顱內低壓綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 有明確原因者,根據其頭痛的特征和直立時心率變慢的臨床表現,腰穿測壓時有顱內壓降低,即可確診。 鑒別診斷 一般應和顱內高壓綜合征,蛛網膜下隙出血,第三腦室膠樣囊腫,癲癇小發作及前庭病變相鑒別,腰穿及CSF檢查具有鑒別診斷價值。......閱讀全文
關于低顱壓綜合征和鑒別診斷
1. 高顱內壓綜合癥:顱內壓增高時可導致頭痛、嘔吐,多在活動站立后減輕,久臥后加重。常有眼底視神經乳頭水腫、腰穿腦脊液壓力高于正常。有時頭顱X線或CT可見顱內高壓的特殊改變。 2. 蛛網膜下腔出血:由于低顱壓綜合癥也可突然發病,表現出頭痛、嘔吐、頸強直及畏光等癥狀和體征,特別是在腰穿腦脊液壓力
顱內靜脈系統血栓形成的檢查及診斷
檢查 必要的有選擇性的檢查依據可能的病因選擇。 1.血常規、血電解質檢查 2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查 (1)頭部CT和CTA檢查CT特征性改變為靜脈竇內異常高密度灶或腦靜脈內高密度灶即條索征,增強掃描后上矢狀竇后可見一空的三角形影,即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統改
肝心綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 根據肝膽系統疾病病史及循環系統的癥狀,結合肝功能檢查和心電圖檢查結果,可做出診斷。 鑒別診斷 應排除器質性心臟病,如冠狀動脈硬化、心肌炎和心肌病等。
低血糖綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷標準 Whipple的低血糖綜合征三項診斷標準為:①禁食與用力后可誘發低血糖發作;②臨床低血糖癥狀可用葡萄糖迅速緩解;③發作時成人與兒童血糖常低于2.24~2.80mmol/L(40~50mg/dl),新生兒低于1.68mmol/L(30mg/dl)。特發性低血糖常發生在10歲左右的兒童
無脾綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 1.持續發紺 患者于出生后即有持續發紺,呼吸困難,喂養困難,生長發育遲緩,心動過速并呈現缺氧癥狀,酷似發紺型先天性心臟病。 2.心血管異常的癥狀與體征 年齡較大者可有杵狀指(趾),心前區隆起,約半數病例沿胸骨左緣有彌散的收縮期雜音。 3.無脾 腹部B超發現脾臟極小甚或缺如。
腸應激綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷有腸道功能性疾病的癥狀,在排除各種可能的器質性病變后,可診斷為腸功能性疾病。腸應激綜合征癥狀診斷標準不統一,并不斷修改。目前國際普遍采用的為1992年羅馬標準: 1.癥狀持續存在或反復發生超過3個月。 2.必須具備以下癥狀 (1)腹痛或腹部不適,并具有下述特征:排便后緩解;和(
顱面骨畸形的檢查及鑒別診斷
檢查 1.頭面發育不全畸形出生時即有舟狀頭、三角頭、短小頭等畸形,有的可有囟門開放、矢狀和人字縫裂開及腦發育不全、顏面部狹小、鷹嘴鼻、小下頜、口裂小、耳郭異常等,故又有鳥臉畸形綜合征之稱。 2.眼部畸形先天性白內障系特征病變,多為雙側性,可自發破裂和吸收。亦可無晶狀體。其次還可出現斜視、眼球
顱內膽脂瘤的鑒別診斷及檢查
鑒別診斷 早期的診斷多依賴于頭顱平片、腰穿腦脊液檢查和腦室造影;近年CT和MRI的廣泛應用使臨床診斷更加明確。膽脂瘤在CT掃描中均顯示為低密度影像、注射造影劑后影像不增強;少數非典型者表現為混雜密度陰影,增強掃描后囊壁有強化效應或囊壁鈣化斑;膽脂瘤的MRI呈長T1長T2信號,較腦脊液信號強度高
如何診斷顱內動脈瘤?
