關于血源性腦膿腫的病因病理分析
(一)致病菌隨感染來源而異,常見的有:鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等,也可為混合性感染。耳源性膿腫多屬以鏈球菌或變形桿菌為主的混合感染;鼻源性腦膿腫以鏈球菌和肺炎球菌為多見;血源性腦膿腫取決于其原發病灶的致病菌,胸部感染多屬混合性感染;創傷性腦膿腫多為金黃色葡萄球菌。不同種類的細菌產生不同性質的膿液,如鏈球菌感染產生黃白色稀薄的膿,金黃色葡萄球菌為黃色粘稠狀膿液,變形桿菌為灰白色、較稀薄、有惡臭的膿,綠膿桿菌為綠色的有腥臭的膿,大腸桿菌為有糞便樣惡臭的膿。膿液應及時作細菌革蘭氏染色涂片、普通和厭氧菌培養及藥敏試驗。有時膿液細菌培養陰性,此乃由于已應用過大量抗生素或膿液曾長時間暴露在空氣,也可由于未做厭氧菌培養。厭氧菌腦膿腫的發生率日益增多,其中以鏈球菌居多,其次為桿菌和其他球菌。除開放性顱腦損傷引起的腦膿腫外,大多數厭氧菌腦膿腫繼發于慢性化膿性病灶,如中耳炎和胸腔化膿性病變等。結核桿菌、真菌(如放......閱讀全文
關于血源性腦膿腫的病因病理分析
(一)致病菌隨感染來源而異,常見的有:鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等,也可為混合性感染。耳源性膿腫多屬以鏈球菌或變形桿菌為主的混合感染;鼻源性腦膿腫以鏈球菌和肺炎球菌為多見;血源性腦膿腫取決于其原發病灶的致病菌,胸部感染多屬混合性感染;創傷性腦膿腫多為金黃色葡萄球菌。
關于血源性腦膿腫的簡介
健康腦組織對細菌有一定抗御能力,實驗證明把致病菌接種于腦內,很難造成腦膿腫。腦損傷、梗塞引起的腦組織壞死,以及術后殘留死腔等則有利于腦膿腫的形成。
關于血源性腦膿腫的基本介紹
腦膿腫大多繼發于顱外感染,少數因開放性顱腦損傷或開顱術后感染所致。血源性腦膿腫多因膿毒血癥或遠處感染灶經血行播散到腦內而形成。如原發感染灶為胸部化膿性疾患(如膿胸、肺膿腫、支氣管擴張癥等)稱為肺源性腦膿腫;因心臟疾患(細菌性心內膜炎、先天性心臟病等)引起者稱為心源性腦膿腫。此外,皮膚癤癰、骨髓炎
關于血源性腦膿腫的基本介紹
主要是由于來自遠隔身體其他部位的感染灶流經動脈的炎性栓子傳入而形成的,亦可逆行經胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、膽、膈下及泌尿生殖系統等的感染,由脊柱周圍的無瓣靜脈叢與椎管內相吻合的靜脈進入椎管內靜脈轉移到顱內。面部三角區的感染灶由靜脈回流至顱內也可能形成顱內感染。感染來源為胸部各種化膿性感染,如肺
關于小兒腦膿腫的病因分析
感染的途徑有血源性、鄰近感染擴散、外傷性和隱源性(也多為血源性)。 大多數微生物(如細菌、真菌或寄生蟲)均可引起中樞神經系統局灶性化膿性感染。引起腦膿腫的最常見的細菌是鏈球菌、葡萄球菌、腸道細菌和厭氧菌。多數腦膿腫為混合性感染。鏈球菌和革蘭陰性細菌,例如枸櫞酸桿菌沙門菌、沙雷菌屬、變形桿菌
血源性肝膿腫的病因分析
1.細菌感染 致病菌主要是葡萄球菌,可有多種原發病灶,如皮膚軟組織感染、肺炎、細菌性心內膜炎、骨髓炎,可以引起菌血癥或膿毒癥,經肝動脈系統侵及肝臟導致肝膿腫。 2.原蟲 主要的病原體是阿米巴滋養體,阿米巴腸炎破潰處的阿米巴滋養體可經過肝臟門靜脈系統進入,導致阿米巴肝膿腫。
