心電圖分析：心肌梗死or肺栓塞？
58歲女性，胸悶、憋氣，僅根據心電圖您能否區分心肌梗死或肺栓塞？【病史摘要】女性，58歲。3天前，活動時胸悶、憋氣，伴左下肢腫脹疼痛，無胸痛、心悸、出汗。心電圖示竇性心動過速，V1~V4導聯ST-T段改變。服阿替洛爾12.5mg及休息后好轉。1天前，患者癥狀加重急診入院，血氣分析示低碳酸血癥、低氧血癥，肌鈣蛋白T陽性。【心電圖檢查】圖1：健康體檢時圖2：急診時圖3：溶栓治療后【圖像解析】圖1：患者4月前體檢ECG未見異常。圖2：竇性心動過速，V1~V4導聯ST段壓低伴T波淺倒置，可疑SⅠQⅢTⅢ，V1導聯S波頓挫。圖3：竇性心動過速消失，V1~V4導聯T波深倒置加深（雙肢不對稱），ST段壓低減輕，Ⅰ導聯s波消失、Ⅲ導聯恢復至未發病時波形（圖1），V1導聯S波頓挫消失。【心電圖診斷】圖1：正常心電圖圖2：竇性心動過速，V1~V4導聯ST-T改變圖3：V1~V4導聯T波倒置。【討論】本例患者心電圖需與非ST段抬高型急性心肌梗死心電圖......閱讀全文
心電圖分析：心肌梗死or肺栓塞？
58歲女性，胸悶、憋氣，僅根據心電圖您能否區分心肌梗死或肺栓塞？【病史摘要】女性，58歲。3天前，活動時胸悶、憋氣，伴左下肢腫脹疼痛，無胸痛、心悸、出汗。心電圖示竇性心動過速，V1~V4導聯ST-T段改變。服阿替洛爾12.5mg及休息后好轉。1天前，患者癥狀加重急診入院，血氣分析示低碳酸血癥、低氧血
一例心肌梗死心電圖分析
閱讀心電圖，判斷心肌梗死部位？A. 下-后-側壁B. 下后壁，右心室C. 下-后-側壁，高側壁答案：B. 下后壁，右心室解析：右心室梗死的線索：1、V6導聯QRS波與I、aVL導聯不同，其主波方向相反。2、V4-V6導聯P波不是直立的。其中第一條對判斷右心室梗死更可靠。本例患者中，I、aVL導聯ST
一例心肌梗死心電圖分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？A. 高側壁B. 下壁答案：A討論下壁導聯ST段壓低非常明顯，看起來好像是下壁心梗。但是，主要的異常是I、aVL導聯ST段抬高，提示為高側壁ST段抬高型心梗。下壁導聯ST段壓低是繼發的對應改變。為什么這樣說呢？如果下壁導聯ST段壓低是原發改變，高側壁ST段抬高是繼發改變，
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析讀圖作出診斷，這名患者的心電圖有什么異常？答案及解析：討論：V1-4導聯可見Q波和ST段抬高，提示急性前間壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2導聯Q波后可見R波，實為rsR'波形的R'波，提示為右束支傳導阻滯（RBBB），但是前間壁
一例青年患者酷似急性心肌梗死心電圖分析
患者，男，17歲，無誘因突然暈倒在地，訴腹部不適并迅速出現意識障礙、不省人事，待“120” 趕到后發現患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺復蘇等搶救措施，心跳、呼吸恢復。以“心肺復蘇術后”、心跳驟停原因待查收入院。既往體健，直系親屬無暈厥病史。體格檢查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm
一例動態心電圖監測心肌梗死電風暴演變病例分析
患者女性，73歲。因“間斷胸痛2個月，再發3d”入院。2個月前患者曾因胸痛在縣級醫院診斷為急性心肌梗死，后轉入省級醫院治療，因患者有心動過速發作，建議置入植入型心律轉復除顫器（ICD），家屬拒絕，好轉后出院并口服藥物。3d前胸痛、胸悶再發，最長持續20min左右，當地醫院治療病情未見改善，轉入我院。
急性肺栓塞與冠心病、急性心肌梗死的鑒別
廣泛型肺栓塞屬臨床急、重、危疾病，由于與冠心病、急性心肌梗死的治療方法不同，此需早期做出鑒別診斷。肺栓塞導致的胸痛與侵及胸膜有關，與冠心病、心肌梗死相比，胸痛為鈍痛，并伴有呼吸困難為特征。如出現胸痛應首先做心電圖檢查，心電圖是早期鑒別診斷的指標之一。心肌梗死發病后II、III、aVF的ST段上升
急性心肌梗死合并束支阻滯心電圖診斷
? 急性心肌梗死是臨床常見急征，心電圖是心肌梗死早期診斷的最重要手段之一。束支阻滯影響心室的除極和復極，急性心肌梗死（AMI）合并束支阻滯（BBB）時，束支阻滯影響心肌梗死的心電圖表現。AMI并BBB多年來一直是臨床心電圖診斷的難點。本文在復習束支阻滯對心室除極的基礎上結合近年文獻和新指南進一步
一例心電圖呈心肌梗死>急性心肌梗死圖形的心包積液...
