關于煙霧病的外科治療介紹
顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法,可有效防治缺血性卒中。近年來,其降低出血風險的療效也逐漸得到證實。關于手術時機,因為該病呈進展性病程,較一致的觀點是一旦確診應盡早手術,但應避開腦梗死或顱內出血的急性期,具體時間間隔存在較大爭議,應根據病變范圍和嚴重程度等作出決策,一般為1~3個月。 血管重建術式主要包括3類:直接血管重建手術、間接血管重建手術及聯合手術。 (1)直接血管重建手術: A. 顳淺動脈-MCA分支吻合術,最常用;顳淺動脈-ACA或顳淺動脈-PCA吻合術可作為補充或替代,當MCA動脈分支過于纖細或者缺血區位于ACA或PCA分布區時選擇應用; B. 枕動脈或耳后動脈-MCA分支吻合術,在顳淺動脈細小時可以選用; C. 枕動脈-PCA吻合術,主要改善PCA分布區的血流灌注,較少應用。 (2)間接血管重建手術: 腦-硬腦膜-動脈血管融合術(encephalo-duro-arterio-s......閱讀全文
關于煙霧病的外科治療介紹
顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法,可有效防治缺血性卒中。近年來,其降低出血風險的療效也逐漸得到證實。關于手術時機,因為該病呈進展性病程,較一致的觀點是一旦確診應盡早手術,但應避開腦梗死或顱內出血的急性期,具體時間間隔存在較大爭議,應根據病變范圍和嚴重程度等作出決策,一般為1~
煙霧病的藥物治療介紹
對煙霧病尚無確切有效的藥物,但對于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者,針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的,如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等,但需要警惕藥物的不良作用。日本2012年新指南推薦口服抗血小板聚集藥物治療缺血型煙霧病, 但缺乏充分的臨床依據,而且值得注意的是,長期
煙霧病治療分析
煙霧病:雙側頸內動脈末端、大腦中動脈和大腦前動脈起始部進行性的狹窄或閉塞,在腦底形成異常的血管網,異常血管網模糊不清,酷似吸煙時吐出的煙霧,可導致腦出血或腦梗死的疾病。煙霧病分為原發性和繼發性兩種類型。原發性是患者先天的,具有遺傳性。繼發性煙霧病:病毒或細菌感染、鉤端螺旋體感染,動脈炎、外傷等原因,
關于煙霧病的鑒別診斷介紹
煙霧病與煙霧綜合征的鑒別缺乏分子標志物或其他特征性的客觀指標,主要依賴形態學特征以及數十種伴發疾病的排除,這在臨床上缺乏可操作性。而大多數情況下二者在治療原則上并無明顯差異。? 確診煙霧病還需排除的合并疾病:動脈粥樣硬化、自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征、結節性周圍動脈炎、干
用藥治療小兒煙霧病的相關介紹
目前對本病尚無根治療法,有明確病因者,應進行病因治療。也有相當一部分病例找不到原發病,主要是對癥治療,可采用多種治療措施以增加腦血流量。無任何藥物可防止本病的進展。對缺血腦梗死患兒可應用擴容、血管擴張藥、鈣離子拮抗藥及地塞米松靜脈滴注等。對病因不明的煙霧病患者,可采用手術治療。手術方式較多,如顳
關于小兒煙霧病的病因分析介紹
本病病因不明。目前多將本病分為先天性與后天獲得性兩類。先天性煙霧病多有遺傳因素;后天性煙霧病系因多種病因所致,如鐮狀細胞貧血、神經纖維瘤病、結節性硬化,糖原貯積病,放射線治療后,結締組織病,主動脈縮窄,Apert綜合征以及中樞神經系統的各種感染,如結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、鉤端螺旋體病、梅毒等
關于小兒煙霧病的檢查方式介紹
一、實驗室檢查: 發病時一般常規實驗室檢查均無異常。腦脊液檢查除蛛網膜下腔出血的患兒外,個別患兒腦脊液可有蛋白輕度增高,細胞數及生化均正常。為明確病因,應常規做血及腦脊液病毒免疫學抗體等檢查。 二、其他輔助檢查: 1.腦電圖檢查 改變系非特異性,可在病灶側出現慢波,此點有助于確定病變側。
“煙霧病”及早治療可痊愈
什么是煙霧病,相信很多人對此都比較陌生。6月28日,第四屆“煙霧病”國際研討會在解放軍307醫院閉幕,記者從會上了解到,我國腦血管病發病率不僅世界第一,而其中的疑難雜癥“煙霧病”也走進了人們的視野。 據307醫院神經外科主任段煉教授介紹說,“煙霧病”又稱自發性基底動脈閉塞癥,是一種以頸內動脈
小兒煙霧病的介紹
