別再輕信！辟謠十大用藥安全謠言（上）

　　用藥安全一直是公眾關注的焦點，但關于用藥安全的各種建議真偽難辨，甚至有些信息在傳播過程中出現了偏差。近期，有關用藥安全謠言的辟謠成為熱點話題。小編注意到自媒體賬號"心中有術" 北京安貞醫院心外科主治醫師白辰的視頻講解。基于白辰醫生的專業講解，小編整理了以下內容，以幫助大家正確理解部分用藥安全問題：

　　第一，降壓藥傷腎不能吃

　　專家提示：目前大多數降壓藥不但不傷腎，像ARB類的降壓藥反而是保護腎臟的，傷腎的是高血壓，絕不是降壓藥。

　　常見的降壓藥有以下幾類：

　　1.利尿劑：通過促進鈉和水的排泄，降低血容量，從而降低血壓。常見的利尿劑有氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺等。

　　2.α-受體阻斷劑：這類藥物可以阻斷α受體，降低血管阻力，從而降低血壓。代表藥物有特拉唑嗪。

　　3.鈣通道阻滯劑（CCB，地平類）：通過阻斷鈣離子進入心臟和血管平滑肌細胞，減少心臟的收縮力和血管的緊張度，降低血壓。常見的鈣通道阻滯劑有硝苯地平、氨氯地平等。

　　4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，普利類）：通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素II的生成，降低血壓。

　　5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB，沙坦類）：直接阻斷血管緊張素II與其受體的結合，降低血壓。

　　6.β-受體阻斷劑：通過阻斷β受體，減少心臟的輸出量和心率，降低血壓。常見的β受體阻斷劑有美托洛爾、比索洛爾等。

　　此外，還有一些復合制劑，將兩種或以上的降壓藥物組合在一起，以增強療效或方便用藥。選擇合適的降壓藥物需要考慮患者的具體情況，包括血壓水平、并發癥、藥物的副作用等，應在醫生的指導下進行。

　　降壓藥物對腎臟的影響因人而異，并且取決于所使用的具體藥物類型。以下是一些關于降壓藥對腎臟的影響：

　　1.利尿劑可能會導致低鉀血癥，因為它們增加了腎臟排鉀。如果患者出現不明原因的乏力，應及時檢查血鉀水平，并注意維持水與電解質平衡。

　　2.長期服用利尿劑可能會引起低鈉血癥，特別是在老年人中更為常見。

　　3.某些降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），實際上可以保護腎臟，減少尿蛋白，并且對高血壓合并慢性腎病（CKD）的患者是首選。

　　4.對于CKD患者，ACEI或ARB應從小劑量開始，并嚴密監測血鉀和血肌酐水平。

　　5.鈣通道阻滯劑（CCB）類藥物在腎功能不全患者中不需要調整劑量，并且對腎功能沒有影響。

　　6.高血壓本身會對腎臟帶來傷害，長期血壓過高可能導致腎臟血管硬化和缺血性腎小管病變。

　　7.降壓藥物的安全性通常很高，在正確服藥的前提下一般不會給腎臟健康帶來額外風險。

　　8.降壓藥物的選擇和劑量調整應根據患者的具體情況，包括腎功能狀態，由醫生指導進行。

　　總的來說，降壓藥物在降低血壓和減少高血壓對腎臟的損害方面起著重要作用，但使用時需要考慮個體差異和腎功能狀態，以確保安全和有效。

　　第二 吃止痛藥會成癮不能吃

　　專家提示：止痛藥從來都不是洪水猛獸，很多都是沒有成癮性的，有成癮性的是阿片類止痛藥。像非甾體類抗炎鎮痛藥都是常用的止痛藥，安全且不會上癮。其實比起止痛藥，疼痛本身才是魔鬼。

　　止痛藥通常分為以下幾類：

　　1. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：這類藥物可以減輕炎癥和疼痛，常用于治療頭痛、關節炎、肌肉疼痛等。常見的非甾體抗炎藥包括：

