一例心大靜脈與左冠狀動脈竇內聯合消融室性早搏病例...
一例心大靜脈與左冠狀動脈竇內聯合消融室性早搏病例分析導管射頻消融流出道附近起源的室性心律失常安全、有效。然而，起源于左室頂部( LVsummit)的室性心律失常常因靶點毗鄰左冠狀動脈前三叉，或因能量不能有效滲透而消融成功率低。筆者近遇1例頻發室性早搏（簡稱室早）患者，通過在心大靜脈(GCV)遠端和左冠狀動脈竇(LCC)內聯合消融獲得成功，報道如下。患者，女，61歲，因“陣發性心悸1年余”入院，伴有高血壓病史。心電圖提示室早（圖1），Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈高R波，aVR、aVL導聯呈QS型，I導聯呈淺q波，V1導聯呈rS型，胸導聯移行位于V3導聯。曾服用普羅帕酮療效不佳，24 h動態心電圖提示室早17730次/天（負荷19%）。停服抗心律失常藥物5個半衰期后行導管射頻消融術，根據室早形態，初步分析室早流出道附近起源，左室流冉道不能排除。遂局部麻醉下穿刺股靜脈，在三維電解剖標測系統(Carto)指導下送入8F鹽水灌注導管(Navist......閱讀全文
一例心大靜脈與左冠狀動脈竇內聯合消融室性早搏病例...
一例心大靜脈與左冠狀動脈竇內聯合消融室性早搏病例分析導管射頻消融流出道附近起源的室性心律失常安全、有效。然而，起源于左室頂部( LVsummit)的室性心律失常常因靶點毗鄰左冠狀動脈前三叉，或因能量不能有效滲透而消融成功率低。筆者近遇1例頻發室性早搏（簡稱室早）患者，通過在心大靜脈(GCV)遠端和左
一例射頻消融右室流出道室性早搏聯合埋藏式心臟轉復...
一例射頻消融右室流出道室性早搏聯合埋藏式心臟轉復除顫器植入治療長QT綜合征病例分析患者為63 歲女性，因“反復暈厥8年”于2013年12月23日入院，每年發作暈厥1～ 2次，入院前發作時多份心電圖提示：① QT間期延長(圖1) ；②尖端扭轉型室性心動過速(TdP) 。入院前2 月曾因暈厥、TdP 在
心腔內超聲：消融房顫不再“憑經驗”
房顫是種臨床最為常見的快速心律失常，如不及時診治極易引發血栓、腦卒中。導管消融是治療房顫的“撒手锏”，但術前需要排除左房血栓，術中需精準的結構構建及導航指導精準消融，避免損傷周邊正常組織。目前常用的術前排查左房血栓及術中導航技術是經食道超聲，而臨床上有三分之一的患者由于各種生理、心理原因無法耐受該技
一例小腦原發性內胚竇瘤病例分析
內胚竇瘤(EST)來自多能性原始神經細胞，好發于嬰幼兒的睪丸和卵巢，原發顱內者罕見，傾向于男性多發，發生機制與性腺外生殖細胞異常增殖直接相關，國內外文獻關于中樞神經系統EST的報道較少，現收集1例原發于小腦半球的EST。現報告如下。臨床資料患兒，男，1歲11個月，因頭痛、步態不穩6 d入院，6 d前
超聲診斷左冠狀動脈左室瘺病例分析
病例男，22歲，自述勞動后心前區不適3年余，偶有乏力，近1月活動后心慌、胸悶來我院就診。查體：血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸骨左緣第3肋間聞及2/6～3/6級舒張期雜音。?心電圖：正常心電圖。超聲心動圖：左室長軸切面左房室溝處可見擴張的左冠狀動脈，胸骨旁大動脈短軸切面可
心電圖病例分析：左室后壁肌型室性早搏
實例解析：一、圖例資料: ?患者女性，81歲。以心悸不適一周前來就診。 ? ? ?心電圖診斷：竇性心律左室后壁肌型室性早搏ST-T改變，請結合臨床 二、知識點：圖中藍**標注部分為室性早搏，胸前導聯QRS主波向上呈R或Rs型，II、III、aVF主波向上，符合前上部左室后壁肌型室性早搏特征。室性早
