概述浸潤型肺結核的化療方案
視病情輕重、有無痰菌和細菌耐藥情況,以及經濟狀況、藥源供應等,選擇化療方案。無論選擇何種,必須符合前述化療原則方能奏效。 1、初治方案 未經抗結核藥物治療的病例中,有的痰結核菌陽性(涂陽),病情較重,有傳染性;也有的涂片陰性,病變范圍不大,所用化療方案亦有強弱不同。 初治涂陽病例,不論其培養是否為陽性,均可用以異煙肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)組合為基礎的6個月短成化療方案。痰菌常很快轉陰,療程短,便于隨訪管理。 (1)前2個月強化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺,每日1次;后4個月繼續用4個月繼續用異煙肼及利福平,每日1次,以2S(E)HRZ/4HR表示。 (2)亦可在鞏固期隔日用藥(即每日用藥3次),以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角數字為每周用藥次數)。 (3)亦可全程間歇用藥,以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。 (4)強化期用異煙肼、鏈霉素及對氨基水楊酸鈉(或......閱讀全文
概述浸潤型肺結核的化療方案
視病情輕重、有無痰菌和細菌耐藥情況,以及經濟狀況、藥源供應等,選擇化療方案。無論選擇何種,必須符合前述化療原則方能奏效。 1、初治方案 未經抗結核藥物治療的病例中,有的痰結核菌陽性(涂陽),病情較重,有傳染性;也有的涂片陰性,病變范圍不大,所用化療方案亦有強弱不同。 初治涂陽病例,不論其培
關于浸潤型肺結核的化療原則概述
化療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。所謂早期主要指早期治療患者,一旦發現和確診后立即給藥治療;聯合是指根據病情及抗結核藥的作用特點,聯合兩種以
關于浸潤型肺結核的化療方法介紹
1、“標準”化療與短程化療 過程常規采用12-18個月療法,稱“標準”化療,但因療效過長,許多患者不能完成,療效受到限制。自利福平問世后,與其他藥物聯用,發現6-9個月療法(短程化療)與標準化療效果相同,故目前廣泛采用短程化療,但該方案中要求必須包括兩種殺菌藥物,異煙肼及利福平,具有高強殺菌(
關于浸潤型肺結核的預防介紹
控制傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力降低易感性等,是控制結核病流行的基本原則。卡介苗可保護未受感染者,使受感染后不易發病,即使發病也易愈合。有效化學藥物治療(化療)對已患病者,能使痰菌較快陰轉之前,尚須嚴格消毒隔離,避免傳染。為此,抓好發現患者、正確治療與接種卡介苗等均至關重要,各級防治網可為落
關于浸潤型肺結核的基本介紹
浸潤型肺結核:多見外源性繼發型肺結核,即反復結核菌感染后所引起。少數是體內潛伏的結核菌,在機體抵抗力下降時進行繁殖,而發為內源性結核,也有由原發病灶形成者。此型多見于成年人,病灶多在鎖骨上下,呈片狀或絮狀,邊界模糊,病灶可呈干酪樣壞死灶,引發較重的毒性癥狀,而成干酪性(結核性)肺炎,壞死灶被纖維
診斷浸潤型肺結核的基本介紹
痰結核菌檢查不僅是診斷肺結核的主要依據,亦是考核療效、隨訪病情的重要指標。肺結核病患者痰液可呈間歇排菌,故應連續多次查產。X線檢查是診斷肺結核的必要手段,對早期診斷、確定病變部位、范圍、性質、了解其演變及選擇治療等均具有重要價值。 分類法 在臨床診斷中,我國先用的分類法包括四部分,即肺結核類
手術治療浸潤型肺結核的相關介紹
外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3cm的結核球與肺癌難以鑒別時,復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌陰轉者,或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發感染者,可做肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時,宜作肺葉-胸膜切除術
對癥治療浸潤型肺結核的相關介紹
(一)毒性癥狀 結核病的毒性癥狀在有效抗結核治療1-2周內多可消失,通常不必特殊處理干酪樣肺炎、急性米粒性肺結核、結核性腦膜炎有高熱等嚴重結核毒性癥狀,或結核性胸膜炎伴大量胸腔積液者,均應臥床休息及盡早使用抗結核藥物。亦可在使用有效抗結核藥物的同時,家用糖皮質激素(常用潑尼松,每日15-20m
浸潤型肺結核的病情與療效考核