　　  -對乙酰氨基酚（Acetaminophen，也稱為撲熱息痛）

　　  -布洛芬（Ibuprofen）

　　  -阿司匹林（Aspirin，也具有抗血小板作用）

　　2. 阿片類藥物：這類藥物作用于中樞神經系統，主要用于治療中到重度的疼痛，如術后疼痛或癌癥疼痛。常見的阿片類藥物包括：

　　  -可待因（Codeine）

　　  -曲馬多（Tramadol）

　　  -嗎啡（Morphine）

　　  -羥考酮（Oxycodone）

　　  -氫嗎啡酮（Hydromorphone）

　　  -美沙酮（Methadone）

　　  -芬太尼（Fentanyl）

　　3. 對乙酰氨基酚：特別指出，對乙酰氨基酚是一種常用的非阿片類止痛藥，適用于輕至中度疼痛，但不具有抗炎作用。

　　4. 抗驚厥藥：如加巴噴丁（Gabapentin）和普瑞巴林（Pregabalin），用于治療神經痛等特定類型的疼痛。

　　5. 抗抑郁藥：某些抗抑郁藥物，如三環類抗抑郁藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），也具有鎮痛作用。

　　6. 糖皮質激素：如地塞米松等，具有抗炎作用，有時用于治療某些類型的炎癥性疼痛。

　　7. 局部麻醉藥：如利多卡因（Lidocaine），通常作為局部應用，用于皮膚或黏膜的表面麻醉。

　　8. 其他類型的止痛藥：包括一些特定用途的藥物，如用于偏頭痛的曲普坦類藥物（Triptans）。

　　每種止痛藥都有其特定的適應癥、副作用和使用注意事項，因此在使用前應咨詢醫生或藥師的建議。

　　止痛藥是否會導致上癮主要取決于藥物的種類、劑量、使用時間以及個人的生理和心理狀況。關于止痛藥上癮風險問題：

　　1. 阿片類藥物：這類藥物具有較高的成癮風險，因為它們作用于大腦的獎賞系統，長期使用可能導致身體和心理上的依賴。阿片類藥物的例子包括嗎啡、羥考酮、芬太尼等。

　　2. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：這類藥物通常不會導致成癮，但長期使用可能會引起胃腸道問題、腎臟損害和其他副作用。

　　3. 對乙酰氨基酚：這種藥物通常不會導致成癮，但如果過量使用，可能會對肝臟造成嚴重損害。

　　4. 抗驚厥藥和抗抑郁藥：這些藥物用于特定類型的疼痛治療，通常不會導致成癮，但可能會有其他副作用。

　　5. 長期使用和高劑量：即使是非阿片類止痛藥，如果長期使用或劑量過高，也可能增加成癮的風險。

　　6. 個人因素：個人的遺傳、心理狀態、以往的藥物使用歷史都可能影響成癮的風險。

　　7. 醫療監督：在醫生的監督下使用止痛藥，可以降低成癮風險，醫生會根據患者的需要調整劑量和治療計劃。

　　8. 疼痛管理：綜合疼痛管理策略，包括物理治療、心理治療和非藥物治療方法，可以減少對止痛藥的依賴。

　　總之，雖然某些類型的止痛藥特別是阿片類藥物有成癮的風險，但在醫生的指導下合理使用，可以有效地控制疼痛并降低成癮的可能性。如果對止痛藥的使用有疑問或擔憂，應咨詢醫生或藥師。

　　第三，他汀類降脂藥傷肝不能吃

　　專家提示：他汀沒有那么傷肝，只要注意監測肝功能，多數情況下都沒事，千萬不要因為怕傷肝，而放棄他汀降血脂。

　　降脂藥物主要包括以下幾類：

　　1. 他汀類藥物：通過抑制HMG-CoA還原酶，降低膽固醇合成，主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和總膽固醇（TC）。常見藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　2. 膽固醇吸收抑制劑：通過抑制小腸對膽固醇的吸收，降低血液中膽固醇水平。依折麥布是這類藥的代表。

