尿半乳糖檢測，留尿很“任性”

兒童醫院的門診體液室雖說不上門庭若市，但也是熱鬧非凡，鑒于嬰幼兒大多不會自主控制排便的特殊性，每個檢測項目對樣本的要求也各不相同，家長想要留取寶寶合格的標本確實需要耐心。

    關于兒童尿半乳糖檢測，是臨床上一項再簡單不過的檢測項目了，但是它對樣本的要求很多人往往都會忽略。

    當寶寶腹瀉時，醫生除了開大便常規檢查外還會開一個尿半乳糖檢測，通常要結合兩者的結果來查找腹瀉的原因。尿半乳糖試驗是采用半乳糖氧化酶法定性測定尿液半乳糖，尿中半乳糖<1mmol/L為乳糖不耐受。母乳和牛奶里的主要成分是乳糖，乳糖在小腸黏膜刷狀緣乳糖酶的作用下水解為葡萄糖和半乳糖，而幾乎所有的半乳糖都以原型從尿液排出，當小腸黏膜乳糖酶缺乏時，乳糖消化吸收障礙，從而引起嬰幼兒腹脹，腹瀉，腹痛等臨床癥狀。寶寶因腹瀉易導致營養失調、發育障礙，嚴重的還會導致體內電解質紊亂。

    因此，做尿乳糖檢測留取樣本的要求也異于其他尿液檢查。尿乳糖檢測正確的留取樣本的方法應該是：先讓寶寶排空尿液并飲奶(一般是每公斤體重10ml),然后留取寶寶1到2小時之間的尿，期間最好不要給寶寶喂水和其他食物。留取過程中須注意的是，尿量一定要大于2ml，留取尿液后2小時內送檢。

    單純的乳糖不耐受引起腹瀉的患兒主要癥狀是腹瀉每日數次至10余次，大便多為黃色稀糊便或水樣便，泡沫多，有奶塊，大便常規檢查多為陰性。乳糖不耐受的患兒如果大便次數不多且不影響生長發育，無需特殊治療。若腹瀉次數多，醫生會根據患兒的情況對癥治療。

    在門診看到家長各種各樣的留取方式，有只留了幾滴尿來化驗的，理由是寶寶太小，接不到，這種情況一般出現在嬰幼兒；有不飲奶直接留隨機尿過來化驗的，這大多是因為沒有被告知留尿方法；有為了快速接到尿給孩子喂了大量的水之后留取的尿；還有患兒飲奶量不足留取的尿液，這些都是不正確的留取方法，都可能會因為尿中無半乳糖或只有少量的半乳糖而導致結果為假陽性。家長雖然省事了，但卻影響了結果的準確性。

    我院做尿半乳糖檢測的病人大多數是3歲以內的兒童，對于留取合格的樣本還需要家長的配合，護士及檢驗人員的嚴格把關。門診病人直接來做化驗，我們當面告知留尿要求，接收樣本時核實家長的留取方法是否合格，住院病人則需要當班護士告知留尿要求及注意事項。對于不合格標本還嚴格執行《不合格標本處理方法》一律退回，切不可因為家長口中的寶寶留尿難而勉強接收檢測。

    留取寶寶的尿液標本固然麻煩，但只要我們足夠耐心，用正確是方法方式嚴格要求，一定能做得到。要得到精確的結果，首先就要保證檢驗前質量，因為它是一張能反映我們身體是否健康的檢驗報告單。