確定有無蛛網膜下腔出血(SAH) 出血急性期,CT確診SAH陽性率極高,安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動脈瘤破裂后蛛網膜下腔出血的直接證據。但顱內壓很高時,腰穿要慎重進行。 確定病因及病變部位 腦血管造影是確診顱內動脈瘤的“金標準”,能夠明確判斷動脈瘤的部位、形態、大小、
顱內占位性病變的檢查及診斷
檢查 1.注意有無皮下結節、淋巴結腫大、頭部畸形等。詳查神經系統,并應結合病史而有所側重,如鞍區病變,應查視力視野、眼底;小腦橋腦角病變則應注意聽力、前庭功能檢查等。 2.顱內占位性病變,常可通過影像學檢查獲得確診。影像學檢查包括頭顱CT掃描、磁共振檢查及腦血管造影(DSA)等。影像學檢查可
診斷多發顱內血腫的基本介紹
多發顱內血腫的診斷主要以外傷史及隨即出現的顱壓增高癥狀為依據。急診CT掃描可明確診斷。一般急性的腦內血腫在CT上表現出高密度團塊,周圍有低密度水腫帶。但對于一些遲發性腦內血腫的病人,CT密度隨時間的延長而表現出逐步降低,所以應警惕遲發性血腫的發生,必要時作CT復查。頭顱CT 示雙側顱內各有1個或
診斷顱內壓增高的方式介紹
通過全面而詳細地詢問病史和認真地神經系統檢查,可發現許多顱內疾病在引起顱內壓增高之前已有一些局灶性癥狀與體征,由此可做出初步診斷。應及時地作以下輔助檢查,以盡早診斷和治療。 1、電子計算機X線斷層掃描(CT) 目前CT是診斷顱內占位性病變的首選輔助檢查措施。它不僅能對絕大多數占位性病變做出定
顱內壓增高的疾病診斷
通過全面而詳細地詢問病史和認真地神經系統檢查,可發現許多顱內疾病在引起顱內壓增高之前已有一些局灶性癥狀與體征,由此可做出初步診斷。應及時地作以下輔助檢查,以盡早診斷和治療。 電子計算機X線斷層掃描(CT) CT是診斷顱內占位性病變的首選輔助檢查措施。它不僅能對絕大多數占位性病變做出定位診斷,
顱內靜脈系統血栓形成的診斷
1.側竇血栓的診斷 出現顱內壓增高征象即應考慮本病診斷。若出現偏癱、失語、偏盲,提示存在腦膿腫可能,應立即做腦部影像學檢查明確診斷。 2.海綿竇血栓的診斷 動靜脈瘺呈現搏動性突眼,眼眶聽診有血管雜音,用手壓迫同側頸內動脈可使血管雜音消失,突出的眼球回縮。頭顱CT、MRI或MRV等檢查有助于
空蝶鞍綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷ESS除注意上述臨床表現外關鍵是確定空蝶鞍的存在,即鞍上池蛛網膜下腔進入鞍內且垂體受壓。影像學檢查是診斷的主要方法,包括蝶鞍平片、CT和MRI,平片只能發現蝶鞍擴大等間接征象不易與垂體瘤鑒別,氣腦造影可發現氣體進入鞍內以資鑒別,X線平片結合氣腦造影曾是空蝶鞍綜合征的主要診斷方法:可見蝶鞍擴大
溶血尿毒綜合征的診斷及鑒別診斷
HUS 的診斷主要依靠典型臨床表現。HUS的主要診斷依據是:1.嚴重溶血性貧血的依據。 2.血小板減少。 3.急性腎功能衰竭。 4.外周血涂片有異形紅細胞及紅細胞碎片。5.腎活檢證實為腎臟血栓性微血管病(TMA)。而在腹瀉后出現微血管病性溶血性貧血,急性腎功能不全和血小板減少,則典型的 D+HU
MilkAlkali綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 1.有大量長期食用牛奶和服用堿性藥物史。 2.血清鈣升高,多高于2.56mmol/L。 3.有代謝性堿中毒,血二氧化碳結合力和pH值均高于正常。 4.有腎功能損害,如夜尿增多、尿比重低,血尿素氮、肌酐升高。 5.有軟組織鈣質沉著的表現。 6.停服牛奶和堿劑后病情可得到改善。
上腔靜脈綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 詳細詢問病史 1、對40歲以上的男性患者有長期吸煙史、有胸痛、血痰、多次復發肺炎或肺不張者,必須警惕支氣管肺癌的可能。 2、有周圍淋巴結腫大,尤其是頸淋巴結腫大者應考慮惡性淋巴瘤。 3、如數月或數年前曾有嚴重胸外傷或較頑固的慢性肺部感染史者,應想到慢性纖維性縱隔炎的可能性。 4、
纖維肌痛綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷主要根據1990年美國風濕病學會提出的纖維肌痛綜合征分類標準, 其內容如下:①持續3個月以上的全身性疼痛:即分布于軀體兩側,腰上、下部及中軸(頸椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的廣泛性疼痛。②18個已確定的解剖位點中至少11個部位有壓痛。同時符合上述2個條件者,診斷即可成立[1] 。睡
