治療腹膜透析相關腹膜炎的相關介紹
1.初始治療 (1)應盡快找到導致發生腹膜炎的病因,詳細了解是否有排便習慣改變,有無腹膜炎或管道相關感染史等。 (2)一旦出現引流液混濁,應立即給予廣譜強效抗生素治療,對引流液混濁的患者,在腹透液中加入肝素,有助于防止纖維蛋白阻塞管路。經驗性抗生素必須覆蓋革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。萬古霉素或頭孢菌素可能覆蓋革蘭陽性菌,三代頭孢菌素或氨基糖苷用于革蘭陰性菌。在腹膜炎治療,腹腔應用抗生素優于靜脈給藥,間斷和持續給藥效果相同,間歇給藥的換液留置時間必須在6小時以上。在腹膜透析早期,輕微腹膜炎如由表皮葡萄球菌引起,口服頭孢菌素治療有效,但不適用于嚴重的腹膜炎。持續腹腔灌洗通常用于感染性休克和腹膜透析引流液嚴重混濁的患者。 2.后續治療 一旦得到培養結果和藥敏,抗生素治療應適當調整為窄譜。初次治療48小時內,大多數患者會有很大的臨床改善,抗生素使用療程14~21天。應每天觀察引流液是否變為清亮。如果48小時后沒有改善,應做細胞計......閱讀全文
腹膜透析相關腹膜炎的介紹
腹膜透析相關性腹膜炎是指在腹膜透析過程中,患者出現腹痛、發熱或透析液混濁等腹膜炎表現的并發癥。此為腹膜透析最常見的并發癥,也是腹膜透析失敗的常見原因。腹膜炎大致可分為細菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、硬化性腹膜炎、化學性腹膜炎等。細菌性腹膜炎是腹膜透析的主要并發癥。
腹膜透析相關腹膜炎的診斷
1.腹膜透析患者出現透析液混濁、腹痛、發熱、惡心、嘔吐。 2.透析液培養發現病原體。 3.透析液常規檢查白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。 以上3條中符合2條即可確診。在臨床工作中一旦發現腹膜透析患者出現腹透液的混濁,應高度疑診腹膜炎,但是要注意鑒別非感染性因
腹膜透析相關腹膜炎的檢查
1.實驗室檢查 (1)腹透液常規檢查:大多數情況下,引流液外觀混濁,蛋白含量和白細胞數增加,白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。 (2)腹透液涂片:取透析液50~100ml離心,取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在,由此開始快速的抗真菌治療,及時拔管。 (3)腹
關于腹膜透析相關腹膜炎的檢查介紹
1.實驗室檢查 (1)腹透液常規檢查:大多數情況下,引流液外觀混濁,蛋白含量和白細胞數增加,白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。 (2)腹透液涂片:取透析液50~100ml離心,取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在,由此開始快速的抗真菌治療,及時拔管。 (3)腹
關于腹膜透析相關腹膜炎的診斷介紹
一、診斷: 1.腹膜透析患者出現透析液混濁、腹痛、發熱、惡心、嘔吐。 2.透析液培養發現病原體。 3.透析液常規檢查白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。 以上3條中符合2條即可確診。在臨床工作中一旦發現腹膜透析患者出現腹透液的混濁,應高度疑診腹膜炎,但是要注意
腹膜透析相關腹膜炎的鑒別診斷
注意鑒別非感染性因素致腹透液混濁的情況,如化學性因素對腹膜的刺激、各種原因導致腹腔內出血、過敏等因素導致嗜酸性粒細胞增多、胸導管阻塞產生乳糜性腹水以及腹腔內腫瘤等。
關于腹膜透析相關腹膜炎的簡介
腹膜透析相關性腹膜炎是指在腹膜透析過程中,患者出現腹痛、發熱或透析液混濁等腹膜炎表現的并發癥。此為腹膜透析最常見的并發癥,也是腹膜透析失敗的常見原因。腹膜炎大致可分為細菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、硬化性腹膜炎、化學性腹膜炎等。細菌性腹膜炎是腹膜透析的主要并發癥。
腹膜透析相關腹膜炎的臨床表現
1.癥狀 主要表現為腹透液混濁、腹痛。腹透液混濁是最常見也是最早出現的癥狀,腹痛多為急性發作,疼痛程度輕重不一。少數患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、寒戰等。 2.體征 最常見的體征是壓痛和反跳痛,部分患者有局部腹肌緊張,腸鳴音減弱。
腹膜透析相關腹膜炎的臨床表現
