一例阿曲庫銨麻醉誘導致過敏性休克病例分析
1臨床資料： 女，58歲，體重67kg，因甲狀腺癌在全身麻醉下行“甲狀腺癌根治術”。患者有高血壓病史6年，血常規、血生化、出凝血、肝功、腎功能檢查未見異常，心電圖正常。ASA分級為Ⅱ級（美國麻醉醫師協會），否認食物或藥物過敏史。術前30分肌肉注射阿托品0.5mg。 入手術室后先開通2個靜脈通道給予平衡液，因為高血壓術前行左側橈動脈穿刺監測有創動脈血壓。監測生命體征：血壓（BP）160/92mmHg，心率（HR）78次/min，血氧飽和度（SPO2）98%，體溫36.7℃，心電圖正常。麻醉誘導靜脈給予咪達唑侖4mg，瑞芬太尼1mg用生理鹽水稀釋成20ml泵注100ug，1%異丙酚120mg、阿曲庫銨（卡肌寧）40mg，同時面罩吸氧。90秒后準備插氣管導管時發現心率138次/min，血壓48/30mmHg，血氧飽和度81%并持續下降，氣道阻力增大，聽診雙肺哮鳴音，隨即出現面部潮紅，眼瞼水腫，前胸及雙側手臂出現大片......閱讀全文
一例阿曲庫銨麻醉誘導致過敏性休克病例分析
1臨床資料：?女，58歲，體重67kg，因甲狀腺癌在全身麻醉下行“甲狀腺癌根治術”。患者有高血壓病史6年，血常規、血生化、出凝血、肝功、腎功能檢查未見異常，心電圖正常。ASA分級為Ⅱ級（美國麻醉醫師協會），否認食物或藥物過敏史。術前30分肌肉注射阿托品0.5mg。?入手術室后先開通2個靜脈通道給予平
順阿曲庫銨導致的過敏性休克病例分析
全身麻醉簡稱為全麻，是指麻醉藥物經靜脈注射、呼吸道吸入或肌肉注射進入體內，對中樞神經系統發揮出暫時的抑制作用，使患者表現為神志消失、遺忘、全身痛覺消失、骨骼肌松弛與反射抑制，現已廣泛應用于各類型的臨床手術中。然而，全麻手術患者短時間內需要使用多種藥物，可能會發生各種不良反應，其中過敏反應是全麻期間嚴
苯磺順阿曲庫銨麻醉誘導致寂靜胸病例分析
?患者，男，55歲，BMI24.8kg/m2，ASAⅡ級。因上腹部不適1個月入院，臨床診斷為右側腹股溝疝氣，擬行腹腔鏡腹股溝疝修補術。患者于1個月前體力勞動后發現右側腹股溝區腫物，站立、行走時腫物突出明顯，平臥后腫物消失。病程中無發熱，無咳嗽、咳痰，飲食佳，睡眠可，大小便正常。患者既往冠心病、心肌缺
一例刺皮試驗確診順式阿曲庫銨致過敏性休克病例分析
患者，女，35歲，47kg，ASAⅡ級，診斷為原發不孕，鞍狀子宮。患者有甲硝唑過敏史，無手術史。?擬在全麻下行腹腔鏡雙側輸卵管整形+通液+宮腔鏡檢查術。入室后輸注含頭孢呋辛1.5g的生理鹽水250ml。?麻醉誘導：舒芬太尼25μg、丙泊酚90mg、琥珀膽堿60mg，氣管插管順利。插管后靜脈注射順式阿
成功搶救疑似順式阿曲庫銨致全身麻醉下過敏性休克病...