鼻內鏡及內眥聯合進路切除巨大篩竇骨瘤病例報告
篩竇骨瘤通常沒有癥狀，往往偶然在影像中發現。小的骨瘤不用處理，可定期觀察；有臨床癥狀、大的鼻竇骨瘤需要外科手術切除。我科收治1例侵犯眼眶內的巨大篩竇骨瘤，經鼻內鏡聯合眼內瞼進路手術成功切除，現報告如下。病例報告患者，男，65歲，以復視及左側眼部周圍疼痛1個月來我院診治。查體可見雙側眼球運動正常，左側
左心耳封堵術聯合消融可改善房顫預后
? 最新研究顯示，左心耳封堵術聯合傳統消融治療在改善房顫患者1年預后方面優于單純消融治療。參考文獻該前瞻性觀察性研究的目的是評估傳統房顫消融術前進行左心耳封堵術（Lariat）對持續性房顫患者的影響。研究共納入138例持續性房顫患者，其中69例接受左心耳封堵術治療30天后再進行房顫消融，69例對
一例彩色多普勒超聲診斷左冠狀動脈瘺入右心房病例分析
患兒女，6歲。因入學體檢時發現心臟雜音在當地醫院診斷為動脈導管未閉（PDA），為進一步確診來我院就診。體檢：胸骨左緣2～3肋間聞及連續性雜音（III級）。胸片：心影增大，肺血增多。心電圖：ST-T改變。?超聲心動圖顯示：全心擴大，室壁厚度及運動未見明顯異常，房室間隔連續完整，各瓣膜形態結構及啟閉未見
一例右心房壁內巨大冠狀動脈瘤病例分析
患者，男，36歲。上呼吸道感染，右側胸痛1周。胸部CT平掃示右心房內巨大腫物。超聲心動圖示右心房囊性占位。超高速CT及三維成像檢查示右心房巨大偏心性囊性占位（圖1）。2014年9月在全麻體外循環下切除瘤體。切開心包，右心房游離壁觸及質硬腫物，探查見右冠狀動脈根部血管直徑異常擴大，異常分支發出后潛行于
心電圖病例分析：完全性左束支阻滯、室性早搏
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,80歲,以胸悶一月,加重一天前來就診. ? ? ? 心電圖診斷： 1.竇性心律 2.室性早搏（前上部左室后壁肌型） 3.完全性左束支阻滯 4.ST段改變 知識點： 患者基礎心律為竇性，頻率78～86bpm；QRS波群時限≥0．12s，V5、V
一例右旋心伴矯正型大動脈轉位合并罕見冠狀動脈畸形...
一例右旋心伴矯正型大動脈轉位合并罕見冠狀動脈畸形病例分析?患者男，58歲。主因活動后或飯后胸悶、心慌9年就診。查體：血壓145/85mmHg，心率67次/min，律齊，口唇無紫紺；觸診心尖搏動位于胸骨右側第五肋間，胸骨右緣4～5肋間可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。心電圖示心電軸右偏，ST—T異常改變
一例“石頭心”病例分析
患者男性，53歲，我院心外科醫師。1971-09-09下午在病房開會，5時許從一樓回到四樓辦公室，晚7時左右發現他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手術室擬開胸心臟按壓，后發現心臟停在收縮期，堅硬如石，無法按壓。故要使其心臟舒張，采用措施均無反應，經院內外醫師會診，最后于心臟內注入氯化鉀溶液，心臟始
一例嬰幼兒原發性胰腺內胚竇瘤病例分析
內胚竇瘤又稱卵黃囊瘤，為一種來源于胚胎期卵黃囊的生殖細胞腫瘤。該腫瘤在成人與兒童均有發病，發生率低，大多原發于睪丸和卵巢，發生于性腺外組織的內胚竇瘤則更是少見，臨床上大多以病例報道的形式出現。我們新近發現1例嬰幼兒胰頭原發性內胚竇瘤，現報道如下。病例?女，11月19天。皮膚、鞏膜黃染半月，伴嘔吐多次
一例先天性冠狀動脈瘺瘺入室間隔伴室間隔夾層瘤形成...
