淺談甲狀腺危象
先來看一個病例[1]一名46歲的男性患者，因「胸悶氣促半月，加重半天」就診。半個月前患者確診為「甲狀腺功能亢進癥」，醫生建議住院治療，患者拒絕，予以「丙基硫氧嘧啶片 50mg tid，心得安片 10mg bid」口服治療。癥狀有所改善。2天前患者自行停藥，停藥后時有胸悶氣促，未予重視。半天前，癥狀加重，并出現發熱，大汗淋漓，不能平臥，遂急至醫院就診。既往體健，否認其他疾病史及藥物、食物過敏史。體格檢查：T 39.0℃ ，P 250次/分，BP 124/82mmHg，R 30次/分，神清，急性痛苦面容，面色口唇紫紺，呼吸急促，半臥位，全身大汗，四肢冰冷，雙手顫抖，眼突，雙瞳孔等大等 圓，雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音，心率 250次/分，律齊，未聞及病理雜音，腹平軟，無壓痛。輔檢：生化：氨酰轉肽酶 63U/L，白蛋白 32.5g/L，總膽紅素 2.39mg/dl，直接膽紅素 1.48mg/dl，間接膽紅素 0.91mg/d......閱讀全文
淺談甲狀腺危象
先來看一個病例[1]一名46歲的男性患者，因「胸悶氣促半月，加重半天」就診。半個月前患者確診為「甲狀腺功能亢進癥」，醫生建議住院治療，患者拒絕，予以「丙基硫氧嘧啶片 50mg tid，心得安片 10mg bid」口服治療。癥狀有所改善。2天前患者自行停藥，停藥后時有胸悶氣促，未予重視。半天前，癥狀加
甲狀腺危象的簡介
甲狀腺危象（thyroid crisis）又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等，臨床表現為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可
關于甲狀腺危象的簡介
本病的病理機制尚不完全清楚，循環甲狀腺素水平升高并非是導致甲狀腺危象的主要原因，也可能是甲狀腺素過量釋放引起暴發性腎上腺素能興奮現象。根據臨床觀察發現,甲狀腺危象發生與術前準備不足、甲狀腺功能亢進癥狀未能有效控制或不適當地治療甲狀腺功能亢進及外科手術應激有關。
甲狀腺危象的病因分析
甲狀腺危象由內科疾病引發的較由外科情況引起的多見。 (1)內科方面的誘因:是甲狀腺危象常見的誘發原因。誘因可以是單一的，也可由幾種原因合并引起。常見的誘因有： ①感染:常見4/5的內科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支氣管肺炎，其次是胃腸和泌尿道感染，膿毒病。其它如皮膚感染
甲狀腺危象的治療介紹
1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3轉化，故首選PTU，首劑600mg，口服或由胃灌入，如無PTU可用MM 60mg；以后每次PTU 200mg, MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常規劑量。 2.阻止TH釋放 服用抗甲狀腺藥1~ 2小時后，用碘/碘化鉀，首
甲狀腺危象的鑒別診斷
1.多數患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 2.發熱多數患者有高熱或超高熱，皮膚濕潤，大汗淋漓。 3.心血管癥狀 心動過速，一般在120~140次/分或更快， 心律失常(室上性心動過速、房顫、房撲)，可發展為心衰、休克。 4.神經、精神癥狀多數患者有煩躁、焦慮、幻覺、震顫，嚴重者可出現
概述甲狀腺危象的治療介紹
1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3轉化，故首選PTU，首劑600mg，口服或由胃灌入，如無PTU可用MM 60mg；以后每次PTU 200mg, MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常規劑量。 2.阻止TH釋放 服用抗甲狀腺藥1~ 2小時后，用碘/碘化鉀，首
甲狀腺危象的癥狀有哪些？
高熱：體溫可高達40℃以上。 心血管系統癥狀：心悸、心動過速、心律不齊、高血壓等。 神經精神癥狀：焦慮、不安、易激惹、譫妄、昏迷等。 消化系統癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉等。 代謝性酸中毒：呼吸深快，呼氣中有酮味，血液pH值下降。 肌肉骨骼系統癥狀：肌肉無力、震顫、骨質疏松等。 其他癥狀：
甲狀腺危象的疾病預后介紹