成功搶救疑似順式阿曲庫銨致全身麻醉下過敏性休克病例報告甲狀腺癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，主要治療手段為手術治療，與其他惡性腫瘤相比較惡性程度較低，預后良好。對順式阿曲庫銨引起全身麻醉誘導期間發生嚴重過敏性休克并搶救成功的患者，國內外相關報道很少。我院1例患者在行甲狀腺癌根治術麻醉誘導期間出現疑似
一例羅庫溴銨致過敏性休克病例分析
全身麻醉誘導期間需短時間內應用多種藥物，藥物起效的同時可能會發生過敏性反應。過敏性反應的臨床表現多樣，包括皮疹、顏面水腫、呼吸道痙攣、血壓急劇下降、心率增快或減慢等，過敏性休克罕見卻極其危險，搶救不及時可威脅生命。麻醉狀態下，尤其是全身麻醉，患者不能及時提出不適主訴，亦有手術無菌單等覆蓋身體，這些因
一例羅庫溴銨導致的過敏反應病例分析
患者，女，55歲，48?kg，左眼視力下降10年，伴眼突4年。MRI檢查示左眼球后偏，顳側肌錐內軟組織大腫塊占位，邊界清楚，擬眶占位收入院。患者3年前因“左下肺占位”于外院全身麻醉下胸腔鏡下腫瘤切除術，恢復順利。無吸煙史，偶在感冒時有氣促表現；無過敏性相關疾病。?本次入院心電圖、胸部X線片、血常規及
一例先天性心臟病患兒順式阿曲庫銨嚴重過敏反應病例...
一例先天性心臟病患兒順式阿曲庫銨嚴重過敏反應病例分析患兒，女，6歲，20kg，術前診斷“室間隔缺損，輕度肺高壓”。心臟彩超：室間隔缺損0.96 cm，左向右分流4.2m/s，EF72%，心功能Ⅱ級，余檢查無明顯異常。既往史：3年前外院行“右側腹股溝斜疝糾治術”，用藥不詳；對塵螨、花粉過敏；鼻竇炎病史
一例利多卡因乳管內麻醉致過敏性休克病例分析
乳管鏡檢查是診斷乳頭溢液性質的有效手段。在乳管鏡檢查時，利多卡因常被用于乳管內局部麻醉。利多卡因屬于酰胺類，穿透力大，生效快，時間長，是理想的局部麻醉藥，引起的過敏反應非常少見，藥典上并未要求用藥前行過敏試驗。本科行乳管鏡檢查診療6年，在2014年5月13日發生1例使用利多卡因乳管內麻醉導致過敏性休
一例無痛腸鏡丙泊酚麻醉致過敏性休克病例分析
病例男，彝族，49歲，體重63kg，因“大便不成形，次數增多1個月”，自愿行門診無痛結腸鏡檢查。否認藥物過敏史，食物過敏史，ASAⅠ級。?經腸道準備后，入室監測BP116/72mmHg，HR68次/min，SaO2為98%~99%。左側屈曲臥位，鼻導管給氧（3L/min）同時開放靜脈通道后，靜脈注射
老年女性患者全麻誘導致過敏性休克病例分析
1. 臨床資料?患者女性73歲。現病史：絕經22年，22天前出現陰道間斷流血時有時無鮮紅色經婦科醫生明確診斷為：子宮內膜癌。治療方式：擇期行廣泛全子宮切除術。既往史：患者結腸癌術后30年，高血壓病史10年，血壓最高160/90mmHg，規律口服硝苯地平片控制，血壓控制在130/70mmHg，糖尿病病
羅庫溴銨導致的過敏反應診療分析