關于血源性腦膿腫的并發癥
腦膿腫可發生兩種危象: (1)腦疝形成:顳葉膿腫易發生顳葉鉤回疝,小腦膿腫則常引起小腦扁桃體疝,而且膿腫所引起的腦疝較腦瘤者發展更加迅速。有時以腦疝為首發癥狀而掩蓋其它定位征象。 (2)膿腫破裂而引起急性腦膜腦炎,腦室管膜炎:當膿腫接近腦室或腦表面,因用力、咳嗽、腰椎穿刺、腦室造影、不恰當的
關于血源性腦膿腫的化驗檢查介紹
(一)頭顱X線平片可發現乳突、副鼻竇和顳骨巖部炎性病變、金屬異物、外傷性氣顱、顱內壓增高和鈣化松果腺側移等。 (二)頭顱超聲波檢查大腦半球膿腫可顯示中線波向對側移位或出現膿腫波。 (三)腦電圖檢查在膿腫處可呈現局灶性慢波,主要對大腦半球膿腫有定位意義。 (四)同位素腦掃描對大腦半球膿腫診斷
關于血源性腦膿腫的鑒別診斷介紹
腦膿腫應與下列疾病鑒別: 1.化膿性腦膜炎一般化膿性腦膜炎體溫較高,中毒癥狀和腦膜刺激征較明顯,多無定位體征,腦脊液呈化膿性炎癥改變等,不難與腦膿腫鑒別。但若腦膿腫與化膿性腦膜炎相伴隨,則臨床上兩者難以嚴格區別,可采用腦CT加以鑒別。 2.耳源性腦積水多因中耳感染、乳突炎和橫竇血栓形成所致。
關于血源性腦膿腫的預后預防介紹
腦膿腫的發生率和死亡率仍較高,在抗生素應用前,死亡率高達60~80%,40~70年代由于抗生素應用和診治方法提高,死亡率降為25~40%。CT應用后,死亡率降低不顯著,仍為15~30%,這與本病(特別血源性)早期難被發現,當病人來診時,膿腫已屬晚期,一般手術死亡率與術前病人意識有關,清醒者為10
腦膿腫的病因分析
指由化膿性細菌引起的腦組織的化膿性感染。病原可分為耳源性、鼻源性、血源性、隱源性或損傷性。主要表現為隱性感染、顱內壓增高及腦局灶性癥狀和體征。 根據病史分析可能病因有:無感染灶菌血癥,腦外傷及術后,顱腦手術相關膿腫形成(腦出血術后膿腫形成,腦腫瘤術后膿腫),中耳炎,鼻炎,心內膜炎,先心病,呼吸
關于血源性腦膿腫的病原體介紹
腦膿腫的病原體多為化膿性細菌,如葡萄球菌(金黃色或白色葡萄球菌)、鏈球菌(溶血性、草綠色和厭氧鏈球菌、肺炎鏈球菌)、變形桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。偶有樊尚氏桿菌、傷寒桿菌和副大腸桿菌類革蘭氏染色陰性桿菌所致者。約1/4為混合細菌感染。感染源不同,致病菌亦不同。如耳源性腦膿腫為變形桿菌、金黃色葡
治療血源性腦膿腫的相關介紹
在化膿性腦膜腦炎時選用有效的抗生素和脫水劑治療,常可避免膿腫形成。膿腫形成后,抗生素仍是重要的治療措施。由于血腦屏障存在,抗生素在腦組織和腦脊液中的濃度比血中要低。因此應用抗生素要注意: ①用藥要及時,劑量要足。一旦診斷為化膿性腦膜腦炎或腦膿腫,即應全身給藥。為提高抗生素有效濃度,必要時可鞘內
關于腎皮質髓質膿腫的病因病理分析
急性局灶性細菌性腎炎是腎實質的一種嚴重的急性感染,但感染灶尚未液化(化膿)。它可侵犯一個或多個腎小葉。感染被認為僅局限于有腎內返流的腎小葉內。如這種炎性腫塊得不到及時有效的治療,炎性腫塊將被液化而成腎皮質髓質膿腫。黃色肉芽腫性腎盂腎炎常與并發于慢性尿路感染,腎結石和尿路梗阻的腎內皮質髓質膿腫有關
簡述血源性腦膿腫的臨床表現
