一例軀體疾病所致緊張癥病例分析
患者女，37歲，因皮疹、關節痛、精神狀態改變入院，既往有紅斑狼瘡病史。精神檢查示木僵、緘默、作態、模仿動作等，生命體征、肌酸激酶及腦MRI均無異常。靜脈給予勞拉西泮2mg q6h，癥狀部分緩解，但使用更高劑量時出現過度鎮靜。 下一步應如何治療？ A 加用美金剛B 勞拉西泮改為口服C 加用氟哌啶醇D 精神科行電休克治療E 加用舍曲林 —————— 病例分析 診斷 緊張癥。 DSM-5將緊張癥定義為個體對環境反應的顯著減少，包括對抗指令（違拗癥），保持僵硬、古怪的姿態，完全缺乏語言和運動反應（緘默癥和木僵），以及無明顯誘因時無目的性的運動行為過多（緊張性興奮）。其他特征性表現為刻板運動、凝視、扮鬼臉、木僵和模仿言語。根據該患者的癥狀，不難做出診斷。 歷史上曾將緊張癥視為精神分裂癥的一......閱讀全文
一例軀體疾病所致緊張癥病例分析
患者女，37歲，因皮疹、關節痛、精神狀態改變入院，既往有紅斑狼瘡病史。精神檢查示木僵、緘默、作態、模仿動作等，生命體征、肌酸激酶及腦MRI均無異常。靜脈給予勞拉西泮2mg q6h，癥狀部分緩解，但使用更高劑量時出現過度鎮靜。?下一步應如何治療？?A ? 加用美金剛B ? 勞拉西泮改為口服C ? 加用
一例停藥反復導致緊張癥病例分析
老年人（≥65歲）長期使用苯二氮?的現象相當普遍。近年來的指南普遍反對長期使用此類藥物，很多醫生也有意識地減少處方，或逐漸停用“老病號”的苯二氮?。然而，停用苯二氮?的過程中可能出現種種不良事件，其中一些罕見而嚴重，如緊張癥。一項發表于10月《美國精神病學雜志》（影響因子 14.176）的病例報告中
軀體疾病所致精神障礙的介紹
軀體疾病所致精神障礙是指由于中樞神經系統以外的各種軀體疾病，如感染、內臟器官疾病、內分泌障礙、營養代謝疾病等造成中樞神經系統功能紊亂所導致的精神障礙的總稱。由于本障礙是在原發的軀體疾病基礎上產生的，精神障礙為軀體疾病全部癥狀的一個組成部分，故又稱癥狀性精神病。
一例緊張癥患者伴尿潴留病例分析
目前，緊張癥在臨床中似乎已經較為少見；然而，精神科醫師仍應了解如何應對這一狀況，尤其是考慮到緊張癥患者常共病軀體狀況，而這恰恰可能是精神科臨床實踐的軟肋。美國德州理工大學健康科學中心的兩位作者報告了一例個案：一名精神分裂癥患者以緊張癥為復發主要臨床相，同時伴有急性尿潴留；經苯二氮?治療后，緊張癥及尿
軀體疾病所致精神障礙的診斷方式
診斷軀體疾病所致精神障礙可依據以下幾點： 1．有軀體疾病的依據，并且已有文獻報導這種軀體疾病可引起精神障礙； 2．有證據顯示精神障礙系該軀體疾病導致，如軀體疾病與精神障礙在發生、發展、轉歸等方面有時間上和程度上的密切關系。但有時精神癥狀較軀體疾病早出現，如抑郁癥狀可發生于診斷胰腺癌之前；
軀體疾病所致精神障礙的治療原則
1．病因治療[3]：首先必須積極治療原發的軀體疾病，停用可能引起精神障礙的藥物等，大多數病例在采取相應措施后精神癥狀可以得到緩解。 2．支持治療：糾正酸堿平衡失調及水、電解質紊亂；補充營養、維生素和水分。 3．對癥治療：精神障礙的存在會影響軀體疾病的治療，軀體疾病的改善也需要有個過程，故在治
軀體疾病所致精神障礙的發病機制
軀體疾病所致精神障礙出現的精神癥狀并非取決于原發軀體疾病的種類，而是與以下因素有關[1]： 1.身心障礙 是指對于軀體疾病產生的心理反應，如患了某種軀體疾病后的焦慮、抑郁、易激惹、多疑、孤獨感等。 2.精神障礙是有軀體疾病產生的生物因素直接造成，如能量供應不足（腦供血不足、腦缺氧等）、毒素作
軀體疾病所致精神障礙的臨床表現
軀體疾病所致精神障礙雖可因其原發疾病的不同，而導致精神癥狀有所差異，但一般都具有依以下共同特點[2]。 1．精神障礙與原發軀體疾病的病情在程度上有平行關系，隨軀體疾病的消長而消長，可有一種狀態轉變成另一種狀態。各類精神障礙常反復交織出現，錯綜復雜，癥狀有晝輕夜重的特點。 2．精神障礙與原發軀
軀體疾病所致精神障礙有哪些主要病因
軀體疾病因素并非引起此類精神障礙的唯一因素，性別、年齡、遺傳因素、人格特征、應激狀態、環境因素、缺乏社會支持以及既往神經精神病史等均可能影響精神障礙的發生。