　　3. 貝特類藥物：通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），降低血清甘油三酯（TG）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。常見藥物包括非諾貝特、吉非貝齊和苯扎貝特。

　　4. 前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑：通過抑制PCSK9，增加LDL受體的數量，降低LDL-C水平。代表藥物有依洛尤單抗和阿利西尤單抗。

　　5. 抗氧化類藥物：如普羅布考，具有降低TC和LDL-C的作用。

　　6. 煙酸類藥物：也稱為維生素B3，具有降低TC、LDL-C和TG以及升高HDL-C的作用，但耐受性較差。

　　7. 高純度魚油制劑：主要成分為ω-3脂肪酸，可以降低TG水平。

　　8. 膽酸螯合劑：這類藥物可以結合膽汁中的膽酸，減少其再吸收，從而降低血液中的膽固醇水平。

　　9. 中成藥：某些中藥或中藥提取物也被用于調節血脂，但具體效果和機制可能需要更多的科學研究來支持。

　　降脂藥物的選擇應根據患者的具體情況，在醫生指導下使用。

　　他汀類藥物在降低血脂方面非常有效，但它們確實有可能對肝臟產生一定的影響。根據臨床觀察和研究，他汀類藥物的肝臟影響通常包括轉氨酶水平的升高，這是肝臟受到藥物影響的一個標志。關于他汀類藥物對肝臟的影響：

　　1. 轉氨酶升高：他汀類藥物使用后，部分患者可能會出現輕度的轉氨酶升高，通常不超過正常值上限的3倍。這種升高通常是可逆的，并且在停用藥物后可以恢復正常。

　　2. 肝損害的發生率：他汀類藥物引起的藥物性肝損傷占他汀所致不良反應的一定比例，但在服用他汀的總人群中發病率相對較低。

　　3. 他汀類藥物種類和劑量：不同的他汀類藥物以及劑量可能會影響肝臟反應的嚴重程度。一些他汀類藥物，如辛伐他汀，可能會導致轉氨酶更快地升高。

　　4. 肝臟監測：在開始使用他汀類藥物治療后，通常建議在4至8周內復查肝功能，如果無異常，可以逐步調整為6至12個月復查一次。

　　5. 處理方法：如果在使用他汀類藥物后出現肝酶嚴重升高，可能需要暫時停藥，并在醫生指導下考慮更換其他種類的他汀或調整劑量。

　　6. 慢性肝病患者：在慢性肝病患者中，由于肝功能較差，他汀類藥物的清除率可能下降，導致血藥濃度增高，可能增加肝損傷的風險。

　　7. 藥物相互作用：他汀類藥物與其他藥物合用時，可能會增加肝臟負擔和藥物相互作用的風險，尤其是通過CYP3A4代謝的他汀類藥物。

　　8. 個體差異：不同患者對他汀類藥物的耐受性和反應存在差異，因此，醫生會根據患者的具體情況來選擇合適的他汀類藥物和劑量。

　　總的來說，雖然他汀類藥物可能會對肝臟產生一定的影響，但在大多數情況下，這種影響是輕微和可控的。在醫生的監督下使用，并定期監測肝功能，可以最大限度地減少他汀類藥物對肝臟的潛在影響。