一例先天性冠狀動脈瘺瘺入室間隔伴室間隔夾層瘤形成病例分析?患者女，41歲，因"胸痛1月"來我院就診行心臟超聲檢查。超聲顯示：各房室內徑正常，右冠狀動脈明顯擴張，起始部內徑24 mm，中遠段內徑16 mm，左冠狀動脈起源及內徑正常；室間隔中間段及心尖段內可見一囊腔，大小約為50 mm×36 m
室性早搏與早搏相關性心肌病
? 室性早搏是臨床最常見的心律失常，其人群發生率很高。隨著臨床科學的發展，現今對室性早搏的認識較以往有了很大的改變。以往研究發現，無器質性心臟病頻發室性早波患者（PVC >2萬/24h），其10年心血管事件與死亡率和正常人群類似。然而近來一些研究發現頻發早搏作為異位激動（Frequent
一例復雜心梗病例分析
患者58歲女性，既往有哮喘、高血壓、2型糖尿病及卒中病史，出現胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、惡心等，無發熱。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。聽診存在S4心音及肺部哮鳴音。心電圖如下：?初始治療藥物應如何選擇？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受
心肌聲學造影指導經皮腔內室間隔心肌消融治療梗阻性...
心肌聲學造影指導經皮腔內室間隔心肌消融治療梗阻性肥厚型心肌病患者男，73歲，因活動后胸悶不適1個月入院。高血壓病史5年，無冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。體格檢查：神清，心界不大，心率68次/min，律齊，心前區可聞及Ⅲ～Ⅳ/6級收縮期噴射性雜音。家族史中無原發性心肌病患者。心電圖檢查：竇性心律，V1導
重新認識室性早搏
? 2014年8月，歐洲心律協會（EHRA）、美國心律學會（HRS）和亞太心臟節律學會（APHRS）聯合發布《室性心律失常專家共識》，對臨床醫生的診斷和管理具有重要價值。??? 室性早搏是最常見的心律失常之一，目前臨床上對于室早的認識及治療尚缺乏普遍共識，其治療方案選擇更多的基于臨床表現。??? 一
室性心律失常專家共識解讀——室性早搏再評價
? 2006年，歐美3大權威心血管病學會――美國心臟病學會/美國心臟學會/歐洲心臟病學會（ACC/AHA/ESC）聯合發布了“室性心律失常治療和心臟性猝死預防指南”（以下簡稱“2006版指南”）。隨后幾年，這一領域進展迅速，理念不斷更新。時隔8年，翹首以待的“室性心律失常專家共識”（以下簡稱“共
一例左頸部腫物病例分析
?1.病例資料：?患者男性，63歲，因“左頸部腫物5年，近半年逐漸長大”于內蒙古醫科大學附屬醫院口腔頜面外科就診。體檢發現患者面部兩側不對稱，頸側部近下頜角處捫及一個5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的包塊，質地硬，邊界不清，無觸痛。?頸部軟組織CT：左側頜下區胸鎖乳突肌前緣見軟組織腫塊影，內
一例鑲嵌技術治療新生兒左心發育不良綜合征病例分析
患嬰，男，出生后5天，體質量2.5 kg。其母孕8個月產檢時胎兒超聲心動圖及磁共振檢查即診斷為左心發育不良綜合征。患嬰出生后出現吐沫、抽搐，全身黃染明顯，無發紺和缺氧發作。超聲心動圖及心臟CT血管造影提示：左心室發育不良；二尖瓣發育不良，瓣環4 mm；主動脈瓣接近閉鎖，升主動脈2.6 mm；肺動脈擴
心臟磁共振成像診斷巨大左冠狀動脈瘤右心房瘺病例...