軀體疾病所致精神障礙的病因及發病機制
病因 軀體疾病因素并非引起此類精神障礙的唯一因素，性別、年齡、遺傳因素、人格特征、應激狀態、環境因素、缺乏社會支持以及既往神經精神病史等均可能影響精神障礙的發生。 發病機制 軀體疾病所致精神障礙出現的精神癥狀并非取決于原發軀體疾病的種類，而是與以下因素有關[1]： 1.身心障礙 是指對于
一例癲癇所致精神障礙病例分析
病例?患者男，15歲，癲癇史4年，曾兩次因精神問題入院。今天，學校心理老師出于對其同學和家人安全的考慮，通過救護車將患者送入急診。患者在學校威脅其同學，稱他將“轟開他們的大腦，”并告知學校心理老師，將在睡夢中殺死自己的家人。考慮到這些威脅，急診建議其入院治療。?11歲時，患者被診斷為癲癇，主要為復雜
軀體疾病所致精神障礙的診斷方式及治療原則
診斷方式 診斷軀體疾病所致精神障礙可依據以下幾點： 1．有軀體疾病的依據，并且已有文獻報導這種軀體疾病可引起精神障礙； 2．有證據顯示精神障礙系該軀體疾病導致，如軀體疾病與精神障礙在發生、發展、轉歸等方面有時間上和程度上的密切關系。但有時精神癥狀較軀體疾病早出現，如抑郁癥狀可發生于診斷胰腺
一例疑似藥物所致食管潰瘍病例分析
病例資料：患者女，34歲，因“胸骨后疼痛伴吞咽困難7d”入院。7d前患者因“酒糟鼻”服用多西環素膠囊后開始午睡，午睡過程中突然出現胸骨后疼痛，吞咽時疼痛明顯，不敢進食，無胸悶、心悸、氣促及惡心、嘔吐、腹瀉、反酸、燒心等不適。行心電圖檢查未見異常，服用奧美拉唑及鋁碳酸鎂片等藥物后癥狀緩解不理想，遂來我
一例驟停氯氮平反復引發緊張癥病例分析
氯氮平不同于其他大多數抗精神病藥的一點在于，該藥可能是一種GABA受體激動劑；對于易感患者而言，驟停氯氮平可導致GABA能活動的劇烈變化，進而引發緊張癥。基于目前有限的證據，藥物治療可考慮苯二氮?和/或重新使用氯氮平。以下為新近發表于Case Reports in Psychiatry的一例個案：患
難治性抑郁共病軀體疾病病例報告
患者Tony，男，64歲，已婚，與妻子共同生活。Tony是一名企業家，一生浮沉，目前的財務狀況并不樂觀；有兩名成年子女，雖生活在外地，但提供經濟及情感支持。病史Tony身高5尺9寸（175cm），體重220磅（100kg），體重指數（BMI）32.5；血脂異常，總膽固醇230mg/dL，高密度脂蛋白
軀體疾病所致精神障礙的發病機制及臨床表現
發病機制 軀體疾病所致精神障礙出現的精神癥狀并非取決于原發軀體疾病的種類，而是與以下因素有關[1]： 1.身心障礙 是指對于軀體疾病產生的心理反應，如患了某種軀體疾病后的焦慮、抑郁、易激惹、多疑、孤獨感等。 2.精神障礙是有軀體疾病產生的生物因素直接造成，如能量供應不足（腦供血不足、腦缺氧
軀體疾病所致精神障礙的臨床表現及診斷方式
臨床表現 軀體疾病所致精神障礙雖可因其原發疾病的不同，而導致精神癥狀有所差異，但一般都具有依以下共同特點[2]。 1．精神障礙與原發軀體疾病的病情在程度上有平行關系，隨軀體疾病的消長而消長，可有一種狀態轉變成另一種狀態。各類精神障礙常反復交織出現，錯綜復雜，癥狀有晝輕夜重的特點。 2．精神
一例非胰島細胞腫瘤所致低血糖病例分析
1930年Doege首次報道了1例由胸膜纖維肉瘤引起的血糖">低血糖癥，在手術切除腫瘤后，低血糖癥狀得以改善，3年后腫瘤復發伴隨嚴重低血糖癥的發生，稱為Doege-Potter綜合征，此后陸續有不少關于胰外腫瘤引起低血糖的報道，并逐漸提出了非胰島細胞腫瘤性低血糖(non-islet-cell t
一例布魯菌病所致腎膿腫病例分析
患者，男，45歲，黑龍江省人。因發熱伴左上腹部疼痛20d于2014年4月2日人院。患者于20d前無明顯誘因出現發熱伴左上腹部疼痛，發熱持續2-3d，以午后尤重，體溫最高達38℃，伴乏力及全身肌肉酸痛，2d后出現明顯左上腹部疼痛。無血尿及尿頻、尿急、尿痛。在當地醫院就診時發現布魯菌感染，經抗炎、對癥及
以緊張癥為表現的克雅氏病病例分析
