兩例島周半球離斷術治療兒童藥物難治性癲癇病例分析
功能性大腦半球切除術有很多改良術式，島周半球離斷術（peri-insular hemispherotomy，PIH）則是切除組織最少的一種功能性大腦半球切除術，術者可以根據實際情況進行改良，目標達到最小的切除腦組織和徹底的進行半球離斷。本文分析上海兒童醫學中心2012年7月以來2例半球性癲癇患兒行島周半球離斷術的病例。 臨床資料 1．一般臨床資料 例1患兒男性，癲癇發作史8年，手術時年齡11歲。發作形式為部分性發作以及部分發作繼發全面發作。發作頻率10～20次/d。該患兒生后45d曾有“腦出血”史，當時未正規治療。曾用卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉治療，癲癇發作控制不佳。智力發育逐漸落后，不會寫字，語言表達困難。 例2患兒男性，癲癇發作史8月，手術時年齡4歲，部分性發作。該患兒7個月時曾有頭部創傷史，1月后出現右側肢體偏癱，外院MRI示腦梗死，予以常規治療后病情逐漸好轉入院前8個月出現發作性......閱讀全文
兩例島周半球離斷術治療兒童藥物難治性癲癇病例分析
功能性大腦半球切除術有很多改良術式，島周半球離斷術（peri-insular hemispherotomy，PIH）則是切除組織最少的一種功能性大腦半球切除術，術者可以根據實際情況進行改良，目標達到最小的切除腦組織和徹底的進行半球離斷。本文分析上海兒童醫學中心2012年7月以來2例半球性癲癇患兒行島
關于神經內鏡下大腦半球離斷術的可行性研究
神經內鏡的臨床應用始于20世紀初，目前已由最初的腦積水治療廣泛運用于顱底內鏡神經外科、腦室腦池內鏡神經外科、脊柱內鏡外科以及功能神經外科等各個神經外科領域。國內神經內鏡臨床應用開始于1998年，經過20余年的發展，各地神經內鏡技術迅速發展，尤其是顱底神經外科，但國內少有將神經內鏡運用于癲癇外科。廣東
淺析Rasmussen腦炎的診斷與手術治療3
最近幾年，也有用迷走神經刺激術及經顱磁刺激術控制發作的報道，但大部分患者的效果并不理想。本組病例中有2例患者曾靜脈滴注丙種球蛋白治療，均無明顯效果。外科手術是控制Rasmussen腦炎引起的頑固性癲癇發作的唯一有效手段，早期手術干預可給患者帶來更好的生活質量。手術主要包括功能性大腦半球切除術，以及解
腦室心房分流術治療兒童難治性腦積水病例分析
對于多次腦室-腹腔（VP）分流術治療失敗的難治性腦積水，臨床處理棘手。腦室-心房（VA）分流術是主要的替代治療方法，但目前國內外報道多見于成人。廣州市婦女兒童醫療中心使用VA分流術成功治療1例多次手術失敗的兒童難治性腦積水，效果不錯，現報告如下。?1.病歷摘要?1.1臨床資料?女，2015年11月出
迷走神經刺激術聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇...
迷走神經刺激術聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇病例報告兒童難治性癲癇多種治療方式療效差，是臨床工作中的難題。國內應用VNS治療兒童難治性癲癇時間較短，相關文獻少，VNS聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇的文獻更是鮮見報道。現將首都兒科研究所附屬兒童醫院神經外科應用VNS聯合多種術式治療兒童難治性癲
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告3
3.討論?癲癇的發病機制尚不清楚。但是，癲癇的反復發作不僅能給患者造成軀體和智力上的損害，也能帶來諸如抑郁、焦慮，甚至自閉癥等心理上的疾病，并可隨之引起一系列的社會問題。因此，控制癲癇發作是目前癲癇治療的主要目的。我國目前約有900萬的癲癇患者，其中約120萬～180萬為藥物難治性癲癇，并需外科治療
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告1
迷走神經刺激術（vagus?nerve?stimulation，VNS）自應用于臨床以來，一直發揮良好的臨床療效，尤其為復發性及致癇灶不能切除的難治性癲癇患者提供了一種新的治療手段。但是，VNS治療難治性癲癇的療效在新疆地區報道較少。現將新疆軍區總醫院2015年9月至2015年12月開展的3例VNS
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告2
1.2.2刺激參數的調整?3例患者均于術后2周開機。初始脈沖發生器輸出電流設定為0.25mA，刺激時間為30s，間歇5min，信號頻率為30Hz，脈寬為500μs。依據患者的療效和耐受程度分次調整輸出電流強度（0.1～0.2mA/次），直至達到患者最大耐受或取得滿意療效（不超過3.0mA），以及調整
簡述癲癇大發作的手術治療