小兒煙霧病又稱為Moyamoya 病或自發性基底動脈環閉塞癥,是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚,動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病,“煙霧”名稱的來源是在腦血管造影時顯示腦底部由于毛細血管異常增生而呈現一片模糊的網狀陰影,有如吸煙所噴出
關于小兒煙霧病的基本信息介紹
煙霧病(moyamoya disease)是指腦血管造影時腦底部頸內動脈虹吸部末端和大腦前或中動脈近端的狹窄閉塞并伴有腦基底部的異常血管網形成。此網形如吸煙時所噴的煙霧,故稱腦血管煙霧病。由于對其病因和發病機制所持的觀點各不同,文獻中關于本病的命名很多,如腦底動脈閉塞伴毛細血管擴張、特發性腦底動
關于金屬煙霧病的基本信息介紹
金屬煙霧病是一種由暴露在金屬煙霧中引起的疾病。通常是由工人吸進鋅的氧化物(氧化鋅)、錳的氧化物(氧化錳)等金屬造成。而這些氧化物通常會在加熱或焊接金屬(特別是電鍍)的時候產生。 其他通常的來源包括有銀、金、鉑等金屬。在極端的案例中,暴露者會在數分鐘中喪失意識。
關于小兒煙霧病的疾病診斷介紹
與其他腦血管疾病相鑒別,如顱內出血癥、腦血管栓塞等。 1.腦血管出血(cerebrovascular hemorrhage) 最常見于顱腦外傷、產傷,有時血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤以及后天獲得性遲發性維生素K缺乏癥等,均可并發腦血管出血。臨床起病急,出現驚厥、昏迷
關于骨質疏松的外科治療介紹
(1)微創手術經皮椎體成形術(vertibroplasty)和后凸成形術(kyphoplasty)是脊柱微創治療的新進展之一,適用于新鮮不伴脊髓或神經根癥狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折,有很好的止痛效果。 (2)粉碎性骨折的治療老年人骨質疏松性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折,且累及關節面,骨折愈合
外科治療腦血管病的介紹
1.腦缺血性卒中 (1)頸外動脈狹窄可選做的手術有:①頸動脈血栓內膜剝離術(CEA)。②血管成形術,或自體大隱靜脈搭橋,或人造血管移植術。③頸部動脈旁路術僅適用于顱外動脈完全閉塞者。④Fogarty導管法為替代上述動脈旁路手術不能使用的備選方。 (2)顱內動脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術有:①
關于金屬煙霧病的病因分析
金屬煙霧病是由吸入某些金屬(以塵埃或煙霧形式)引起的。單質金屬以及臺面的氧化物都會引起金屬煙霧病。而一些特別具有毒性的金屬化合物(如羰基鎳)則不認為是金屬煙霧病。 染病通常會在熱金屬冶煉的過程中發生,例如熔煉鋅合金或者焊接鋅金屬。如果金屬被認為是特別高風險的,那么冷噴沙處理也會引發此癥狀。在電
關于惡性心包積液的外科治療介紹
外科治療為惡性心包積液經常采用的方法,采取何種手術方法,應從安全和療效考慮,依據患者的體力狀況、病變范圍、預期生存期、所選手術的可能死亡率和并發癥而定。
關于內耳眩暈癥的外科治療介紹
不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術,手術只適用于,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的。局限于單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術的很小。手術概括為 :破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。 手術治療,適應用于嚴重者
關于假性腸梗阻的外科治療介紹
本病一旦確診,原則上不施行手術,但是對癥狀持續存在而不能完全除外機械性腸梗阻時,剖腹探查是必要的。術中若未發現機械性腸梗阻原因時,應進行病變腸段全層切除,行組織學檢查以明確性質。對不同部位病變采用不同的手術方法,當食管癥狀為主時,可行氣囊擴張術;以胃的癥狀為主時,可行迷走神經切斷加胃竇切除,胃空
外科手術治療克羅恩病的介紹
手術治療用于完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血,以及難以排除癌腫的患者。 對腸梗阻要區分炎癥活動引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機械梗阻,前者經禁食、積極內科治療多可緩解而不需手術,對沒有合并膿腫形成的瘺管,積極內科保守治療有時亦可閉合,合并膿腫形成或內科治療失敗的瘺管才
煙霧病臨床表現、病因、診斷、治療