　　第四，胰島素不能長期使用，會產生依賴。

　　專家提示：胰島素本來就是人體產生的激素，即時不從外部使用，它也時刻在我們人體內發揮作用，所以沒有依賴之說。

　　胰島素是一種由胰腺的β細胞分泌的激素，它在人體內發揮著調節血糖水平的關鍵作用。以下是胰島素的一些主要功能和特點：

　　1. 血糖調節：胰島素的主要功能是降低血糖水平。當飯后血糖升高時，胰島素幫助將葡萄糖轉運到身體的細胞中，供細胞使用或儲存。

　　2. 促進糖原合成：胰島素促進肝臟和肌肉細胞將多余的葡萄糖轉化為糖原儲存起來。

　　3. 抑制糖原分解：胰島素抑制肝臟將儲存的糖原分解成葡萄糖釋放到血液中。

　　4. 促進脂肪合成：胰島素促進脂肪細胞儲存脂肪，并抑制脂肪分解。

　　5. 抑制蛋白質分解：胰島素有助于維持蛋白質的合成，減少蛋白質的分解。

　　6. 胰島素抵抗：在某些情況下，身體對胰島素的反應減弱，這種現象稱為胰島素抵抗。這可能導致血糖水平持續升高，是2型糖尿病的一個特征。

　　7. 胰島素分泌不足：當胰腺的β細胞不能產生足夠的胰島素時，可能會導致1型糖尿病或其他形式的糖尿病。

　　8. 外源性胰島素：對于1型糖尿病患者和某些2型糖尿病患者，可能需要注射外源性胰島素來幫助控制血糖水平。

　　9. 胰島素類型：根據作用時間的長短，胰島素可以分為快速作用、短效、中效和長效等類型，以滿足不同患者的需求。

　　10. 胰島素注射：外源性胰島素通常通過皮下注射的方式給藥，使用胰島素筆或注射器進行。

　　胰島素是糖尿病治療中不可或缺的一部分，對于維持正常的血糖水平和預防糖尿病并發癥至關重要。

　　長期使用胰島素并不會導致依賴性。胰島素是人體內正常分泌的一種生理激素，對于糖尿病患者而言，使用胰島素是為了補充體內因疾病而缺乏的生理激素，幫助調節血糖水平。以下是一些關于胰島素使用和依賴性的觀點：

　　1. 生理需求：胰島素是人體新陳代謝所必需的生理激素，任何人都離不開胰島素。

　　2. 病情需要：是否使用胰島素以及使用的時間長短，完全取決于患者的具體病情和胰島β細胞的功能狀態。

　　3. 無依賴性：胰島素與毒品或依賴性藥物有本質的區別，它對人體既無毒性，也無依賴性。

　　4. 治療選擇：對于1型糖尿病患者或那些胰島β細胞功能衰竭的2型糖尿病患者，可能需要終身使用胰島素，但這是由于病情需要，并非依賴性問題。

　　5. 胰島素強化治療：對于血糖較高的糖尿病患者，胰島素強化治療可以顯著改善胰島細胞功能，對長期控制血糖有益處。

　　6. 正確使用：糖尿病患者應根據醫生的指導正確使用胰島素，包括適時調整劑量和注射頻率，以維持血糖穩定。

　　7. 生活方式干預：即使在使用胰島素的情況下，患者仍需堅持健康的生活方式，包括飲食控制和適量運動，以輔助血糖管理。

　　總之，胰島素的使用是基于治療需要，而不是因為依賴性。糖尿病患者應遵循醫生的建議，合理使用胰島素，以達到最佳的血糖控制效果。

　　第五，沒事吃點阿司匹林，預防心腦血管疾病。

　　專家提示：阿司匹林的最大副作用就是出血，不是所有人都能吃阿司匹林的。像高出血風險的病人，有胃潰瘍消化道出血病史的病人，都要慎重服用。況且多數人根本就用不著吃阿司匹林來預防心腦血管疾病，很多時候弊大于利。

　　阿司匹林是一種歷史悠久的非甾體抗炎藥（NSAID），具有多種藥理作用，主要包括：

　　1. 解熱作用：阿司匹林通過作用于下丘腦的體溫調節中樞，幫助降低發熱時的體溫。

　　2. 鎮痛作用：阿司匹林能夠緩解輕度到中度的疼痛，如頭痛、關節痛、肌肉痛和牙痛等。

　　3. 抗炎作用：阿司匹林具有減少炎癥反應的能力，可以減輕炎癥引起的紅腫和疼痛。

　　4. 抗血小板聚集：阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，常用于預防和治療心血管疾病，如心肌梗死和中風。

