阿司匹林是什么

阿司匹林是一種藥，又解熱鎮痛作用。

阿司匹林（英語：Aspirin），也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生于1899年3月6日，具有良好的解熱鎮痛作用。用于治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還能抑制血小板聚集。

不良反應：

1. 胃腸道癥狀

   胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。

   口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。

   應用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。

2. 過敏反應

   特異性體質者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統有關。哮喘大多嚴重而持久，一般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯癥（阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉）。

3. 中樞神經系統

   神經癥狀一般在服用量大時出現，出現所謂水楊酸反應，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥后2～3天癥狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。

4. 肝損害

   阿司匹林引起肝損傷通常發生于大劑量應用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發生在治療后的幾個月，通常無癥狀，有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高，但明顯的黃疸并不常見。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的，停藥后血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風濕病兒童較其他兩型風濕病易出現肝損害。

   阿司匹林引起肝損害后，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的松，癥狀一般在1周后消失。

5. 腎損害

   長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。有人認為，部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發性并發癥。

6. 對血液的影響

   阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。

7. 心臟毒性

   治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用于血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻痹作用而抑制循環功能。

8. 瑞氏綜合征

   阿司匹林應用于兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發生于某些急性病毒性傳染病以后。病因尚不明確，但普遍認為與下列因素有關：如病毒（流感病毒和水痘病毒）、水楊酸鹽、外源性病毒如（黃曲霉素）、內在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。

9. 交叉過敏反應

   對該品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥過敏。但是對該品過敏者不一定對非乙酰化的水楊酸類藥過敏。

使用注意事項：

1. 未經專業醫生心血管風險評估，不可經常服用阿司匹林。

   心臟病或卒中風險取決于已知和未知的多種因素。如果醫生對患者心臟病風險評估不準，用阿司匹林預防心臟病就不一定恰當。目前，無創CT掃描檢查冠脈鈣化狀況是心臟病風險更精確的診斷法，它決定患者是否應終身服用阿司匹林。有心臟病早發家族病史的30多歲的男女患者、年過40歲的男性及年過50歲的絕經婦女，最好接受此項CT檢查。醫生可根據患者冠脈鈣化情況決定是否實施阿司匹林療法。

2. 有心臟病發作或中風病史的患者，服用阿司匹林可挽救生命。

   減少心臟病發作或卒中的再次發作被稱為“二級預防”。對于曾經心臟病或卒中發作過的患者，及出現心絞痛、做過冠狀動脈搭橋手術或者冠狀動脈成形術的患者而言，阿司匹林“二級預防”的好處遠遠大于出血風險。

3. 糖尿病患者不是都需要預防性服用阿司匹林。

   美國糖尿病協會建議，只有心血管疾病風險高（無既往心血管病史），而且出血危險不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林“一級預防”治療。其中包括50歲以上男性和大多數60歲以上的女性。糖尿病患者最好上醫院檢查一下冠脈鈣化情況，準確判斷心血管疾病風險，必要時在醫生指導下精準服用阿司匹林。

4. 因心血管疾病風險高而必須服用他汀的患者，也應該服用阿司匹林。

   藥物不同，作用方式各異。阿司匹林不會降低膽固醇，也不能像他汀類藥物那樣阻止血管內斑塊發展。相反，阿司匹林是一種抗血小板劑，限制血小板的凝結能力，防止血栓變大堵塞血管導致心臟病或卒中發生。由于阿司匹林具有抗凝血作用，醫生會建議患者在手術、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未征求醫生建議的情況下，擅自突然停服阿司匹林。

5. 阿司匹林用不對有危險。

   即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會使腦出血和胃腸道（食管、胃、腸道及肛門）出血的危險增加2~4倍。因此，沒有準確評估心腦血管疾病風險時，切勿服用阿司匹林。另外，腸溶型或緩釋型阿司匹林不能完全消除潰瘍風險。阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS）、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發生相互作用。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現這些癥狀應立即就醫。

6. 阿司匹林并非靈丹妙藥。

   在心臟病和卒中預防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要。保持健康的生活方式越早越好，堅持越久越有益健康。主要措施包括：健康飲食、經常鍛煉身體、保持健康體重和不吸煙等。