JAMA發布最新結直腸癌篩查指南，篩查趨于年輕化

　　結直腸癌，一直是一種致死率極高的惡性腫瘤疾病。根據中國國家衛健委發布的《中國結直腸癌診療規范（2020年版）》：“2018中國癌癥統計報告顯示，我國結直腸癌發病率和死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3位和第5位，新發病例37.6萬例，死亡病例19.1萬例；城市遠高于農村，且結腸癌發病率上升顯著，多數患者在確診時已屬于中晚期。”由此來看，進行定期篩查來預防和診斷結直腸癌大勢所趨且迫在眉睫。

　　近日，美國預防服務工作組（US Preventive Services Task Force，USPSTF）在JAMA發布了最新的結直腸癌篩查指南，最新指南基于2016年發布的舊版篩查指南進行了更新，將篩查起始年齡降至45歲，建議做結直腸癌篩查的年齡區間從2016年的50-75歲進一步擴大到了45-75歲。

　　根據這份最新指南的數據，65-74歲的老年人群最常確診結直腸癌，它已經成為美國第三大癌癥致死疾病，預計在2021年，將有52980人死于結直腸癌。指南數據顯示，在美國，10.5%的新發結直腸癌病例集中于50歲以下的人群，同時，從2000-2002年度到2014-2016年度，40-49歲人群的結直腸癌發病率增長了近15%。在2016年，25.6%的美國適齡成年人從未接受過結直腸癌篩查，而到了2018年，比例再度攀升，31.2%的人群沒有及時接受篩查。

　　隨著結直腸癌發病群體的年輕化，USPSTF結合多方調查研究，在指南中指出，年齡是結直腸癌發作的最重要風險因素之一，發病率隨年齡增長而增加，目前，有94%的結直腸癌發病病例集中在45歲以上的成人中。因此，有結直腸癌家族史的群體、男性群體、患有其他疾病（如肥胖癥、糖尿病）的人群以及生活作息紊亂（長期吸煙、酗酒）的人群，由于罹患結直腸癌的概率極高，都應該在45歲起定期做篩查。指南同時指出，即使是不屬于上述人群的無癥狀成年人，也應該從45歲開始接受結直腸癌篩查。

　　在最新指南中，USPSTF推薦了糞便檢測和可視化檢測兩種篩查方式，并給出了篩查頻率，其中：

　　? 糞便檢測包含高敏性愈創木脂測試（High-sensitivity gFOBT）、免疫化學測試（Faecal Immunochemical Test, FIT）以及糞便DNA免疫化學測試（sDNA-FIT）；? 可視化檢測包括結腸鏡檢測（Colonoscopy）、CT虛擬腸鏡檢測（CT colonography）、乙狀結腸鏡檢測（Flexible sigmoidoscopy）以及乙狀結腸鏡檢測+FIT聯合檢測。

　　每種篩查方式的頻率如下：

　　USPSTF推薦的篩查方式以及注意事項

　　USPSTF建議，由于各種篩查方式需要不同的篩查頻率、篩查地點、前期準備，同時，其檢查期間的麻醉或鎮靜方式以及發現異常后所走的流程各不相同，臨床醫師與患者都應考慮各種因素來選擇最合適的篩查方式。

　　目前，疾病年輕化的趨勢似乎越來越明顯，這為我們每個人都敲響了警鐘，除了保持良好健康的生活方式，該做的篩查千萬不要落下，也要記得督促家里的長輩定期去做體檢和篩查，畢竟，身體健康才能創造更多財富！