?病例患者，女，34歲，60kg，因體檢發現右肺上葉包塊于2019年7月27日入院，診斷為“右肺上葉包塊性質待查”，患者既往無過敏性相關疾病，入院心電圖、血常規及生化檢驗正常。擬于7月29日在“VATS下行右肺上葉切除術”，進入手術室后連接監護儀進行常規監測項目：心電圖（ECG），心率（HR）和脈搏
腦科患者疑似羅庫溴銨過敏病例分析
羅庫溴銨過敏在白種人麻醉過程中更易于出現。而隨著羅庫溴銨在國內臨床的廣泛應用，近年逐漸有患者發生羅庫溴銨過敏事件。如果患者在手術過程中發生羅庫溴銨過敏，麻醉醫生不能正確及時地判斷并處理，會導致嚴重的臨床事件發生。現以1例羅庫溴銨過敏患者為例，結合目前國內外的研究結果，對如何處理麻醉誘導后的羅庫溴銨過
米庫氯銨引起類過敏樣反應病例分析
米庫氯銨為芐異喹啉類非去極化肌松藥，其特殊的化學結構容易引起組胺釋放，導致類過敏樣反應發生，需引起重視，現將臨床中遇到的1例典型病例報告如下。?患者，女，46歲，體質量60kg，下腹痛3d入院。既往無食物、藥物過敏史。B超檢查：子宮腺肌病并宮頸囊腫，雙側附件區實性包塊。實驗室檢查大致正常。初步診斷：
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
關于順苯磺酸阿曲庫銨的簡介
本品的主要成份為順苯磺酸阿曲庫銨，其化學名稱為：(1R，1’R，2R，2’R)-2，2’-(3，11-二氧代–4，10–二氧十三烷亞甲基)二(1，2，3，4-四氫-6，7-二甲氧–2-甲基–1-藜蘆基異喹啉)二苯磺酸鹽。 順苯磺酸阿曲庫銨的名稱： 國內通用名稱：注射用順苯磺酸阿曲庫銨 英文
苯磺順阿曲庫銨的檢查方法
酸度取本品0.10g,加水10m1溶解,依法測定(通則0631),pH值應為3.5~5.0溶液的澄清度與顏色取本品0.10g,加水10ml溶解,溶液應澄清無色;如顯渾濁,與1號濁度標準溶液(通則0902第一法)比較,不得更濃;如顯色,與黃色2號標準比色液(通則0901第一法)比較,不得更深硫酸鹽取本
一例頭孢硫脒致兒童過敏性休克病例分析
病例資料患兒，男，12歲，體重40 kg，身高165 cm，2013年8月14日至上海交通大學附屬兒童醫院門診就診，診斷為咽炎，給予口服阿奇霉素片(商品名希舒美)332.5 mg/次，qd，療程2 d；布洛芬混懸液(商品名美林)10 ml/次，發熱時口服，對癥處理。因患兒仍有反復體溫波動，最高體溫3
兩例全麻后使用抗生素致嚴重過敏性休克病例分析
1病例資料?例1，患者，男，61歲。因“反復上腹痛1年，加重5d”入院。既往無藥物過敏史，無手術、麻醉史。入院診斷：（1）胃底賁門癌；（2慢性胃炎；（3）十二指腸球部潰瘍。?入院后完善相關檢查，無明顯特殊，擬行“腹腔鏡下賁門癌根治術”。入室生命體征：血壓131/84mmHg，心率85次/min，血氧
一例賁門失遲緩癥患者麻醉誘導中出現過敏反應伴高血...
