圍術期低張液體容量治療致嬰兒低鈉血癥誘發術后驚厥...
圍術期低張液體容量治療致嬰兒低鈉血癥誘發術后驚厥診療分析嬰兒，男，出生后51 d，體重5.2 kg，擬行腹腔鏡疝囊結扎術。術前體格檢查未見異常，無中樞神經統疾病及精神病家族史。實驗室檢查各指標在正常范圍內。術前2 h禁清液、3 h禁母乳。無術前用藥。術前2 h靜脈輸注兒童電解質注射液（含0.225%鈉離子和3.75%葡萄糖）100 ml。 入室后HR 126次/min，BP 71/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），SpO2 98%。麻醉誘導：依次靜脈注射丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg、順式阿曲庫銨0.2 mg/kg，順利置入1.5號喉罩，潮氣量8 ml/kg，呼吸頻率25～30次/min。吸入2.5%～3%七氟醚，靜脈泵注瑞芬太尼0.2～0.3 μg·kg－1·min－1維持麻醉。麻醉誘導后20 min時開始手術，手術歷時70 min。術中生命體征平穩，靜脈輸注鈉鉀葡萄糖注射液（含0......閱讀全文
圍術期低張液體容量治療致嬰兒低鈉血癥誘發術后驚厥...
圍術期低張液體容量治療致嬰兒低鈉血癥誘發術后驚厥診療分析嬰兒，男，出生后51 d，體重5.2 kg，擬行腹腔鏡疝囊結扎術。術前體格檢查未見異常，無中樞神經統疾病及精神病家族史。實驗室檢查各指標在正常范圍內。術前2 h禁清液、3 h禁母乳。無術前用藥。術前2 h靜脈輸注兒童電解質注射液（含0.225%
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后...1
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后腦干梗死病例分析1.病例介紹 ?患者，女，94歲，體重65kg，因“摔傷致左下肢活動障礙10+h”于2019年3月23日入四川大學華西醫院。患者既往有高血壓病史20+年，平素服用厄貝沙坦（150mg/d，頓服），未規律監測血壓；有糖尿病">2型糖尿病病史
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后...3
對于腦卒中高風險的患者的監測，可采用腦電圖和體感誘發電位監測腦缺血，且腦電圖比體感誘發電位敏感度更高。在心臟手術管理中，近紅外光譜技術對腦氧飽和度進行無創的連續監測，有利于早期發現腦血氧飽和度下降，降低圍手術期腦卒中的風險。對高危患者，需要多種監測手段進行互補，術中和術后持續監測。機體在正常生理狀況
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后...2
2.討論 ?腦干梗死是腦梗死最嚴重的一種，是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣、炎癥，導致上述動脈狹窄或閉塞而引起的缺血，從而出現相應的神經系統癥狀和體征。腦干梗死發病較急，臨床表現多種多樣，病死率及致殘率較高。圍手術期腦干梗死高危因素：研究表明，高齡（65歲以上）、高血壓病史、吸煙史
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
圍術期輸血那些事（一）
圍術期輸血是指在圍術期輸入血液（包括自體血以及異體全血、紅細胞、血小板、新鮮冰凍血漿和冷沉淀等）。成分輸血是依據患者病情的實際需要，輸入有關的血液成分；成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點。輔助治療是指為避免或減少失血或輸入異體血所使用的藥物和技術。本指南不具備強制性，
圍術期輸血那些事（二）
2. 濃縮血小板（1）血小板制品：手工分離血小板、機器單采血小板（2）輸注指征：用于血小板數量減少或功能異常伴異常滲血的患者。A.血小板計數＞100×109/L，不需要輸血小板；B.術前血小板計數＜50×109/L，應考慮輸注血小板（產婦血小板可能低于50×109/L而不一定輸注血小板）；C.血小板
圍術期輸血那些事（三）
7. 相關因素的治療（1）避免圍術期低溫，當體溫
圍術期伴發的精神障礙的治療介紹
1.心理治療 （1）行為療法，主要是放松訓練，自我放松訓練有很好的緩解作用，也可借助于生物反饋儀。 （2）提高患者的心理適應能力，一般說，生活積極樂觀者手術預后較好，疑病、抑郁者效果較差。要給予病人針對性指導，輔以安慰支持及疏導。 （3）在ICU中應盡可能與其他病危病人隔開，避免其看到對鄰
舌咬傷的病因及檢查
原因 驚厥可僅由于中樞神經系統的異常放電引起但這種異常放電可由許多原發性顱內病變(腦膜炎，腦血管意外，腦炎顱內出血，腫瘤)引起，或繼發于全身性或代謝性(如缺血缺氧低血糖，低血鈣，低血鈉)疾病感染可引起驚厥腦膜炎常有驚厥，敗血癥也可發生，但一般不出現此征革蘭氏陰性菌常引起新生兒顱內和全身性感染，
多種心臟疾病合并肝硬化失代償期老年患者行乙狀結...2
術中呼吸管理：應用德爾格宙斯麻醉機循環緊閉模式，采用容量控制通氣輔用自動變流通氣模式（CMV-Autoflow）和保護性肺通氣策略［潮氣量7mL/kg，呼氣末正壓通氣5 cmH2O（1 cmH2O＝0.098kPa），吸入氧體積分數0.6，每30min進行肺復張］，調整呼吸頻率，維持petC
肢端肥大癥并發擴張性心肌病患者行前列腺粒子植入...2
2.2圍術期誘發心衰的因素?2.2.1心臟前負荷過重?心室舒張回流的血液過多可使心室舒張期負荷過重，導致心衰。圍術期液體輸注過多或過快，回心血量增多，左心室、右心室舒張期負荷加重，可能誘發心力衰竭。該患者術中除常規監測外，還進行了動脈壓力波形心排量法（APCO）監測。此外，本例患者術中采用SVV來指
