疼痛 肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇
怎樣治療急性肝衰竭？
1.病因治療 針對病毒性肝炎所致的急性肝功能衰竭可以采用抗病毒療法。對于藥物性肝功能衰竭,應首先停用可能導致肝損害的藥物；對乙酰氨基酚中毒所致者可給予N-乙酰半胱氨酸靜脈滴注及活性炭口服治療。 2.免疫調節治療 使用免疫調節劑能夠減少炎癥反應、調節機體免疫功能、減少感染等并發癥。常用藥物有
治療急性腎衰竭的概述
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素 急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療，包括擴容，糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量，如有可能檢測血清藥物濃度。 2.維持機體的水、電解質和酸堿平
急性心力衰竭的治療介紹
一旦確診，應按規范治療。 （1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。 （2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。 （3）病情嚴重、血壓持續降低（3
治療小兒急性呼吸衰竭的概述
1.保持氣道通暢 頭后仰位，伸展頭頸部，適度抬高上半身體位。及時清除呼吸道分泌物，濕化痰液。定時翻身拍背體位引流，應用藥物解除支氣管痙攣。 2.氧療 鼻導管給養，氧流量1～2升/每分鐘；口罩、頭罩給養，氧流量5-8升/每分鐘。 3.呼吸興奮劑應用 興奮呼吸中樞或刺激
關于急性心力衰竭的治療介紹
一旦確診，應按規范治療。 （1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。 （2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。 （3）病情嚴重、血壓持續降低（3
藥物治療急性左心衰竭的介紹
1、硫酸嗎啡：立即皮下或肌內注射嗎啡5～10mg（直接或生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射），必要時也可靜注5mg；或哌替啶（度冷丁）50～100mg 肌注。業已證實，嗎啡不僅具有鎮靜、解除患者焦慮狀態和減慢呼吸的作用，且能擴張靜脈和動脈，從而減輕心臟前、后負荷，改善肺水腫。對高齡、哮喘、昏迷、嚴重肺部
急性腎衰竭及其藥物治療
? 急性腎衰竭（acute renal failure，ARF） 是指以腎小球濾過率在短期內（數小時至數周）急劇下降、代謝產物潴留、水電解質及酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。根據病因不同分為腎前性，腎性和腎后性ARF。狹義的ARF是指急性腎小管壞死（acute tubular necro
怎樣治療急性腎功能衰竭？
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素 急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療，包括擴容，糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量，如有可能檢測血清藥物濃度。 2.維持機體的水、電解質和酸堿平
急性心梗治療進入新時代
? 隨著治療技術的發展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%，但總體上，心梗發病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科學年會上，Braunwald教授（美國布萊根婦女醫院）告訴我們急性心梗治療將進入新時代。??? 預防致死性心肌再灌注損傷：遠程
右心衰竭的病因分析
右心衰竭可由心血管系統任何結構或功能異常導致右心室充盈或射血功能受損所引起，是一種復雜的臨床綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發于左心衰竭。 右心室功能損害的主要病因有肺高壓、先天性心臟病、冠狀動脈疾病、左心衰、瓣膜性心臟病等。常見病因包括右心
簡述急性肝衰竭的臨床表現
1.黃疸 絕大多數都有黃疸,在短時間內迅速加深,并呈進行性加重,且黃疸持續時間長,若經2～3周黃疸仍不退提示病情嚴重。 2.出血傾向 可出現皮下出血點、淤斑、牙齦出血、鼻黏膜出血。甚至消化道出血,多為嘔血和便血,顱內出血也可發生．往往后果嚴重。主要與肝功能衰竭致凝血因子合成障礙、血小板質與
急性呼吸衰竭的臨床表現
起病急驟，多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經肌肉接頭的病變，并很快出現呼吸減慢或停止。并伴紫紺、抽搐、昏迷。具體表現為： 急性呼吸衰竭的癥狀1、呼吸困難 患者主觀感到空氣不足，客觀表現為呼吸用力，伴有呼吸頻率、深度與節律的改變。有時可見鼻翼扇動、端坐呼吸。上呼吸道疾患常表現為吸氣性呼吸困難
急性心力衰竭的臨床表現
（1）早期表現 左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。 （2）急性肺水腫 起病急，病情可迅速發展至危重狀態。突
急性左心衰竭的臨床診療（二）
? （四）臨床治療??? 急性肺水腫的急診治療措施大體相同，諸如消除患者緊張情緒、改善供氧、減輕心臟負荷、增加心肌收縮力和消除誘因等，且這些措施需同時進行。在積極搶救過程中盡快尋找病因，以行病因治療。??? 對癥治療??? 1.糾正缺氧? 急性肺水腫均存在嚴重缺氧，缺氧又促使肺水腫惡化，故積極糾正缺
急性左心衰竭的臨床診療（一）
? （一）癥狀??? 1.呼吸困難? 呼吸困難是患者的一種主觀感覺，自己感覺“喘不過氣”、“呼吸費力”、“氣短、氣憋”。輕度左心衰竭，患者在安靜狀態下可無明顯不適，體力活動時出現呼吸困難，稱勞力性呼吸困難。待病情加重，即使在平臥狀態下患者亦感“氣短，氣憋”，坐位后減輕，稱端坐呼吸。其原因主要是平臥時
急性左心功能衰竭臨床路徑
? 一、急性左心功能衰竭臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-心血管內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年），《歐洲急性心力衰竭臨床診療指南》??? 1.臨床表現：
關于急性呼吸衰竭的診斷治療介紹
診斷 本病主要診斷依據，急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克；慢性的多繼發于慢性呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。結合臨床表現、血氣分析有助于診斷。 治療 1.首先積極治療原發病，合并細菌等感染時應使用敏感抗生素，去除誘發因素。 2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除
針對急性腎功能衰竭的治療方法介紹
少尿、高鉀血癥、容量負荷過重或嚴重的酸中毒HUS患者行透析治療。目前大多數觀點認為HUS透析指征放寬，因為新的血液凈化方式如血漿置換、連續性腎臟替代治療(CRRT)、持續性動靜脈血液濾過(CAVH)和持續性動動脈血液濾過(CAAH)或血液透析，還可清除炎癥介質，如TNF、IL-1等。凡少尿、無尿
急性肝衰竭的治療指南要點解析
急性肝衰竭是指既往無肝硬化和其他肝病的患者發生伴有肝性腦病和肝臟合成功能受損的嚴重急性肝損傷。急性肝衰竭和慢性肝衰竭的病程不一樣，常以疾病持續時間小于26周為界限，國內分為急性肝衰竭和亞急性肝衰竭，治療原則類似。以下，本文針對近年的國內外治療指南要點做相應的解析。 一、一般治療措施發生急性肝衰