?? 煙霧病(Moya*** disease MMD)又名腦底異常血管網,是一組以頸內動脈虹吸部及大腦前、中動脈起始部狹窄或閉塞,腦底出現異常的小血管網為特點的腦血管病。因腦血管造影時呈現許多密集成堆的小血管影,似吸煙時吐出的煙霧,故名煙霧病。?? ? ?煙霧病病因不明,其臨床表現主要分為出血和缺血
關于非小細胞肺癌的外科治療介紹
復發性肺癌包括外科手術后局部殘留癌的復發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復發,應爭取再手術,施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。 對于肺癌完全切除術后發生的第二個原發性肺癌,只要肺癌適合于外科治療,患者內臟功能能耐受再手術治療,同時也不存在外科技術上的問題,就應該考慮再施行開胸手
關于心律失常性右心室心肌病的外科治療介紹
此綜合征的病理解剖為右心室局部或大部心肌被脂肪組織和纖維組織所代替,脂肪組織呈索條狀或片狀或塊狀浸潤,穿插于心肌層。殘留的心肌萎縮呈團塊狀與脂肪組織混合存在。部分病例可見病灶性壞死、炎癥反應和纖維化。病變均較嚴重,特別是心臟本身神經或傳導系統受累是心電不穩定和致死性室性快速心律失常的病理基礎。致
簡述小兒煙霧病的發病機制介紹
本病基本病變是由多種原因引起腦底動脈環的慢性進行性狹窄和閉塞,并逐漸形成側支循環,是由擴張的Henbnei動脈、豆紋動脈、前后脈絡膜動脈,大腦后動脈至視丘分枝,基底節和內囊處擴張的毛細血管等組成。是一種代償現象,并非某一疾病特征變化。血管造影是異常血管網。如病程進展緩慢,側支循環豐富,則不發生明
關于重癥急性胰腺炎的外科治療介紹
1、腹腔灌洗:通過腹腔灌洗可以清除腹腔內的細菌、內毒素、胰酶、炎癥因子等,減少這些物質進入血循環后對全身臟器的損害。 2、手術治療:胰腺壞死合并感染應在嚴密監測下行壞死組織清除及引流術;胰腺膿腫可選擇手術引流和經皮穿刺引流;胰腺假性囊腫可視情況選擇手術治療、經皮穿刺引流和內鏡治療;膽道梗阻或感
關于腦血管破裂的外科手術治療介紹
(1)頸動脈內膜切除術 適用頸內動脈顱外段嚴重狹窄(狹窄程度超過70%),狹窄部位在下頜骨角以下,手術可及者。頸內動脈完全性閉塞24小時以內亦可考慮手術,閉塞超過24~48小時,已發生腦軟化者,不宜手術。 (2)顱外—顱內動脈吻合術 對預防TIA發作效果較好。可選用顳淺動脈—大腦中動脈吻合,枕
關于食管穿透性損傷的外科治療介紹
如果患者出現氣胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者內科保守治療和內鏡治療中病情惡化者要考慮手術治療,異物穿孔并發大出血并疑有食管-胸主動脈瘺者,內鏡檢查要格外小心,一旦確診,要立即手術治療;手術治療可分為急診手術和擇期手術兩大類:對于頸段食管穿孔、胸段食管穿孔者,急診手術主要是進行修補和徹底引流;擇
關于基底節區出血的外科治療介紹
可挽救重癥患者生命及促進神經功能恢復,手術宜在發病后6-24h內進行,預后直接與術前意識水平有關,昏迷患者通常手術效果不佳。 (1)基底節區出血— 手術適應證: ①腦出血病人顱內壓增高伴腦干受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等; ②小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml
關于典型預激綜合征的外科治療介紹
在導管射頻消融術未開展前,對預激綜合征采取外科治療,而且通過切斷或用無水酒精注射或局部冷凍旁路,取得了較好的療效,治愈率為80%。但是由于外科手術法創傷大,難以廣泛應用,已被導管射頻消融術所取代。外科治療僅用在某些特殊情況下,例如伴有預激綜合征的先天性心臟病或后天性心臟病需要手術者,此時可考慮同
關于心絞痛外科手術治療介紹
主要是在體外循環下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術,取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料,一端吻合在主動脈,另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端;或游離內乳動脈與病變冠狀動脈遠端吻合,引主動脈的血流以改善病變冠狀動脈所供血心肌的血流供應。
煙霧病的病因分析
煙霧病是一種罕見的進行性腦血管疾病,由大腦基底部的動脈阻塞引起,位于基底神經節。“煙霧”這個名字在日語里的意思是“噴出的煙霧”,它描述了為亂作一團的小血管因阻塞而形成的混亂外觀。 [1-2] 煙霧病最早是在20世紀60年代在日本發現的,后來在世界其它國家也陸續發現。1969年日本學者Suzuk