甲狀腺危象在未經特殊治療時的自然過程，文獻中有不少記載。有報告甲狀腺危象的病死率為20%以上(20%~100%)。治療成功多在治療后1~2天內好轉，1周內恢復。開始治療后的最初3天，是搶救的關鍵時刻，危象恢復后，碘劑及皮質醇可逐漸減藥、停用，做長期治療的安排。
淺談甲亢危象的診斷和治療
病歷資料：患者男，48歲，因心慌、手抖、多汗、乏力、消瘦7年，加重伴咳嗽、咳痰、發熱、氣促3天入院。甲亢病史7年，慢性阻塞性肺疾病7-8年，慢性肺源性心臟病病史。曾給予低碘飲食，口服甲巰咪唑，癥狀漸緩解，1年前自行停藥，入院前3天受涼后出現咳嗽、咳痰、發熱、氣促，咳淡粉色粘痰，心慌、手抖、多汗癥狀加
老年人甲狀腺功能亢進危象
甲狀腺功能亢進危象簡稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥病情的極度增重并危及患者生命的嚴重合并癥，本病不常見，但病死率很高。高碘與甲狀腺功能亢進癥及甲亢危象：自從補充碘劑預防地方性甲狀腺腫以來，不斷有碘致甲狀腺功能亢進的報道，碘缺乏地區的甲狀腺功能亢進藥物治療比富碘區更加容易，停藥后也不容易復發。碘致甲狀腺
簡述甲狀腺危象的臨床表現
彌漫性和結節性甲狀腺腫引起的甲亢均可發生危象，多數患者甲狀腺腫大明顯，不少老年病人僅有心臟異常，尤以心律紊亂或胃腸道癥狀為突出表現。很多病人可以找出有明顯的發病誘因。 典型甲狀腺危象臨床表現為高熱、大汗淋漓、心動過速、頻繁的嘔吐及腹瀉、譫妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循環衰蝎以及電解質失衡
關于甲狀腺危象的診斷鑒別介紹
1.多數患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 2.發熱多數患者有高熱或超高熱，皮膚濕潤，大汗淋漓。 3.心血管癥狀 心動過速，一般在120~140次/分或更快， 心律失常(室上性心動過速、房顫、房撲)，可發展為心衰、休克。 4.神經、精神癥狀多數患者有煩躁、焦慮、幻覺、震顫，嚴重者可出現
關于甲狀腺危象的臨床表現介紹
典型甲狀腺危象臨床表現為高熱、大汗淋漓、心動過速、頻繁的嘔吐及腹瀉、譫妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循環衰竭以及電解質失衡而死亡。 1．體溫升高 本癥均有體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可皮膚蒼白和脫水。高熱是甲狀腺危象的特征表現，是與重癥甲狀腺功能亢進的重要鑒
甲狀腺危象的發病機制及病理生理
目前認為，激素進入靶細胞的細胞核，是甲狀腺激素作用的機制。細胞核內存在與遺傳物質有關的特異的甲狀腺激素受體，甲狀腺激素與特異的核受體相互作用，影響基因表達，細胞代謝中隨之發生變化。過多的甲狀腺激素與核受體在分子水平上的相互作用、甲狀腺激素進入細胞增多，以及和受體的作用，是引起甲狀腺危象可能的發生
關于甲狀腺危象的實驗室檢查介紹
血清TT4增高，但并不異于一般甲亢患者。少數患者由于TBG濃度下降使TT3 、TT4下降，此時測FT3、FT4更有價值。有些患者可能有黃疸和肝功能異常。
關于甲狀腺危象的發病機制及病理生理
目前認為，激素進入靶細胞的細胞核，是甲狀腺激素作用的機制。細胞核內存在與遺傳物質有關的特異的甲狀腺激素受體，甲狀腺激素與特異的核受體相互作用，影響基因表達，細胞代謝中隨之發生變化。過多的甲狀腺激素與核受體在分子水平上的相互作用、甲狀腺激素進入細胞增多，以及和受體的作用，是引起甲狀腺危象可能的發生
血透治療鋰中毒誘發甲狀腺危象病例報告
眾所周知，鋰鹽可影響甲狀腺功能，導致甲狀腺功能減退，偶可引發甲亢。然而，停用鋰鹽導致甲狀腺毒癥的個案則極少報告。以下發表于Prim Care Companion CNS Disord的個案中，一名年輕女性在循環血鋰水平下降后出現了甲亢危象。病例患者女性，18歲，白人，既往罹患雙相障礙，還曾因肥胖接受
藥物治療老年人甲狀腺功能亢進危象的簡介
甲亢危象前期或甲亢危象診斷后，不需等待化驗結果，應盡早開始治療，治療的目的是糾正嚴重的甲狀腺毒癥和誘發疾病。其中有很重要地位的是保護機體的臟器，防止功能衰竭的支持療法，如有條件，應在內科ICU進行監護治療，具體包括： 1.一般治療 (1)全身支持療法：靜脈輸液——保證水解質和酸堿平衡。給足夠
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的癥狀體征
