酮癥酸中毒的病因分析
1、糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥，誘發糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。 2、饑餓性酮癥 正常人和糖尿病患者嚴重饑餓時，體內能量供應主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮癥發生。 3、酒精性酮癥 大量飲酒后，可抑制糖異生，酮體生成加速，導致酮癥 。......閱讀全文
酮癥酸中毒的病因分析
1、糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥，誘發糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。 2、饑餓性酮癥 正常人和糖尿病患者嚴重饑餓時，體內能量供應主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮癥發生。 3、酒精性酮癥 大量飲酒后
糖尿病酮癥酸中毒的病因分析
誘發DKA的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病患者，尤其是兒童或青少年，DKA可作為首發癥就診。 1、急性感染 是DKA的重要誘因，包括呼吸系統、泌尿系統及皮膚感染常見，且以冬春季發病率較高。急性感染又可是DKA的合并癥，與DKA互為因果，形
關于糖尿病酮癥酸中毒的病因分析
誘發DKA的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病患者，尤其是兒童或青少年，DKA可作為首發癥就診。 1.急性感染 是DKA的重要誘因，包括呼吸系統、泌尿系統及皮膚感染常見，且以冬春季發病率較高。急性感染又可是DKA的合并癥，與DKA互為因果，形
糖尿病酮癥酸中毒的病因
任何能引起體內胰島素絕對或相對不足的因素，都可能引起酮癥酸中毒的發生，常見的誘因如下： 1、感染是常見的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發作，有全身性感染、肺炎、敗血癥、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等。 2、急性心肌梗死、中風、手術、精神緊張等引起應激狀態時。 3、
糖尿病酮癥酸中毒病例分析
【一般資料】女性,70歲，農民【主訴】患者主因"雙下肢無力3小時"入院；【現病史】患者緣于3小時前無明顯誘因出現雙下肢無力，走路不穩，伴大小便失禁，不能自控，同時反應遲鈍，在當地未予特殊處理，上述癥狀持續存在無明顯緩解，為求明確診治故來我院，收入我科。患者自患病以來，神志清，精神差，飲食差，睡眠尚可
病例討論：高血糖+酮癥+酸中毒=糖尿病酮癥酸中毒？
近日在杭州舉行的中華醫學會第17次全國內分泌學學術會議上，吉林大學白求恩第一醫院內分泌代謝科主任王桂俠教授結合病例為大家系統講解了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診治過程中容易被忽視的幾個問題。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足或作用明顯減弱，以及升糖激素不恰當升高引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂
酮癥酸中毒病理生理
（一） 酸中毒β-羥丁酸、乙酰乙酸以及蛋白質分解產生的有機酸增加，循環衰竭、腎臟排出酸性代謝產物減少導致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低；組織分解增加，鉀從細胞內逸出；抑制組織氧利用和能量代謝。嚴重酸中毒使微循環功能惡化，降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓。當血pH降至7.2以下時，刺激呼吸中樞引
如何治療酮癥酸中毒？
糖尿病酮癥酸中毒一經確診，應立即進行治療。治療目的在于糾正水和電解質失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進葡萄糖利用，并尋找和去除誘發酮癥酸中毒的應激因素。 1、一般處理 監測血糖、血酮、尿酮、電解質和動脈血氣分析。 2、補液 對重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不僅有利于失水的糾正，而且有助于血糖
簡述酮癥酸中毒的檢查方式
1、血糖 伴有高血糖的酮癥酸中毒提示為糖尿病酮癥酸中毒，但血清葡萄糖輕度升高也可發生于酒精性酮癥酸中毒的情況下 [6] ，多在16.7～33.3mmol/L，有時可達33.3～55.5mmol/L。 2、尿酮 強陽性，當合并腎功障礙時，酮體不能由尿排出，故雖發生酮癥酸中毒，但尿酮體陰性或僅
酮癥酸中毒的臨床表現
酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度pH
酮癥酸中毒實驗室檢查
（1） 血糖、尿糖過高 血糖多為16.7～33.3mmol/L，有時可達55mmol/L以上。（2） 酮體 血酮體>4mmol/L.尿酮體陽性。丙酮無腎閾，若酮體產生過多而腎功能無障礙時，尿酮雖然陽性，但血酮并不高，臨床上無酮血癥。換言之，糖尿病酮癥酸中毒時腎功能多數都降低。（3） 血漿CO2結合力
酮癥酸中毒的基本內容介紹
酮體是肝臟中脂肪酸分解利用的中間代謝產物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，如饑餓、禁食、糖尿病加重和
糖尿病酮癥酸中毒的概述
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加，升糖激素不適當升高，造成糖、蛋白質、脂肪以至于水、電解質、酸堿平衡失調而導致高血糖、高血酮、酮尿脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等一個癥候群。酮癥酸中毒的診斷并不困難，關鍵在于想到酮癥酸中毒發生的可能性對于某些發病急的患者，有時可誤
一例糖尿病酮癥酸中毒病例分析
不要總認為“含糖量高”就是代表著甜美，它也很有可能奪走你的性命！不信？！就看看她吧。患者高某，51歲，女性，因“間斷胸悶半月余，加重14小時”入院，既往高血病20年余，口服“蒙諾”等降壓藥，血壓控制尚可；發現糖尿病2年余，自行服用“消渴丸、格華止”降糖治療，從未系統監測血糖。患者半月前間斷出現胸悶不
呼吸性酸中毒的病因分析