關于良性顱內壓增高綜合征的診斷依據介紹
對良性顱內壓增高綜合征的診斷必須慎重。要通過臨床詳細而全面的檢查,排除了引起顱內壓高壓的其他原因(腫瘤、炎癥、腦積水等)之后,再根據臨床上僅有顱內高壓癥狀、腦脊液細胞生化檢查正常、頭顱CT或核磁共振檢查未能發現顱內局部病灶等特點而做出診斷。以后仍需一段時間的嚴密觀察和隨訪。
關于狹顱癥的診斷和鑒別診斷介紹
一、診斷 很多“顱縫早閉”者因平臥體位所致,如懷疑是這種原因,應囑其父母避免患兒平坦頭位,并于6-8周后復查,若無改善,則為顱縫早閉。輔助檢查如下: 1.顱縫早閉處可有骨性隆起; 2.拇指輕壓骨縫不能使兩側顱骨活動; 3.X線平片:發現骨縫過早消失,代之以融合處骨密度增加,并有腦回壓跡增
關于顱內靜脈系統血栓形成的鑒別診斷和預后介紹
1、鑒別診斷 特別要與動脈系缺血或出血性卒中、腦膿腫、腦腫瘤、腦炎及良性顱內壓增高癥等相鑒別。 2、預后 過去報道病死率在30%~50%,近年來隨抗凝及溶栓治療的進展,病死率顯著下降至5%~30%,而且長期預后良好。關鍵是早期診斷,早期治療。
原發性肝內硬化綜合征的鑒別診斷
肝活組織檢查有特征性病理改變,在除外肝外梗阻性黃疸和繼發性膽汁性肝硬化時可診斷為此病。 與肝外梗阻性黃疸和繼發性膽汁性肝硬化相鑒別。
顱內膽脂瘤的鑒別診斷
早期的診斷多依賴于頭顱平片、腰穿腦脊液檢查和腦室造影;近年CT和MRI的廣泛應用使臨床診斷更加明確。膽脂瘤在CT掃描中均顯示為低密度影像、注射造影劑后影像不增強;少數非典型者表現為混雜密度陰影,增強掃描后囊壁有強化效應或囊壁鈣化斑;膽脂瘤的MRI呈長T1長T2信號,較腦脊液信號強度高。
顱面骨畸形的鑒別診斷
本病征須與克汀病鑒別,本病征血清T3、T4、TSH均在正常范圍。還須與兒童型早老綜合征鑒別。 智力發育落后是散發性克汀病和地方性克汀病病孩共性表現,而地方性克汀病病孩則落后更嚴重,可呈白癡狀態。病孩從小表現為智力低下、表情呆滯、反應遲鈍。生長發育落后,身材矮小,上半身較長而下半身(雙腿)較短,
側顱底腫瘤的鑒別診斷
典型的癥狀與體征是診斷的依據。X線顳骨斷層片和逆行頸靜脈造影有助于確定腫瘤原發部位與破壞范圍。選擇性頸動脈造影,數字減影法動脈造影能顯示腫瘤的血供。CT、MRI有利于判斷有無顱內侵犯。為避免大出血,活檢應極慎重。本病須與耳息肉、膽固醇肉芽腫,特發性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、腦膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、
顱內靜脈血栓的并發癥狀及臨床診斷
并發癥狀 全身癥狀表現為不規則高熱、寒戰乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和敗血癥癥狀。局灶性癥狀有癲癇發作、意識障礙、視盤水腫等。炎性顱內靜脈血栓形成均繼發于感染病灶,最常發生在海綿竇和乙狀竇。若發生炎癥性海綿竇血栓形成,可出現相應的癥狀和體征。常見并發癥有:腦膜炎、腦膿腫、頸內動
大腦前動脈閉塞綜合征的診斷及鑒別診斷
1、診斷 中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病,一至數日出現腦局灶性損害癥狀體征,并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征,臨床應考慮急性腦梗死可能,CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎癥性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。 2、鑒別診斷 (1)腦出血:腦梗死有時頗似大量腦出血的臨床表
簡述良性顱內高壓癥的診斷標準
1.存在有顱內壓增高的癥狀和體征。 2.神經檢查無局部定位體征。 3.神經診斷性檢查除腦脊液壓力增高外,無其他異常(腦室系統無變形、移位或阻塞)。 4.患者神志清楚。 5.無其他可引起顱內壓增高的病因存在。 6.若腦脊液檢查異常則診斷不成立。
顱內占位性病變的診斷
顱內病變治療的前提是準確的診斷和精確的定位。腦血管造影(DSA)、磁共振(MR)檢查是診斷顱內病變的主要方法。頭顱MR圖像能夠準確顯現顱內解剖的結構,但由于部分病變如較小的動靜脈畸形在MR上顯示不夠清楚,不能確定病變是否存在,而DSA腦血管造影可以清晰顯示顱內血管,被認為是診斷顱內血管異常的“金