　　5. 抗血栓形成：由于其抗血小板作用，阿司匹林可以減少血栓形成的風險，對于有心血管疾病風險的患者，醫生可能會推薦長期使用低劑量阿司匹林。

　　6. 抗癌作用：一些研究表明，長期使用阿司匹林可能與降低某些類型癌癥（如結直腸癌）的風險有關。

　　7. 其他作用：阿司匹林還可能具有其他健康益處，但這些作用仍在研究之中。

　　阿司匹林的使用需要根據個人健康狀況和醫生的建議來決定。雖然它具有多種益處，但也存在潛在的副作用，如胃腸道不適、出血風險增加等。特別是對于有胃潰瘍、出血性疾病或對阿司匹林過敏的人，使用前應咨詢醫生。

　　阿司匹林的副作用通常與其劑量、使用時間以及個人體質有關。以下是一些常見的阿司匹林副作用：

　　1. 胃腸道反應：阿司匹林可能引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。長期使用可能導致胃潰瘍和胃出血。

　　2. 出血傾向增加：由于阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可能增加出血風險，包括皮下出血、牙齦出血、鼻出血以及消化道出血。

　　3. 過敏反應：部分人可能對阿司匹林產生過敏反應，表現為皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫及哮喘等。

　　4. 水楊酸反應：大劑量服用時，可能出現頭痛、眩暈、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

　　5. 中毒癥狀：長期或過量服用阿司匹林可能導致中毒，表現為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、代謝性酸中毒，嚴重時可出現精神錯亂、昏迷。

　　6. 瑞氏綜合征：在兒童和青少年中，特別是在病毒感染（如流感或水痘）期間使用阿司匹林，可能會引起瑞氏綜合征，這是一種嚴重的疾病，影響大腦和肝臟。

　　7. 對孕婦的影響：孕婦服用阿司匹林可能會增加分娩并發癥的風險，包括延期分娩和出血。

　　8. 對肝臟的影響：大劑量使用阿司匹林可能導致肝臟損害。

　　9. 對腎臟的影響：長期使用阿司匹林可能導致腎臟損害，包括間質性腎炎和腎功能減退。

　　10. 心臟毒性：大劑量阿司匹林可能影響心臟功能，導致心力衰竭或肺水腫。

　　使用阿司匹林時，應遵循醫生的指導，并注意觀察身體的反應。如果出現副作用，應及時與醫生溝通。

　　阿司匹林在預防心腦血管疾病方面發揮作用，尤其是在動脈粥樣硬化導致的心腦血管事件中。它通過抑制血小板聚集，降低血栓形成的風險，從而預防心梗和腦卒中等缺血性事件的發生。阿司匹林的這種預防作用分為兩種情況：

　　1. 一級預防：針對尚未出現心腦血管疾病的人群，特別是那些具有高血壓、糖尿病等心腦血管疾病風險因素的中老年人，醫生可能會推薦使用阿司匹林來預防首次心腦血管事件的發生。

　　2. 二級預防：對于已經被診斷為冠心病、腦卒中或短暫性腦缺血（TIA）的患者，醫生會強烈推薦長期（甚至終生）使用阿司匹林來預防心腦血管事件的再次發生。

　　然而，阿司匹林的使用需要根據個體的具體情況進行評估，因為它雖然可以降低心腦血管疾病的風險，但同時也可能增加出血等副作用的風險。因此，是否使用阿司匹林以及使用的劑量，應在醫生的指導下進行個體化決策。近年來的臨床研究和指南更新也顯示，對于阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用，需要更加精準的人群篩選和風險評估。

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