1.呼吸中樞抑制藥物 如各類鎮靜藥或麻醉藥。 2.呼吸肌或胸壁障礙 如呼吸肌無力、麻痹或限制，使用呼吸機時的通氣量不足或通氣故障等。 3.上氣道阻塞 急性氣管異物、急性咽喉痙攣等。 4.肺部疾病 如慢性阻塞性肺病、肺水腫、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。 5.其他 如
暴發性1型糖尿病酮癥酸中毒病例分析
病例分享一名女性39歲的患者，體檢空腹血糖8.4mmol/L，復查空腹血糖6.4mmol/L，平時感覺無異樣。2年后下午三點半左右因口干吃甘蔗兩節，煩渴加劇，伴畏寒、發熱，并出現惡心、嘔吐胃內容物2～3次。夜間11點突發腹痛、胸悶、氣促入院急診科；血糖35.2mmol/L；尿糖3+，尿酮體2＋，尿蛋
酮癥酸中毒發病原因與機制
發病原因1型糖尿病患者發生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在應激因素，如感染、創傷、藥物等。胰島素治療的1型糖尿病患者應激狀況下也可發生DKA.其常見誘因有：（1） 感染：呼吸道感染最為常見，如肺炎、肺結核等。泌尿系統感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎等，此外還有闌尾炎
糖尿病酮癥酸中毒的發病機制
DKA發病的基本環節是由于胰島素缺乏和胰島素反調節激素（即升糖激素）增加（圖2），導致糖代謝障礙，血糖不能正常利用，結果血糖增高，脂肪分解增加，血酮增多和繼發代謝性酸中毒與水、電解質平衡紊亂等一系列改變。升糖激素包括胰高糖素、腎上腺素、糖皮質激素和生長激素，其中，胰高糖素的作用最強。胰高糖素分泌
糖尿病酮癥酸中毒的疾病概述
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加，升糖激素不適當升高，造成糖、蛋白質、脂肪以至于水、電解質、酸堿平衡失調而導致高血糖、高血酮、酮尿脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等一個癥候群。酮癥酸中毒的診斷并不困難，關鍵在于想到酮癥酸中毒發生的可能性對于某些發病急的患者，有時可誤
糖尿病酮癥酸中毒的發病機制
DKA發病的基本環節是由于胰島素缺乏和胰島素反調節激素（即升糖激素）增加（圖2），導致糖代謝障礙，血糖不能正常利用，結果血糖增高，脂肪分解增加，血酮增多和繼發代謝性酸中毒與水、電解質平衡紊亂等一系列改變。升糖激素包括胰高糖素、腎上腺素、糖皮質激素和生長激素，其中，胰高糖素的作用最強。胰高糖素分泌
糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷
1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。 2、乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖
糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點
關鍵在于想到DKA發生的可能性DKA主要易發于1型糖尿病對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒有時可誤診為急性感染或急腹癥臨床應予以重視2型糖尿病起病隱蔽可能病后多年而未獲診斷發生DKA者相對較少但也可在上述各種誘因存在的情況下即使患者病前并無糖尿病史也可發生DKA 1.診斷DKA的要點 (1)糖
糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點
關鍵在于想到DKA發生的可能性DKA主要易發于1型糖尿病對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒有時可誤診為急性感染或急腹癥臨床應予以重視2型糖尿病起病隱蔽可能病后多年而未獲診斷發生DKA者相對較少但也可在上述各種誘因存在的情況下即使患者病前并無糖尿病史也可發生DKA 1.診斷DKA的要點 (1)糖
關于糖尿病酮癥酸中毒的簡介
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內科常見急癥之一。
治療糖尿病酮癥酸中毒的介紹
糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發因素（如感染等），補充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素，補鉀等。酸中毒嚴重者應適當補充堿性藥物，如果患者已非常可能發生酮癥或酮癥酸中毒，但一時來不及就診，則應立即采用一些簡易的方法處理，如給患者多飲水，包括飲淡鹽水（1000毫升水加9克食鹽），每2～3小時深部
糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷
1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。 2、乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖
糖尿病酮癥酸中毒的病理生理
1.高血糖 DKA患者的血糖多呈中等程度的升高常為300～500mg/dl除非發生腎功能不全否則多不超過500mg/dl造成患者高血糖的原因包括胰島素分泌能力的下降機體對胰島素反應性降低升糖激素分泌增多以及脫水血液濃縮等因素 高血糖對機體的影響包括：①影響細胞外液滲透區一般血糖每升高5.6mm
糖尿病酮癥酸中毒的臨床檢查
尿糖、尿酮陽性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白細胞增高（感染或脫水）；BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質紊亂。 1、尿液檢查 （1）尿糖：常強陽性，但嚴重腎功能減退時尿糖減少，甚至消失。 （2）尿酮體：當腎功能正常時，尿酮體常呈強陽性，但腎功能明顯受損時，尿酮
糖尿病酮癥酸中毒的臨床檢查
尿糖、尿酮陽性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白細胞增高（感染或脫水）；BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質紊亂。 1、尿液檢查 （1）尿糖：常強陽性，但嚴重腎功能減退時尿糖減少，甚至消失。 （2）尿酮體：當腎功能正常時，尿酮體常呈強陽性，但腎功能明顯受損時，尿酮
糖尿病酮癥酸中毒的治療原則
(1) 補充鉀及堿性藥物：在補液中應注意缺鉀情況。酮癥酸中毒時血鉀總是低的，故一開始即可同時補鉀。一般在500 毫升的液體中加入10%氯化鉀10～15毫升(鉀1～1.5克)靜脈滴注，然后視血鉀濃度和尿量而定，注意“見尿補鉀”。當血鉀正常時，應改用口服氯化鉀 5～7天，每次1克，每日3 次。當血鉀