1.癥狀 主要表現為腹透液混濁、腹痛。腹透液混濁是最常見也是最早出現的癥狀,腹痛多為急性發作,疼痛程度輕重不一。少數患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、寒戰等。 2.體征 最常見的體征是壓痛和反跳痛,部分患者有局部腹肌緊張,腸鳴音減弱。
腹膜透析相關腹膜炎的檢查及診斷
檢查 1.實驗室檢查 (1)腹透液常規檢查:大多數情況下,引流液外觀混濁,蛋白含量和白細胞數增加,白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。 (2)腹透液涂片:取透析液50~100ml離心,取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在,由此開始快速的抗真菌治療,及時拔管。
關于腹膜透析相關腹膜炎的病因分析
1.最主要的病因是污染,常發生于腹透液交換時。 2.外口感染可導致隧道炎和腹膜炎,最常見的致病菌是凝固酶陰性金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌。 3.機體抵抗力下降。 4.便秘、灌腸等均可誘發腸源性腹膜炎。 5.菌血癥、牙科操作、結腸鏡檢查、腹透導管鈦接頭處脫落或該處導管破裂等也可引起。
腹膜透析相關腹膜炎的實驗室檢查
(1)腹透液常規檢查:大多數情況下,引流液外觀混濁,蛋白含量和白細胞數增加,白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。 (2)腹透液涂片:取透析液50~100ml離心,取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在,由此開始快速的抗真菌治療,及時拔管。 (3)腹透液細菌培養:當出
簡述腹膜透析相關腹膜炎的臨床表現
1.癥狀 主要表現為腹透液混濁、腹痛。腹透液混濁是最常見也是最早出現的癥狀,腹痛多為急性發作,疼痛程度輕重不一。少數患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、寒戰等。 2.體征 最常見的體征是壓痛和反跳痛,部分患者有局部腹肌緊張,腸鳴音減弱。
腹膜透析相關腹膜炎的臨床表現及檢查
臨床表現 1.癥狀 主要表現為腹透液混濁、腹痛。腹透液混濁是最常見也是最早出現的癥狀,腹痛多為急性發作,疼痛程度輕重不一。少數患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、寒戰等。 2.體征 最常見的體征是壓痛和反跳痛,部分患者有局部腹肌緊張,腸鳴音減弱。 檢查 1.實驗室檢查 (1)腹透液常
腹膜透析相關腹膜炎的病因及臨床表現
病因 1.最主要的病因是污染,常發生于腹透液交換時。 臨床表現 1.癥狀 主要表現為腹透液混濁、腹痛。腹透液混濁是最常見也是最早出現的癥狀,腹痛多為急性發作,疼痛程度輕重不一。少數患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、寒戰等。 2.體征 最常見的體征是壓痛和反跳痛,部分患者有局部腹肌緊張
手術治療急性腹膜炎的相關介紹
繼發性腹膜炎絕大多數需要手術治療。 1、手術適應癥: ①經上述非手術治療6~8小時后(一般不超過12小時),腹膜炎癥及體征不緩解反而加重者; ②腹腔內原發病嚴重,如胃腸道或膽囊壞死穿孔、較窄性腸梗阻、腹腔內臟器損傷破裂,胃腸手術后短期內吻合口漏所致的腹膜炎; ③腹腔內炎癥較重,有大量積液
治療繼發性腹膜炎的相關介紹
1.一般支持療法 加強輸液、輸血及血漿,補充血容量,維持水和電解質平衡,保持酸堿平衡,抗休克,改善微循環,改善缺氧情況,胃腸減壓,應用有效抗生素包括應用針對厭氧菌的藥物。 2.手術治療 (1)引流膿液,以消除中毒休克的病因。 (2)找到原發病并予以處理,如切除已穿孔的闌尾或膽囊,修補十二
治療淋球菌性腹膜炎的相關介紹
1.非手術治療 (1)全身抗生素治療 首選青霉素,加諾氟沙星(氟哌酸)用3~5天。或青霉素加甲硝唑靜滴;頭孢曲松(頭孢三嗪、菌必治)用7天;紅霉素加慶大霉素等。 (2)局部抗生素治療 腹膜炎嚴重者,可用0.5%甲硝唑溶液100ml及頭孢曲松1.0g,1次/d腹腔內注射,交替應用。 (3)配
治療結核性腹膜炎的相關介紹
1.藥物治療仍依據足量、聯合為治療原則。療程至少18個月。 2.對腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內注入醋酸地塞米松等藥物,可以加速腹水吸收并減少粘連。 3.對血行播散或結核毒血癥嚴重的患者,在應用有效的抗結核藥物治療的基礎上,亦可加用腎上腺糖皮質激素,但不宜長期應用。 4.多數患者可能已接