老年甲亢的臨床表現不典型，臨床醫生有認識不足，以致發生危象時也難以及時確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征。 1.典型的甲亢危象 (1)高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現，是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱
老年人甲狀腺功能亢進危象的病理病因分析
多數甲亢危象發生有一定誘發因素，其中主要是應激刺激，如急性感染、精神刺激、外傷、手術、急性心肌(或其他內臟) 梗死、糖尿病酮癥酸中毒等，131Ⅰ放射治療甲亢及手術擠壓甲狀腺也是常見誘發因素之一。
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的發病機制
甲亢危象確切的發病機制和病理生理未完全闡明，可能與下列因素有關。 1.大量甲狀腺激素釋放至循環血中，一部分甲亢患者服用大量甲狀腺激素可產生危象；甲狀腺手術、不適當的停用碘劑以及放射性碘治療后，患者血中的甲狀腺激素升高，引起甲亢危象，這些均支持本病的發生是由于大量甲狀腺激素驟然釋放入血所致。
關于甲狀腺危象的臨床表現及鑒別診斷介紹
臨床表現 典型甲狀腺危象臨床表現為高熱、大汗淋漓、心動過速、頻繁的嘔吐及腹瀉、譫妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循環衰竭以及電解質失衡而死亡。 1．體溫升高 本癥均有體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可皮膚蒼白和脫水。高熱是甲狀腺危象的特征表現，是與重癥甲狀腺功能
老年人甲狀腺功能亢進危象的疾病診斷
1.高熱者需與嚴重感染(如敗血癥)鑒別 甲亢危象以持續高熱伴大汗淋漓為特征，脈率增快比體溫升高更明顯，一般降溫及抗感染治療效果不佳。同時或多或少的存在其他甲亢表現。 2.冠心病心律失常，房顫、房撲等 甲亢危象者按一般心律失常治療效果不佳，用β受體阻滯劑效果較好。有其他方面甲亢表現存在是鑒別的重
淺談甲狀腺功能亢進的護理體會
甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是指血液循環中甲狀腺激素過多，引起以神經，循環，消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合征。由于本病治療時間長，且病人情緒激動及感染均可誘發本病，故在治療的同時要做好各項護理工作，對本病的康復十分關鍵，現總結如下: 1.基礎護理1.1環境保持病室安
關于老年人甲狀腺功能亢進危象的檢查方法介紹
一、實驗室檢查： 1.甲狀腺功能檢查 血清T3、T4、rT3升高，FT3和FT4增高更明顯些，但與無危象甲亢沒有劃分界限。在甲亢危象患者中甲狀腺激素測量結果可以不一致。有的學者認為，在危象時，患者血中甲狀腺素水平比無危象的甲亢時高，也有學者見到甲亢危象的甲狀腺激素含量并不明顯升高。所以，測定血
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的預防護理
1.三級預防 (1)一級預防： ①對于甲亢患者的直系親屬要定期行甲狀腺功能檢查。發現甲亢應及時進行治療。 ②多結性甲狀腺腫主要合并是臨床和亞臨床甲亢，尤其易發生在低碘區的老年人。對于此類人群，可給予適當水平的碘攝入，必要時行放射性碘治療和手術治療，以防止甲亢發生。 (2)二級預防： ①
冠狀動脈搭橋術或引發甲狀腺危象淺析1
甲狀腺危象是一種罕見的威脅生命的疾病，是由急性事件或外傷（例如甲狀腺手術或其他部位的手術以及感染）引發的。本文分享一例因冠狀動脈搭橋術（CABG）后引起甲狀腺危象的病例，甲狀腺危象引起的心血管事件是高輸出的心力衰竭，伴有明顯的心動過速，極易誘發死亡。很少有報道因非甲狀腺手術引發甲狀腺危象，尤其是CA
冠狀動脈搭橋術或引發甲狀腺危象淺析2
術后第二天，出現心動過速（＞160bpm），持續30分鐘，靜脈推注5次艾司洛爾（總共120mg）予以控制，此后患者對靜脈β受體阻滯劑尚未表現出極速心動過速。術后第3天停用類固醇。TFT結果顯示，術后第4天甲狀腺激素水平降低，T3，0.87ng/ml；游離T4，2.86ng/dl。之后胸片顯示右上肺野
關于老年人甲狀腺功能亢進危象的并發癥和預后介紹
1、并發癥 主要并發癥有嚴重的心律失常、心力衰竭、休克等。 2、預后 甲亢危象治療越早，效果越好。一般經3～7天積極治療，病情得到控制者預后良好。病程進入昏迷休克，或淡漠型甲亢危象者死亡率高。目前治療水平，總的搶救成功率已達80%以上。