取決于機體對炎癥防衛能力與病菌毒力,以及膿腫大小,所在部位和鄰近解剖結構受影響的情況。多數病人具有下列典型表現。 (一)全身癥狀多數病人有近期感染或慢性中耳炎急性發作史,伴發腦膜炎者可有畏寒,發熱、頭痛、嘔吐,意識障礙(嗜睡,譫妄或昏迷)、腦膜刺激征等。周圍血象呈現白細胞增多,中性粒細胞比例增
手術治療血源性腦膿腫的相關介紹
1.穿刺抽膿術簡便安全,既可診斷又可治療,適用于各種部位的膿腫,特別對位于腦功能區或深部膿腫(如丘腦、基底節)或老年體弱、嬰兒、先天性心臟病及病情危重不能耐受開顱術者適用。穿刺法失敗后,仍可改用其它方法。因此隨著腦CT的應用,穿刺法常作為首選的治療方法,甚至用于多房性腦膿腫。對深部腦膿腫(如丘腦
關于輸卵管卵巢膿腫的病理病因的分析
慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發為4種:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質性輸卵管炎。 一、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫(Hydrosalpinx and tuboovarian cyst):輸卵管積水系輸卵管內膜炎引起傘端閉鎖,管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿,部分日久膿液吸收液
關于小兒硬腦膜外膿腫的病因病理分析
感染的途徑有: 1.鄰近感染的直接擴散 如顱骨骨髓炎破壞顱骨的內板;額竇炎破壞額竇的后壁;中耳炎或乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋或乙狀竇前壁的骨質均可引起相應部位的硬膜外積膿。 2.血行感染 頭皮的癤腫或面部的感染可經顱骨的導靜脈擴散至硬膜外腔形成膿腫,另外化膿性栓塞靜脈炎也較常見。 3.開放性顱
關于小兒硬脊膜外膿腫的病理病因分析
1.感染途徑 (1)血源性:是膿腫最常見的感染途徑(占26%~50%),多見于周圍皮膚的化膿性感染,如皮膚的癤腫(占15%),靜脈或肌內注射、細菌性心內膜炎、呼吸系統的感染和咽部口腔的局部膿腫也是常見的感染來源。 (2)直接擴散:腰骶部的褥瘡、椎體結核所致的腰大肌膿腫、腹部和頸部的開放性外傷
關于血源性肝膿腫的簡介
血源性肝膿腫是指病原體經門靜脈或肝動脈進入肝臟引起的肝膿腫。主要的病原體是細菌和原蟲,血源性肝膿腫有多種原發病灶,可有發熱、惡心、嘔吐及肝區疼痛等肝膿腫的典型癥狀,并伴有原發病的癥狀,超聲檢查作為首選的檢查方法,肝穿刺檢查是確診的依據,治療根據膿腫數量、大小、位置等采取個性化治療方案。
關于盆腔膿腫的病因分析
盆腔膿腫是嚴重的盆腔炎性疾病,主要來自厭氧菌的感染,膿液有糞臭并有氣泡。主要為抗生素藥物治療,必要時手術治療。 盆腔膿腫形成的病原體以厭氧菌為主,70%~80%盆腔膿腫可培養出厭氧菌。常見病因為下生殖道感染、子宮腔內手術操作后感染、性衛生不良以及鄰近器官炎癥蔓延。
小腦膿腫的病因病理
小腦膿腫的基本病因有:(1)耳源性:在耳源性小腦膿腫中,95%為中耳炎、乳突炎所致的鼓室后壁炎癥向后發展或原發感染灶通過化膿性迷路炎、血栓性靜脈竇炎、尤其是乙狀竇炎借靜脈逆行進入小腦所致。少數是通過壞死的硬腦膜或血管周圍間隙進入小腦所致。小兒患者因乳突骨質較薄,中耳感染更易通過乳突氣房,特別是通
關于腦膿腫的病因及常見疾病介紹