治療硬化性腹膜炎的相關介紹
1.非手術治療 (1)積極針對原發病進行治療,如藥物所致者立即停藥,結核所致者抗結核治療。 (2)給予患者腸外營養支持治療, 改善患者的營養狀況,維持患者的生活質量。 (3)免疫抑制劑藥物治療,如環孢素A、環磷酰胺、硫唑嘌呤等治療,控制炎癥反應,以緩解腸梗阻。 2.手術治療 手術治療術
血液透析與腹膜透析治療尿毒癥的相關介紹
血液透析:將患者的血液經血管通路引入透析機,在透析器中透過透析膜與透析液之間進行物質交換,再把經過凈化的血液回輸至體內,以達到排出廢物、糾正電解質、酸堿平衡紊亂的目的。如能長期堅持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。 血液透析由于需借助血透機,須每周到醫院2次至3次,每次大約4個小時,
腹膜透析相關性頭葡萄球菌腹膜炎病例分析
急性腹膜炎是腹膜透析(PD)患者最常見的并發癥,超過25%的患者由凝固酶陰性葡萄球菌(CoNS)引起。頭葡萄球菌是一種革蘭氏陽性、過氧化氫酶陽性的CoNS,分布于人體頭皮。本文報道了首例由頭葡萄球菌引起PD患者急性腹膜炎的病例,供大家學習。病例資料患者男,46歲,IgA腎病導致終末期腎病,于2012
治療急性化膿性腹膜炎的相關介紹
治療原則上是積極消除原發病因,改善全身狀況,促進腹腔炎癥局限、吸收或通過引流使炎癥消除。 1.非手術治療 適用于原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎炎癥比較局限或癥狀較輕、全身狀況良好者,具體措施包括半臥位、禁食、持續胃腸減壓、輸液、輸血、應用抗生素、鎮靜、給氧等。 2.手術治療 (1)適應證
腹膜透析的必備設備透析管的相關介紹
(1)腹膜透析管的基本條件: ①能夠長期留置于腹腔內; ②透析液出入引流通暢,確保良好的透析效果; ③對機體無刺激性、無組織不良反應; ④不易發生移位、滑脫、堵塞、大網膜包裹、纖維素塊形成及誘發感染。 (2)腹膜透析管類型: ①緊急腹膜透析管:所有緊急腹膜透析管都有相同的基本結構,為
腹膜炎的診斷相關
根據腹痛病史,結合典型體征、白細胞計數及腹部X線檢查等,診斷腹膜炎一般并不困難。 原發性腹膜炎常發生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉,并出現明顯的腹部體征,病情發展迅速。而繼發性腹膜炎的病因很多,只要仔細訊問病史結合各項檢查和體征進行綜合分析即可診斷,腹肌的程度并不一定反映腹內病
手術治療急性彌漫性腹膜炎的相關介紹
A 手術適應:1 經上述非手術治療6~8小時后,腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。2 腹腔內原發病嚴重3 腹腔內炎癥較重,有大量積液,出現嚴重的腸麻痹或中毒癥狀,尤其有休克表現者 4 腹膜炎病因不明確,且無局限趨勢者。 B 麻醉方法:全身或硬膜外麻醉 C 原發病的處理 D 徹底清潔腹腔
預防淋球菌性腹膜炎的相關介紹
1.提倡健康的性生活習慣,改變不良的性行為,避免非婚性接觸。 2.建議性生活中應使用安全套,以預防淋病的交叉感染。 3.生活用品要專用,如洗浴毛巾、內褲、清洗盆等,以避免淋球菌感染時引起家庭內傳播。 4.家庭中患有急性淋病者應進行相應的隔離治療。
一例摩氏摩根菌致腹膜透析相關性腹膜炎病例分析
病例資料患者,男,65歲,因"腹透置管術后7年,腹透導管漏液1 d"入院。患者7年前因"梗阻性腎病,慢性腎臟病5期" ,于右下腹行腹透置管術,術后予持續性非臥床腹膜透析(CAPD)治療。5年前因操作污染致腹透相關性腹膜炎于左下腹行腹透置管術。予"2.5%葡萄糖腹透液2000 ml×1袋 + 1.5%
腹膜透析療法的相關內容
腹膜透析是利用腹膜作半透膜,通過腹透管向腹腔注入腹透液,通過彌散原理清除毒素,糾正電解質及酸堿平衡紊亂,通過滲透原理(向腹透液內加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓)以達到超濾脫水,替代腎臟的排泄功能。 腹膜透析優勢:不僅可降低血清肌鈣蛋白含量,降低心血管事件發生可能,而且可更好地控制尿毒癥患者的鈣磷
治療盆腔腹膜炎的介紹
1.物理療法 溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要采用理療。 2.組織療法 如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次為一療程