一例心電圖呈心肌梗死">急性心肌梗死圖形的心包積液心電圖分析?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
心電圖分析：是心動過速，還是心肌梗死，抑或兼而有之
75歲老年男性患者，有高血壓病史，因胸骨后不適被送往急診室，其癥狀開始于晚上（大約8小時前）。在心電圖導聯剛剛接好時患者突然失去意識，采集到了一份心電圖（心電圖A）。這是什么心律失常？心電圖A1分鐘之后患者自行恢復，又做了第二份心電圖（心電圖B）。心電圖B問題：本例心律失常的病因是什么？心臟方面的診
病例分析：ST段抬高一定是心肌梗死嗎？2
圖5 溶栓后2小時ECG：抬高的ST段很快回到等電位線圖6 溶栓后次日ECG：SⅠQⅢ消失，心率減慢，下壁及前壁導聯T波倒置【討 論】急性肺栓塞特別是大面積肺栓塞常出現類似冠心病，特別是心肌梗死的ECG表現，如V1～4T波倒置等。程顯聲等報道42.3%的急性肺栓塞患者ECG表現為V1～4T波倒置。F
簡述ST段抬高型心肌梗死的心電圖檢查
典型的STEMI早期心電圖表現為ST段弓背向上抬高（呈單向曲線）伴或不伴病理性Q波、R波減低（正后壁心肌梗死時，ST段變化可以不明顯）。超急期心電圖可表現為異常高大且兩支不對稱的T波。首次心電圖不能明確診斷時，需在10～30分鐘后復查。
肺栓塞的病因分析
體循環的各種栓子脫落均可引起肺栓塞。最常見的肺栓子為血栓。 1.栓子來源 （1）血栓于手術后24～48小時內，腓靜脈內血栓、盆腔靜脈血栓是重要來源，多發生于婦科手術、盆腔疾患等。血栓性靜脈炎可因血栓繼續蔓延致深靜脈形成肺栓塞，也可以是淺靜脈血栓游離脫落到肺動脈形成肺栓塞。 （2）其他栓子如
肺栓塞的誤診分析
肺栓塞（PE）是指由多種原因而形成栓子在肺部栓塞，導致肺循環障礙的臨床綜合癥。肺栓塞的栓子主要是血栓，尤其是老年人患有慢性心內科疾病，長期臥床不起，靜脈回流受到阻滯，易淤積形成血栓。血栓來自下肢深靜脈、脂肪栓、空氣栓、轉移性癌等。在既往的文獻報道中，肺栓塞最常見的臨床癥狀是呼吸困難、胸痛、暈厥，稱之
心電圖分析：有趣的“異常”心電圖
最近在Circulation雜志看到了一份“有趣”的包含多處異常的心電圖，學習到很多，拿出來和大家分享。患者52歲男性，因“發作性胸悶2月余”就診。患者2月余前外出旅行時出現胸悶，無胸痛，持續約20分鐘后自行緩解。后胸悶未再發，患者活動耐量無明顯受限，跑步、打羽毛球時均無胸悶癥狀發作。患者既往有高血
心電圖分析：瀕死心電圖演變
患者男，55歲，臨床診斷：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ級。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平時未接受規律治療。本次入院前一周反復發作心絞痛，入院時血清肌鈣蛋白Ⅰ為0.04μmol/L，心臟彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF為52%，血糖、血脂、肝腎功能
心電圖分析：心電圖和造影出現背離
患者為32歲女性，因胸痛及呼吸急促前來就診，沒有相關既往病史。詢問得知她最好的朋友剛剛過世了，患者情緒低落。BP：90／60mmHg，P：90次/分，R：24次/分，SO2：88%。聽診可聞及肺部啰音和S4心音，頸靜脈壓升高，肌鈣蛋白水平顯著升高。心電圖如下所示：從心電圖中可以看出患者為竇性心律、前
心電圖分析：根據心電圖猜犯罪血管