隨著診斷及外科治療技術的進步，癲癇外科手術作為對藥物難治性癲癇的一種有效治療手段，得到了極大的進展，臨床醫生依據癇性發作的類型、部位、致病因素和腦功能狀態綜合選擇適當手術方式，可以徹底根治大部分局灶性癲癇。癲癇的主要手術方法包括： (1)切除性手術通過綜合評估定位后完整切除致癇灶以達到完全治愈
難治性癲癇臨床研究及治療分析
??? 癲癇是常見的神經系統疾病，約30％的患者藥物治療效果不佳被稱為藥物難治性癲癇。近年來，隨著新型抗癲癇藥物的應用以及神經電生理與影像學技術的改進。治療難治性癲癇不再成為難題。??? 一、難治性癲癇的定義??? 我國學者認同的難治性癲癇定義為：經過至少兩種一線抗癲癇藥物正規治療后無效（血藥濃
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...1
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術治療分析島葉位于外側裂深面，被稱為第五腦葉，生理功能復雜，且與大腦組織其他部分聯系廣泛，島葉起源的癲癇往往癥狀復雜多樣，定位診斷困難，影響手術決策及治療效果。近年來，隨著影像學、電生理及手術技術的進步，臨床對島葉癲癇的病因學、癥狀學以及電生理表現有了更深的
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...2
3.診斷與治療 ?患者診斷為藥物難治性癲癇，左側島葉及島蓋癲癇，左側島葉及島蓋局灶性多小腦回。行左側島葉及島蓋致癇區切除術。在喚醒麻醉術中電刺激定位語言區、術中腦電監測下鎖孔手術切除左側島葉及島蓋致癇區。術中暴露腦組織后先用硬膜下電極+深部電極行顱內腦電監測，示左側島葉及額蓋頻繁棘慢波，時呈節律性發
難治性癲癇的外科治療進展
? 癲癇（epilepsy，EP)是臨床上常見的、由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復發作的特點。其臨床患病率7‰左右，按此計算我國約有癲癇患者900萬以上，其絕大多數癲癇患者通過規范而系統的抗癲癇藥（AEDs)治療，是可以控希I)發作乃至
兩例兒童發熱腹脹病例分析
例1?男，8歲。乏力2個月，發熱11d，腹脹1周。至當地醫院就診，臨床診斷為“胸腹水待查，腸炎”，予“吸氧、頭孢他定針、白蛋白針、速尿”等治療，患兒癥狀無明顯改善，腹部立位片提示不全性小腸梗阻，胸片提示右側大量胸腔積液。?因患兒母親有肺結核病史，考慮結核性胸、腹膜炎，于2012年10月28日轉診我院
老年房顫患者難治性痛風藥物治療病例分析
隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，痛風的發病率越來越高。而老年痛風患者常伴有多種疾病，如心血管疾病，這使其臨床治療更為棘手。因此，對于這類患者的個體化治療和健康教育顯得尤為重要，是改善患者預后的關鍵。筆者作為心內科臨床藥師通過參與1例老年房顫患者難治性痛風藥物治療，并查閱復習國內外相關指南和文
“金色銀杏葉”公益活動救助藥物難治性癲癇兒童
5月27日，為幫助更多藥物難治性癲癇患兒，尤其是家庭貧困的患兒，中國抗癲癇協會攜手神經調控技術國家工程實驗室及北京品馳醫療設備有限公司，聯合全國百家醫院共同開展的“金色銀杏葉”大型公益項目在北京宣布啟動。據介紹，該活動將在全國范圍內，向家庭貧困的藥物難治性癲癇患兒捐贈迷走神經刺激植入設備三百套
DykeDavidoffMasson綜合征病例分析
Dyke-Davidoff-Masson綜合征（DDMS）是由于在胎兒期或生后早期腦損傷所致一側大腦半球體積損失，自1933年至今全世界僅有不足100例案例報道。該病可發生于各年齡階段如兒童、青少年及成人，男性發病率較高（73.5%），左側萎縮（69.2%）較右側更常見。其發病年齡取決于腦損傷發生時
膠東半島首例！青島實施嬰幼兒癲癇多腦葉離斷術
近日，青島市婦女兒童醫院癲癇中心小兒神經外科團隊成功為一名罹患Sturge-Weber綜合征（腦面血管瘤病綜合征）的患兒實施高難度致癇腦葉離斷術，該手術系膠東半島首例。此次手術的成功開展，標志著該醫院在藥物難治性癲癇外科治療領域取得重大突破，為半島地區乃至山東省疑難癲癇患兒帶來新希望。三個多月前，1
兒童難治性支原體肺炎26例臨床分析
RMPP近年來逐年增多，對大環內酯類抗生素不敏感，給臨床診療帶來困難，為探討RMPP的臨床特點及治療方法，現將我院確診26例治病例資料報告如下. 1.資料與方法沒有統一的診斷標準，日本學者提出RMPP的定義為應用大環內酯類抗生素 1.1一般資料目前RMPP1周或以上，患兒依然發熱，臨床癥狀和影
淺析Rasmussen腦炎的診斷與手術治療1
Rasmussen腦炎是一種慢性進展性中樞神經系統疾病，可引起頑固性癲癇和神經認知功能損害，對患者的生活質量造成極大的影響。現對廣東三九腦科醫院2014年4月至2017年6月經手術治療病理確診的5例病例臨床資料進行回顧性分析，并復習相關文獻，以總結經驗，縮短診斷時間，積極外科治療改善患者生活質量。?
