《柳葉刀》子刊：“人生下半場”從事高體力勞動

　　運動是個好東西，既健身，又健腦，不久前，奇點糕還給大家介紹了一篇缺乏運動導致癡呆癥發生率升高的研究，但運動得多總是件好事嗎？可能不是。

　　當我們談論運動時，通常是指休息時間的運動，而工作中運動量較大則可能與較高的癡呆風險有關，例如一項研究發現，40-59歲時報告工作中運動量大的男性在60歲以后患癡呆的風險相比主要從事久坐類工作的相比，癡呆風險增加48%[1]。這種休息時間和工作期間運動與健康之間相反的關聯被稱為“運動悖論”。

　　雖然這其中的關聯可能受到社會經濟因素的影響，并且以往的研究存在自我報告和單一時間點評估等局限性，因此，需要更多的、設計更嚴謹的研究來闡明運動量大的工作與癡呆或認知障礙之間的關聯。

　　最近，《柳葉刀區域健康-歐洲》雜志上發表了一項研究[2]，基于挪威特倫德拉格健康研究第四批70歲以上子研究組（HUNT4 70+）的7005名參與者的數據，他們發現，與33-65歲之間始終從事低運動量工作的參與者相比，始終從事高運動量工作的參與者癡呆風險增加34%，輕度認知障礙（MCI）風險增加80%，始終從事中等運動量工作的MCI風險增加36%。

　　HUNT研究是一項在挪威特倫德拉格郡進行的大型人口健康調查，邀請所有成年居民參與不同時間段的的四項調查（HUNT1 1984-1986；HUNT2 1995-1997；HUNT3 2006-2008；HUNT4 2017-2019）。本研究納入了7005名年齡在70-105歲的參與者。

　　在挪威，居民的職業經歷由挪威統計局根據國際標準職業分類-88（ISCO）進行登記和編碼，研究人員利用這一記錄將參與者的職業經歷與O*NET數據庫提供的職業特征相對應，因此可以使用標準化數據而非自我報告的數據來研究職業性運動量與晚年認知障礙之間的關聯。

　　職業性運動定義為需要大量使用手臂和腿并進行整個身體的移動的運動，例如攀爬、舉起、平衡、彎腰和處理物料，職業性運動的水平按1-5進行排名，分數越高，職業性運動量越大。本研究參與者的平均分數為3.06，根據標準化的結果，每變化1個標準差（SD）相當于職業性運動分數變化0.93分。

　　研究人員按照參與者33-65歲間的職業性運動量不同將他們分為4組：①穩定低水平（30.8%，最常見為小學教師）；②先升高再降低（9.8%，早期和后期從事秘書類，中期從事護理人員和護工）；③穩定中等水平（24.0%，銷售員）和④穩定高水平（35.4%，護理人員和護工）。

　　組①（綠）、組②（橙）、組③（藍）和組④（紅）的職業性運動軌跡

　　7005名參與者中，49.8%為女性，2018年時的平均年齡為77.3歲，902人被確診為癡呆癥，2407人被確診為MCI，組①未校正的癡呆癥和MCI發生率分別為8.8%和27.4%，組②為8.2%和33.3%，組③為16%和35%，組④為15.4%和40.2%。

　　在校正了年齡、性別、受教育程度、平均年收入、婚姻狀況、高血壓、心血管疾病、精神障礙、軀體損傷、休息時間運動不足和肥胖這些因素的模型中，與組①相比，組④參與者的癡呆和MCI風險分別顯著增加34%和80%，組③的MCI風險顯著增加36%；與組①相比，組②的癡呆風險降低24%，MCI風險增加18%，但不具有統計學顯著性。

　　校正了多種因素的模型（Model 4）中，以組①為對照，組②③④的癡呆和MCI風險

　　總的來說，這項研究擴展了此前同類研究的研究結果，表明成年期的高職業運動量與生命后期認知障礙的風險增加有關，即使考慮了疾病、社會人口學因素、社會經濟因素和生活方式等，這種關聯仍然成立。

　　研究人員認為，職業性運動和認知障礙之間的關聯有一些合理的解釋，例如，從事體力要求高的職業的個體在遺傳學、社會經濟因素和環境暴露方面可能有所不同，早期認知功能即較低，這反過來會影響他們的受教育和就業機會，因此，無論職業性運動量如何，都與晚年的認知障礙風險增加有關。

　　另外，體力要求高、恢復不足以及由此產生的疲勞可能意味著更多的軀體損傷和更短的恢復期，這可能會導致認知功能受損及持續惡化，這類工作還可能與聽力損傷和污染暴露的風險增加有關，這些也是認知功能受損的風險因素。相比之下，低體力要求工作，如工程、管理和教學，可能更具有認知刺激性，有助于促進和保持認知功能。

　　未來的研究應評估職業性運動和減少職業性運動的干預，或能夠導致職業性運動量改變的技術變革對老年人癡呆和MCI風險的影響，以進一步了解職業史與認知障礙之間的關聯。

　　參考文獻：

　　[1] Nabe‐Nielsen K, Holtermann A, Gyntelberg F, et al. The effect of occupational physical activity on dementia: Results from the Copenhagen Male Study[J]. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 2021, 31(2): 446-455.

　　[2] Zotcheva E, Bratsberg B, Strand B H, et al. Trajectories of occupational physical activity and risk of later-life mild cognitive impairment and dementia: the HUNT4 70+ study[J]. The Lancet Regional Health–Europe, 2023.