指由化膿性細菌引起的腦組織的化膿性感染。病原可分為耳源性、鼻源性、血源性、隱源性或損傷性。主要表現為隱性感染、顱內壓增高及腦局灶性癥狀和體征。 根據病史分析可能病因有:無感染灶菌血癥,腦外傷及術后,顱腦手術相關膿腫形成(腦出血術后膿腫形成,腦腫瘤術后膿腫),中耳炎,鼻炎,心內膜炎,先心病,呼吸
關于老年人肺性腦病的病理病因分析
慢性阻塞性肺病為肺性腦病的主要基礎病因,其中慢性肺心病所致占85%。導致肺性腦病的常見誘因有: ①急性呼吸道與肺部感染,嚴重支氣管痙攣,氣道內痰液阻塞,使原已受損的肺通氣功能進一步下降致體內CO2潴留。 ②醫源性因素,如鎮靜劑應用不當,高濃度吸氧,導致呼吸抑制而加重CO2麻醉狀態;不適當應用
關于顱內并發癥耳源性腦膿腫的病因分析
耳源性腦膿腫由中耳炎播散而來,其他大多先形成硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫或乙狀竇周圍膿腫,乙狀竇膿腫,以后再侵入腦組織,化膿性迷路炎經內淋巴管,內淋巴囊或內耳道向顱內發展引起的腦膿腫多為小腦膿腫。
關于肛周膿腫的病因分析
本病屬于腸道內細菌感染,“腸道菌”是源頭,是致病的要素。“肛竇”是感染的入口,也是膿腫和成瘺后的內口。“肛腺”是感染的途徑,它先發生感染,然后蔓延。“肛周間隙”是最終的發病部位。腸道菌進入肛竇致其發炎,堵塞肛腺開口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙,最后形成肛
關于阿米巴肝膿腫的病因分析
阿米巴分迪斯帕內阿米巴和溶組織內阿米巴兩種病株,其中溶組織內阿米巴具有致病性,是引起阿米巴肝膿腫的病原體。溶組織內阿米巴有滋養體及包囊兩期,滋養體以往將其分為小滋養體與大滋養體,前者寄生于腸腔中,稱為腸腔共棲型滋養體;在某種因素影響下,其侵入腸壁,吞噬紅細胞轉變為大滋養體,稱為組織型滋養體,是阿
關于鼻中隔膿腫的病因分析
鼻中隔膿腫即鼻中隔粘軟骨膜或粘骨膜下積膿,是一較嚴重的鼻內感染。如不及時診斷和治療,可產生嚴重后果。 1.多由鼻中隔血腫而來,因此多見于外傷或鼻中隔術后。 2.鄰近組織感染波及鼻中隔,如切牙牙根感染,鼻小柱或鼻前庭癤腫等。 3.偶可繼發于某些急性傳染病,如流行性感冒、猩紅熱等。 4.鼻中
關于腹膜后膿腫的病因分析
腹膜后腔對細菌侵襲的阻力較腹膜為低。腹膜后膿腫的發生常有下列5個方面的來源: 1.繼發于腹腔內的疾病 最常見的是腹膜后闌尾炎穿孔、結腸癌、胃癌、結腸阿米巴潰瘍穿孔、腸道異物或外傷穿孔等,均可繼發感染引起膿腫。主要在腹膜后前腔積膿,常為多種腸道菌的混合感染,包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿
關于急性肺膿腫的病因分析
1.吸入性肺膿腫 病原體經口、鼻、咽腔吸入,為急性肺膿腫發病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術后的血塊;齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經氣管被吸入肺內,造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病。 2.血源性肺膿腫 皮膚創傷、癤癰、骨髓炎、亞