按病變的活動程度已如前述可分為進展期、吸收好轉期及穩定期。一般吸收好轉期及穩定期為病情好轉,進展期為惡化。其判斷應根據臨床癥狀、X線表現及排菌情況綜合分析。 (1)臨床癥狀:注意觀察有無午后低熱、夜間盜汗、食欲不振、全身乏力、體重下降等結核惡化癥狀及其程度變化。此類癥狀減輕或消失提示病情好轉;
關于浸潤型肺結核的病理生理介紹
原發感染經血行播散(隱蔽形成菌血癥)而潛伏在肺內的結核菌多數逐漸死亡,僅當人體免疫力降低時,潛伏在病灶內的結核開始有機會繁殖,形成以滲出與細胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶,稱為浸潤型肺結核( 內源性感染)。原發病灶亦可能直接進展成浸潤型肺結核。 此外,與排菌肺結核患者密切接觸,反復經呼吸
簡述浸潤型肺結核的影像學檢查
胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、范圍,有無空洞或空洞大小,洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同,通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質,并能早期發現肺結核,以及判斷病情發展及治療效果,有助于決定治療方案。必須指出,不同病因引起的肺內病變,可能呈現相似的X線影像,故亦不能僅憑X線檢查輕
概述浸潤性肺結核的發病機理
浸潤性肺結核多見于曾受過結核感染的成年人。一般認為與原發結核有密切關系,也可認為是原發結核的發展后果。它是過去潛伏的、尚未愈合的原發病灶及早期血型播散病灶的重行活動引起的。只有少數人是因為與開放性肺結核病長期接觸而感染發病(即外源性感染)。 浸潤性肺結核的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸潤,包括滲
關于浸潤型肺結核的其他檢查方式介紹
結核病患者血像通常無改變,嚴重病理常有繼發性貧血,急性粟粒型肺結核對白細胞總數減低或出現類白血病反應。血陳增快常見于活動性肺結核,但并無特異性診斷價值,血沉正常亦不能排除活動性肺結核。患者無痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時,用酶聯免疫吸附試驗(ELISA法)檢出患者血清中特異性抗體,可能對肺外結
浸潤型肺結核的抗結核藥物治療介紹
理想的抗結核藥物具有殺菌、滅菌或較強的抑菌作用,毒性低,不良反應少,價廉,使用方便,藥源充足。經口服或注射后藥物能在血液中達到有效濃度,并能滲入吞噬細胞、腹膜或腦級液內,療效迅速而持久。 1、異煙肼(H) 殺菌力強、可以口服、不良反應少、價廉等優點。其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核算(DNA
關于浸潤型肺結核的結核菌檢查介紹
是確診肺結核最特異性的方法,痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。涂片抗酸染色鏡檢快速簡便在我國非典型分枝桿菌尚屬少見,故抗酸桿菌樣應,肺結核診斷基本即可成立。直接厚涂片陽性率優于薄涂片,為目前普通采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標本快速檢查。無痰或兒童不會咳嗽,可采用清晨的胃洗液找結核菌,承認亦
關于浸潤型肺結核的結核菌素試驗介紹
結核菌素試驗(簡稱結素)試驗,是診斷結核感染的參考指標。 舊結素(OT)是結核菌的代謝產物,由液體培養長出的結核菌提煉而成,主要含有結核蛋白。OT抗原不純,可能引起非特異性反應。在人群中作普查時,可用1:2000的OT稀釋液0.1ml(51U),在左前臂屈側作皮內注射,經48-72小時測量皮膚
關于慢性纖維空洞型肺結核的概述
x線顯示單或雙側,單發或多發的厚壁空洞,常伴有支氣管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纖維化收縮,肺門上吊,紋理呈垂柳狀,縱隔移向病側,鄰近肺組織或對側肺呈代償性肺氣腫,常伴發慢性氣管炎、支氣管擴張、繼發肺感染、肺原性心臟病等。更重使肺廣泛破壞、纖維增生,導致肺葉或單側肺收縮,而成“毀損肺”。
肝癌的化療方案詳述
核心提示: 肝癌疾病的化療方法非常重要,如果肝癌疾病得不到有效的治療,給患者造成的問題越來越多,肝癌化療的方法比較有效果,但是肝癌疾病除了化療外,也可以通過手術來進行治療。 ? ? ? ? 原發性肝癌的治療效果非常重要,正確有效的方法,才能幫助患者徹底改善好肝癌疾病,原發性肝癌
概述皮膚型黑熱病的治療方案
(一)一般治療 發熱期間臥床休息,高蛋白飲食。做好護理尤其口腔護理,以減少并發癥的發生。 (二)病原治療 1.銻劑 常用5價銻劑葡萄糖酸銻鈉,又稱斯銻黑克,對杜氏利什曼原蟲有很強的殺蟲作用。療效迅速而顯著。 (1)六日療法:總劑量成人一般100mg/kg(90—130mg/kg),兒童150—