一例因午后高熱、大汗及腰部疼痛12d入院病例分析
布氏菌性脊柱炎是布氏菌病(Brucellosis，簡稱布病)損害骨關節系統的主要表現之一，約占所有布病的2%。由于此類疾病罕見，其術后并發癥的處理報道較少。本文報道1例術后遲發性腦脊液漏及頑固性低鈉血癥，并復習文獻，探討此類術后并發癥的鑒別及治療。病例介紹男，53歲，因午后高熱、大汗及腰部疼痛12d
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
室間隔完整的肺動脈閉鎖低出生體重兒圍術期麻醉管理
室間隔完整的肺動脈閉鎖（pulmonary?atresia?with?intact?ventricular?septum，PA/IVS）是紫紺型先天性心臟病的一種，指主肺動脈、肺動脈瓣及肺動脈左右分叉部這三者中的一處或幾處發生閉鎖，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣發育不良，但室間隔完整、大動脈關系正常
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。
2023華西圍術期醫學國際學術周舉行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/5/500736.shtm5月13日，由四川大學華西醫院麻醉手術中心、四川省國際醫學交流促進會聯合主辦的2023華西圍術期醫學國際學術周暨華西麻醉學前沿論壇暨2023麻醉與腦科學高峰論壇在四川成都召開。
淺析小兒氯胺酮麻醉蘇醒期并發急性胃擴張的處理
1.患者資料?患兒，男，2歲3個月，身高85cm，體質量13kg。因腹股溝疝入院，擬在氯胺酮麻醉下行疝氣修補手術。術前患兒哭鬧，既往無藥物過敏史及哮喘病史，實驗室檢查無異常，術前30min給予阿托品0.02mg/kg肌肉注射。入室血壓（BP）101/62mmHg、心率（HR）112次/min、脈搏血
概述小兒化膿性腦膜炎的并發癥和后遺癥
（1）硬腦膜下積液30%～60%的化腦并發硬腦膜下積液，若加上無癥狀者，其發生率可高達80%。本癥主要發生在1歲以下嬰兒。凡經化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉，但體溫不退或體溫下降后再升高；或一般癥狀好轉后又出現意識障礙、驚厥、前囟隆起或顱壓增高等癥狀，甚至進行性加重者，首先應懷疑本癥可
合并房間隔缺損的小兒癲癇病灶切除術麻醉管理
患者女，2歲，體質量11kg，身高80 cm。因“發作性抽搐1年10個月余”于2016年1月7日就診，診斷為癥狀性癲癇，擬行癲癇病灶切除術。既往有先天性心臟病史，為中央型房間隔缺損（左向右分流）。?入院查體：神志清楚，精神反應可，HR100次/min，血壓85/50mmHg（1mmHg=0.133k
重度先兆子癇并發心衰行剖宮產術的圍術期管理
1.患者資料?患者，女，31歲，身高147cm，體質量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周產檢血壓（BP）最高達182/131mmHg，尿蛋白+++，未正規治療。孕37+3周感下腹不規則疼痛，于2019年6月21日7：45分未辦入院手續平車推入產科，伴頭暈、眼花、惡心、嘔吐、呼吸困難。
圍手術期輸血和輔助治療指南
該指南由一個10人小組制定,包括以下成員:來自美國不同地區的私立和公立醫院的麻醉醫師,一名外科醫師,一名輸血專業的病理學家,一名產科醫師和兩名方法學家。他們按照嚴格的方法學程序更新指南,并使用以下詞匯描述所得證據的強度。支持(support):采用足夠隨機對照試驗(RCT)得到薈萃分析結果,提示臨床
老年髖部骨折患者圍術期死亡后的反思
病例資料:患者：男，73歲，80kg，農民。因“左側髖部外傷并疼痛1小時”急診入院，初步診斷為“左側股骨轉子間粉碎性骨折”；既往體質較差，有高血壓病、糖尿病病史，自述間斷服用降壓藥物，血壓控制欠佳。一直口服降糖藥物，否認肝炎結核病史，無藥敏史。發病以來，精神體力欠佳。入院后服用降壓藥硝苯地平緩釋片，
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
多發性硬化癥圍術期麻醉管理
多發性硬化癥（MS）是一種以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程常有緩解復發的神經系統損害癥狀。目前國內在圍術期麻醉處理方面有關MS患者報道不多，本文將重慶市墊江縣中醫院近日1例MS患者行髖關節置換術的圍術期麻醉管理及其他相關問題進行總結
圍術期并發癥研究取得新進展
南方醫科大學南方醫院（以下簡稱南方醫院）麻醉科教授劉克玄、副研究員趙秉誠團隊，憑借一項涵蓋5.9萬例手術患者的大規模數據研究，首次發現基于胱抑素C與基于肌酐的兩種估算腎小球濾過率（eGFR）的不一致情況，和圍術期并發癥發生率緊密相關。這一發現提示，臨床中常被忽視的兩種腎功能評估結果差異，有望成為
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
急性間歇性卟啉病患者麻醉管理
病例1??女，21歲，因“停經5周，腹痛2周，加重伴意識障礙、抽搐3 d”于2009年4月20日收入院。入院后婦科會診：停經5周，血HCG升高，超聲未見胎心。既往史：間斷腹痛史12年，未予特殊診治。孕2產0。氣管插管呼吸機輔助呼吸后收入ICU。血Na94 mmol/L，尿HCG（+），尿卟啉（+），