一例賁門失遲緩癥患者麻醉誘導中出現過敏反應伴高血壓危象病例分析患者，男，49歲，172 cm，77kg，ASAⅡ級，因“進食梗阻感1年，加重伴反流嘔吐3個月”入院，診斷“賁門失遲緩癥”。擬在全麻下行“胃鏡下經口內鏡下肌切開術（peroralendoscopic myotomy，POEM）”，患者既往
輸血致過敏性休克病例分析
病例患者，女，26歲，因停經近2月，腹痛伴乏力2h余，于2018年4月16日18：00急診入院，入院半小時后在全麻下擬行剖腹探查、右側輸卵管切除術，患者曾有輸血史，無過敏癥狀。對青霉素過敏，高蛋白過敏。?術前查體：T：36.2℃，BP：60-70/30-40mmHg，HR：90次/min，SPO2：
苯磺順阿曲庫銨的鑒別檢查方法
鑒別(1)取本品約10mg,加稀鹽酸1ml溶解后,滴加稀碘化鉍鉀試液,即生成黃色沉淀(2)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(3)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集1164圖)一致。檢查酸度取本品0.10g,加水10m1溶解,依法測定(通
苯磺順阿曲庫銨的基本性狀
本品為白色或類白色粉末;無臭;有引濕性本品在三氯甲烷或乙醇中易溶,在丙酮中溶解,在水中略溶比旋度取本品,精密稱定,加乙醇溶解并定量稀釋制成每1ml中約含10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為54°至-60。
苯磺順阿曲庫銨的鑒別方法
(1)取本品約10mg,加稀鹽酸1ml溶解后,滴加稀碘化鉍鉀試液,即生成黃色沉淀。(2)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(3)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集1164圖)一致。
苯磺順阿曲庫銨的含量測定方法
照高效液相色譜法(通則0512)測定供試品溶液取本品,精密稱定,加流動相A溶解并定量稀釋制成每1ml中約含0.4mg的溶液。對照品溶液取苯磺順阿曲庫銨對照品適量,精密稱定加流動相A溶解并定量稀釋制成每1ml中約含0.4mg的溶液。系統適用性溶液、色譜條件與系統適用性要求見有關物質項下。測定法精密量取
麻醉誘導致嚴重類過敏反應致死病例報告
1?病例報告?王某，男，73?歲。因“膽囊炎、結石">膽囊結石”入院擬行手術治療。既往病史：腰部外傷、闌尾切除、支氣管炎、泌尿系統結石，高血壓以及腦卒中。血壓控制良好，無神經系統后遺癥。心電圖示竇性心律，左心室肥厚。實驗室檢查結果無明顯異常，胸片示雙下肺紋理增強。擬行全麻腹腔鏡膽囊切除術。?誘導麻醉
一例維庫溴銨誤注入硬膜外腔病例分析
患者，男，69歲，60kg，因“左小腿開放性骨折，脛骨平臺骨折”入院，擬在腰–硬聯合麻醉下行擇期骨折切開復位內固定術。患者術前檢查肝腎功能正常，無低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥、低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質，ECG示I度房室傳導阻滯。?患者入室NIBP147/64mmHg，HR75次/分，
苯磺順阿曲庫銨的雜質及制劑類型
制劑注射用苯磺順阿曲庫銨雜質質IOCH0 CHOCH3HcOOCH3C53H72N2O12·2C6H5O3S1243.49(1R,1R,2S,2S)2,2′-(3,11-二氧代-4,10二氧十三烷,13二基)雙[1,2,3,4四氫-6,7-二甲氧基2甲基1(3,4二甲氧基苯基)甲基)異喹啉鎊]二苯磺
使用順苯磺酸阿曲庫銨的不良反應
一、順苯磺酸阿曲庫銨的不良反應： 1、已記錄的使用本品的不良反應有皮膚潮紅或皮疹、心動過緩、低血壓和支氣管痙攣。 2、使用神經肌肉阻滯劑后可觀察到不同程度的過敏反應。極少數情況下，當本品與一種或多種麻醉藥合用時，有嚴重過敏反應的報道。 3、有報道在重癥監護病房的嚴重疾患病人在過長時間使用肌
簡述順苯磺酸阿曲庫銨的藥理作用
順苯磺酸阿曲庫銨是一神經肌肉阻滯劑。順苯磺酸阿曲庫銨是中效的、非去極化的、具異喹啉鎓芐酯結構的骨骼肌松弛劑。人體臨床研究表明，本品與劑量依賴的組胺釋放無關，甚至在劑量高達ED95的8倍時亦是如此。順苯磺酸阿曲庫銨在運動終板上與膽堿能受體結合，以拮抗乙酰膽堿的作用，從而產生競爭性的神經肌肉傳導阻滯