概述肺癌化療的原則
(1)KPS2的肺癌患者不宜進行化療。 (2)白細胞少于3.0×109/L,中性粒細胞少于1.5×109/L、血小板少于6×1010/L,紅細胞少于2×1012/L、血紅蛋白低于8.0g/dl的肺癌患者原則上不宜化療。 (3)肺癌患者肝、腎功能異常,實驗室指標超過正常值的2倍,或有嚴重并發癥
概述老年猝死型冠心病的治療方案
治療原發性心臟驟停是心肺復蘇的指證,心肺復蘇成功率取決于是否能及時、正確的施行先戳搶救、若搶救及時,方法正確,半數患者可救活。 1、心肺復蘇 (1)立即進行胸部拳擊,一次無效者可重復2—3次,心臟驟停后4min內進行電給除顫者成功率為52%,>4min使用者存活者僅占4.8%,因此盡快電給顫
乳癌新輔助化療的治療方案
方案的選擇對HER2陰性疾病患者常用的治療方案包括蒽環類藥物治療方案,如阿霉素和環磷酰胺,其次是紫杉烷(多西紫杉醇或紫杉醇[AC-T]),無蒽環類藥物,如多西紫杉醇和環磷酰胺(TC),在其他人中。許多需要新輔助治療的女性患有較大的腫瘤和/或腫瘤節點參與,并有資格成為“高風險”案件。如在輔助治療中,在
關于空洞型肺結核的簡介
空洞型肺結核--肺結核分類依據是根據感染結核菌到形成肺結核的演變過程,由此而形成常見的臨床類型:原發型肺結核、血行播散型肺結核、侵潤型肺結核、空洞型肺結核(慢性纖維空洞型肺結核)。 空洞型肺結核:長期不愈空洞壁漸變厚,由于治療效果和機體免疫力的高低,病灶有吸收修補,惡化進展等交替發生,而成慢性
空洞型肺結核的癥狀體征
病灶常有反復支氣管播散,病程遷延,癥狀時有起伏,痰中帶有結核菌,為結核病的重要傳染源。X線顯示一側或兩側單個或多個厚壁空洞,多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。因肺組織纖維收縮,肺門被牽拉向上,肺紋呈垂柳狀陰影,縱隔牽向病側。鄰近或對側肺組織常有代償性肺氣腫,常并發慢性支氣管炎、支氣管擴張、繼
概述典型肺結核的診斷方法
1、結核菌檢查: 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰菌陽性說明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養法更為精確,除能了解結核菌有無生長繁殖能力,并可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。 2、影像學檢查: 胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶部位、范圍、性質、發展情況和治療效果作出
概述中毒型細菌性痢疾的治療方案
一、降溫止驚 可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法,驚厥不止者,可用地西泮0.3mg/kg,肌內注射或靜脈注射(最大劑量≤10mg/次)或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌腸,或肌注苯巴比妥鈉5mg/kg/次。 二、治療循環衰竭 1、充血容量,糾正酸中毒,維持水與電解質平衡。 2、改善
概述宮頸浸潤癌的臨床表現
早期宮頸浸潤癌可能無任何臨床癥狀。然而,部分患者雖然已有白帶增多和陰道出血等明顯臨床癥狀,但臨床分期仍可能為早期病變。患者于病變早期出現臨床癥狀是宮頸浸潤癌患者及時就診的主要原因,也是宮頸浸潤癌治療效果好的重要原因之一。 1.白帶增多 80%~90%的宮頸浸潤癌患者有程度不同的白帶增多癥狀。
急性粟粒性肺結核的概述
結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病。主要經呼吸道傳染。全身各器官均可發生,但以肺結核最為多見。其病變特征是結核結節形成并伴有不同程度的干酪樣壞死。 肉眼觀,雙肺充血,重量增加,切面暗紅,密布灰白或灰黃色粟粒大小的結節,微隆起于切面,并顯露于肺膜表面。
關于小兒肺結核的病理改變概述
結核桿菌侵入人體后,在組織中引起特異性與非特異性的組織反應。結核性炎癥的基本組織改變為滲出、增殖與變質。在滲出性改變中滲出物系由炎癥細胞、漿液與纖維蛋白所組成,單核細胞與纖維蛋白是其中主要成分。增殖性改變以結核結節結核性肉工作腫為主,滲出及變質次之,上皮樣細胞結節的形成及朗罕巨細胞的存在是結核性
簡述急性粟粒性肺結核的治療方案
早期抗結核治療甚為重要。 1、抗結核藥物 目前主張將化療的全療程分為兩個階段進行。即強化治療階段及維持治療階段。此方案可提高療效。前者開始時即給予強有力的四聯殺菌藥物如INH、RFP、PZA及SM。不僅能迅速殺滅生長繁殖時期的結核菌,而且RFP對代謝低下的細菌亦能殺滅,并可防止或減少續發耐藥