心臟磁共振成像診斷巨大左冠狀動脈瘤-右心房瘺病例分析1.病例資料?患者，女，24歲，7年前無明顯誘因左后背針扎樣疼痛，持續6min緩解。動態心電圖示：陣發性竇性心動過速。超聲心動圖示：全心擴大，肺動脈高壓，左冠竇擴大約27mm。未行進一步檢查，給予藥物治療。此后劇烈體力活動后呼吸困難，感冒后加重，近
超聲心動圖診斷右冠狀動脈左心室瘺合并主動脈瓣畸形..
超聲心動圖診斷右冠狀動脈-左心室瘺合并主動脈瓣畸形病例分析病例男，46歲，2年前突發高熱、寒戰，于外院診斷為感染性心內膜炎。本次復查，心電圖提示竇性心動過速，超聲心動圖：主動脈瓣右冠瓣較大，左冠瓣較小（圖1a），右冠狀動脈起始處位于超聲心動圖主動脈短軸根部1點鐘位置，靠近肺動脈瓣環，內徑增寬約9.5
關于選擇性動脈造影的操作程序介紹
1．術前準備 (1)向患者說明術中需與醫生配合的事項，向家屬解釋術中可能出現的并發癥，簽署手術同意書。 (2)藥物：消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素鹽水，造影劑及搶救藥品。 (3)動脈穿刺針和擴張器鞘管套裝，左冠狀動脈造影導管和右冠狀動脈造影導管，常用Judkins、Amplatz型導管及共
一例原發性蝶竇結核病例分析
病例簡介患者，男，23歲，因“左側頭痛及眼脹痛半年，發現鼻咽新生物15d”入院。半年前無明顯誘因偶感左側頭痛及眼脹痛，無鼻塞、濃涕，無耳鳴、耳悶脹感，口服止痛藥物無效。2個月前疼痛逐漸加重，經抗感染治療無效。1個月前出現盜汗，并逐漸加重。15d前在當地醫院就診，鼻內鏡下見鼻咽頂后壁新生物，表面欠光滑
一例上頜竇平滑肌肉瘤病例報告
病例報告患者，女，61歲。因20d前無明顯誘因出現右眼腫脹、眼紅、流淚、睜眼困難，視物不清，伴右側偏頭痛，于本院眼科就診，以雙眼急性原發性閉角型青光眼而入院。入院后行各項常規檢查基本正常，給予縮瞳、降眼壓、改善循環等治療。眼眶及鼻竇CT示（圖1）右側上頜竇占位，上頜竇頂壁、前壁、內壁骨質破壞吸收，后
彩色多普勒超聲診斷左、右冠狀動脈肺動脈瘺病例分析
病例男，65歲，因“活動后胸悶、氣促1年余，雙下肢水腫1月余”入院。查體:心率80次/分，血壓123/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心前區無隆起。?聽診：心音低鈍，心尖區聞及全收縮期吹風樣雜音，約3/6級，胸骨左緣第二肋間聞及收縮期隆隆樣雜音。胸部X線顯示心影不大，肺血稍多。心臟超聲
一例冠狀動脈起源于肺動脈的麻醉處理
異常左冠狀動脈發自肺動脈又稱Bland-White-Garland綜合征，本病罕見，發生率為1/30萬，占先心病的0.26%~0.50%。大部分病例不合并心臟畸形。對此類疾病的病理解剖和胚胎發生學目前了解并不多。?王小啟曾總結了阜外醫院1998年2月至2007年8月共完成左冠狀動脈起源于肺動脈手術1
右冠狀動脈竇瘤破入右房誤診為室間隔膜部瘤破入右房...
右冠狀動脈竇瘤破入右房誤診為室間隔膜部瘤破入右房病例分析患者女，28歲，因“活動后胸悶氣喘2個月余”來我院就診。體格檢查：視診心前區無隆起，心尖搏動位于胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內側0.3 cm，心前區無異常搏動；觸診胸骨左緣第三四肋間可觸及震顫；叩診心濁音界向左下增大；聽診胸骨左緣第三四肋間可聞及雙