神經調控治療難治性癲癇的相關介紹
迷走神經刺激術治療主要適用于抗癲癇藥物不能控制的難治性癲癇、不宜開顱手術或不愿意接受開顱手術的癲癇患者。通過VNS（迷走神經刺激術）治療，6%～8的藥物難治性患者完全無發作；60%的患者發作頻率減少>50%；30%左右的患者發作頻率減少50%，而且患者的情緒、認知和生活質量有不同程度的改善。
左側膝、踝關節大部離斷傷病例分析
臨床資料患者，男，36歲，因車禍致左小腿近段及踝足部大部分離斷1h，于2016年7月21日入院(見圖1A、B)。查體:左膝至踝可見多處創口，大量斷裂肌腱及骨片外露，創面污染嚴重，左小腿及足部皮膚蒼白、皮溫低，足背動脈搏動未捫及，左膝以下平面活動嚴重障礙并伴麻木感。急診手術室探查:左小腿近端15CM左
一例高齡難治性抑郁癥病例分析
病例R先生，95歲，罹患復發性抑郁障礙，此次因抑郁癥狀持續6周就診，主要癥狀包括抑郁心境、無望、愉快感缺乏、焦慮及失眠。此外，患者還存在厭食，體重下降9.1kg，總體健康狀況呈快速惡化的趨勢。精神檢查提示，患者存在嚴重的精神運動性激越，心境不良，哭泣，以及與心境協調的妄想，否認自殺觀念。量表測查顯示
淺析Rasmussen腦炎的診斷與手術治療2
2.討論?Rasmussen腦炎是一種少見的慢性進展性疾病，最早由加拿大蒙特利爾神經病學研究所的Rasmussen醫生于上世紀50年代報道，主要表現為單側大腦半球皮層炎癥、藥物難治性癲癇及進展性神經功能和認知功能損害；主要好發于兒童，開始出現癲癇發作的中位年齡為6歲。大約有10%的患者出現癲癇發作的
手術治療癲癇和癇病綜合征的介紹
約有20%—25%的患兒童對于各種抗癲癇藥物治療無效而被稱為難治性癲癇，對其中有明顯局灶癲癇發作起源的難治性癲癇，可考慮手術治療。近年對兒童難治性癲癇的手術治療有增多趨勢，其中2/3因顳葉病灶致癲癇難治而行病灶切除，術后約52%發作完全停止。36%有不同程度改善，其他手術方式包括非顳葉皮層區病灶
小腦延髓池鞘內泵植入術治療難治性癌痛病例分析
疼痛在癌癥患者中普遍存在，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）確立的癌痛治療規范已被廣泛接受，三階梯鎮痛原則是以弱阿片、強阿片及非甾體等輔助用藥為治療基礎。臨床上部分患者即使增加阿片藥物及輔助藥物劑量，疼痛仍不能得到有效緩解。2017年《鞘內給藥疼痛管理多學科專
一例發熱咳嗽兩周病例分析
男，54歲，發熱咳嗽兩周。外周血中嗜酸性粒細胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒細胞增高59%。無哮喘史。以下為影像學。806根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？========================================================
兩例兒童消化道磁性異物病例分析
消化道異物很常見，但消化道磁性異物病例罕見，患者多為兒童，其致病機理特殊，消化道損傷嚴重。2014年7-9月在西安交通大學第二附屬醫院小兒外科收治消化道磁性異物患兒2例，成功治愈，現報告如下。病例資料病例1：患兒男，4歲5個月，于2014年7月30日以“消化道異物”之診斷收住本院，入院前３天患兒自訴
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療1
結節性硬化（tuberous?sclerosis?complex）是一種累及多個系統的常染色體顯性遺傳病，在中樞神經系統可引起難治性癲癇和神經認知功能損害，對患者的生活質量造成極大的影響。廣東三九腦科醫院癲癇中心2015年4月—2018年7月手術治療10例結節性硬化合并藥物難治性癲癇的患者。本研究對
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療2
本組患者中，只有1例為幼兒，其余患者均為學齡期兒童甚至成人。主要原因與此類患者更多的仍在兒科醫生指導下進行抗癲癇藥物、生酮飲食、免疫抑制劑治療，早期神經外科醫生介入機會不多有關。結節性硬化患者頭部MRI檢查可見顱內皮層及皮層下、室管膜下異常信號。表現為長T1及長T2異常信號影，FLAIR呈高信號，增