緊張癥是一種與認知、運動及行為臨床癥狀有關的運動障礙。緊張癥的鑒別診斷包括精神障礙、神經系統疾病。7月的《The Journal of Clinical Psychiatry》上，Toby Winton-Brown等報告了一個病例，患者最初診斷為緊張癥，然而在接受電休克治療（ECT）后病情急劇惡化。
病例分析：治療抑郁，別忽略軀體共病
病?例?患者Tony，64歲，男性，已婚，曾經是一名企業家，賺了很多錢，但目前經濟狀況非常不穩定。Tony的2個孩子均已成年，目前住在其他城市，為Tony提供經濟和情感支持。?基礎疾病：身高1.752m，體重99.8kg，身體質量指數（BMI）為 32.5，提示重度肥胖；血脂異常（血清總膽固醇 23
三例驟停氯氮平臨床分析
驟停氯氮平的后果可能相當危險，但識別及診斷并不容易。一項發表于《精神病學病例報告》的研究中，一例32歲的男性患者在停用氯氮平后數周出現嚴重軀體及精神癥狀，曾行氣管插管并被收入重癥監護室（ICU），懷疑癲癇持續狀態；多次發作后經完善輔助檢查，排除癲癇可能，診斷氯氮平停藥相關的緊張癥。本案例強調了識別類
一例成人暴發性紫癜所致大面積皮膚壞死創面病例分析
暴發性紫癜（purpura?fulminans，PF）癥候群又稱壞疽性紫癜、壞死性紫癜、出血性紫癜，是臨床上少見但病情兇險的血栓性出血性疾病。PF多見于兒童，臨床特點：疾病發展迅速，紫癜對稱分布，主要表現是全身皮膚大面積壞死，可累及深部肌肉組織，臟器受累時易出現多器官功能障礙綜合征（multiple
一例全麻誘導后牙關緊閉所致的困難插管病例分析
患者，男，33歲，身高165 cm，體重49kg。因右下肢腫脹疼痛伴發熱20余天，診斷“右下肢腫脹待查，右下肢急性骨髓炎？”入院。入院后保守治療效果不佳，決定行膿腫切開引流。術前各項檢查均正常。?患者身形消瘦，全身情況及精神狀態尚可，ASA Ⅱ級。張口無受限，無巨舌癥、齙牙及牙齒脫落，Mallamp
一例老年泌尿系統疾病病例分析
背景患者，男，71歲，既往體健，近期發現排尿問題。該患者需起床2次（夜尿）、尿流率低且有完全排空障礙。患者否認排尿困難或肉眼血尿，無已知病史及藥物史。該患者曾于2年前接受體檢，期間前列腺特異性抗原（PSA）測試結果為1.5ng/mL。體格檢查和診斷檢查家庭醫生建議其接受PSA測試及直腸指檢（DRE）
一例視神經脊髓炎譜系疾病病例分析
簡要病史43歲男性，以“右面部發麻伴頭暈20余天，頭痛2天”為主訴入院。20余天前患者被電焊光閃眼后出現右側面部發麻，至當地診所按“感冒”處理，2天后出現頭暈，表現為視物旋轉、不敢睜眼，伴呃逆、惡心、非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無發熱、視物重影、肢體麻木無力，就診于當地醫院，予以口服藥物（具體不
軀體形式障礙疾病描述
是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質、程度和病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應激性生活事
軀體形式障礙的疾病病因
是遠傷病在身體不同部位發生的各種病癥，遠傷病實際是久遠的閉合性軟組織損傷，人們都 以為痊愈了，其實經過長久的變化后，發生了多癥病癥。這是醫學上的一發現。這一發現有在病位上的病灶，可以通過 揉摩方法治療。安全可靠，當即就可緩解或病癥消失，可以治愈。 1、遺傳 由有一些研究認為軀體形式障礙與遺傳
分析肺部疾病所致精神障礙的病因
引起肺部疾病所致精神障礙的原因眾多，除肺部慢性疾病外（慢性肺氣腫、慢性氣管炎、肺纖維癥、肺結核等），其他影響呼吸功能的疾病如側索硬化、肌萎縮、脊髓灰質炎、重癥肌無力、脊椎側彎癥、心力衰竭、顱壓增高癥和特發性肺泡換氣癥等也可引發。感染是重要的促發因素。其中支氣管哮喘所致精神障礙的原因為： 外源性
一例KCNQ2基因無義突變所致早發性癲癇腦病病例分析
患兒，男，2個月，以“間斷無熱抽搐2個月”于2014年8月收入中國醫科大學附屬盛京醫院，患兒系母親第1胎第1產，足月剖宮產，出生體重2900 g，生后Apgar評分均為10分，羊水、臍帶、胎盤未見異常，無產前宮內窘迫及生后窒息病史，生后皮膚無黃染，生后2 h開奶，足月兒奶喂養耐受，奶量日增3~5 m