患者男，64歲，因自覺胸骨下壓迫1小時前來就診。自覺惡心明顯，并嘔吐1次。BP：140/90mmHg，P：60次/分，R：20次/分，S02：95%。肺部聽診正常，無頸靜脈怒張，可聞及S4心音，心電圖如下所示：?心電圖顯示為竇性心律，下壁導聯ST段抬高心肌梗死（II、III、aVF導聯），相反導聯（
心電圖分析：心電圖提示哪種臨床情況？
讀圖，本例患者為何出現此種心電圖表現？答案：低體溫心電圖可見竇性心動過緩，1度房室傳導阻滯；QRS波的下降支模糊不清，其后緊隨著典型的J（Osborne）波（↓所示），即，與R波方向相同的鋸齒狀波。提示低體溫。醫脈通編譯自：Kyuhyun Wang, MD. What Is the Diagnosi
心內膜下心肌梗死的心電圖特征分類介紹
1、ST段型心肌梗死， A、ST段壓低為主，特點是：除avR外，ST段廣泛壓低，ST段壓低大于等于0.1mv，ST段時間大于等于0.08秒,可伴有和不伴有T波變化。 B、ST段抬高為主，ST段呈單向曲線，抬高0.1-0.2mv以上,持續24-48小時以上,并有動態演變,但可恢復正常。 2、
房撲心電圖分析
讀圖，診斷？A. 房撲B. 偽差形似房撲答案：A. 房撲下壁導聯可見明顯的鋸齒狀房撲波。在5個搏動后由2:1傳導變為4:1傳導。在5個搏動的周期中，每個QRS波與房撲波保持固定的關系。QRS波振幅發生變化是由于它與不同高度的房撲波疊加的結果。知識鏈接：如何鑒別偽差與心房撲動？?有時在描記心電圖過程中
肺栓塞的鑒別診斷
肺栓塞的臨床類型不一，需與其鑒別的疾病也不相同。以肺部表現為主者常被誤診為其他胸肺疾病，以肺動脈高壓和心臟病為主者，則易誤診為其他心臟疾病。臨床最易誤診的重要疾病是心肌梗死、冠狀動脈供血不足、肺炎、充血性心力衰竭（左心）、心肌病、原發性肺動脈高壓、胸膜炎，支氣管哮喘、心包炎、夾層動脈瘤及肋骨骨折
新發右束支阻滯的特點、誘因及其意義
? 右束支是希氏束的延續，是一直徑約1 mm,長約50 mm的細長束支，單獨一支沿室間隔帶及中間帶前行至三尖瓣前**肌基底部，向前、外、后分支分布于室間隔低位右前壁、右室游離壁及后**肌、室間隔右后下部。右束支的這種多向性分布特征是保證來自室上性的沖動能夠迅速激動右室各部位，進而引發右室心肌同步
不典型心肌梗死的心電圖特點及其臨床意義
? 急性心肌梗死（AMI）是內科急重癥之一，但有典型臨床癥狀和心電圖變化者僅占70%～80%，仍有20%～30%的不典型病人，尤其是老年病人。典型者診斷比較容易，但臨床癥狀和實驗室檢查可受許多因素影響而表現為不典型，會給診斷帶來一定干擾，從而影響早期診斷及治療。筆者收集35例不典型急性心肌梗死（AM
心電圖分析：給你病史和心電圖，如何判斷病因？
【病史摘要】48歲，男性，因持續胸痛1.5小時入院。胸痛持續不緩解，伴出汗、頻死感。既往高血壓病史2年。急診心電圖如圖1所示。圖1根據病史和心電圖表現，可能的診斷為（單選）A.高鉀血癥B.心肌梗死">急性心肌梗死C.肥厚型心肌病D.急性肺栓塞【圖像解析】圖1：V2~V4導聯ST段斜型向上抬高，T波直
關于急性肺栓塞的病因分析
絕大數APE患者都有病誘因,如下肢或盆腔靜脈血栓形成,長期臥床或不活動,慢 性心肺疾病、手術、創傷、 惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等,在詢問病史時要特別注意。癥狀體征有無呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱癥狀。體檢：注意有無胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等表現。疾病病因注意有無長期
心電圖分析：LBBB還是？
68歲男性，有陣發性房顫病史，服用索他洛爾治療。心電圖如下，你有什么發現？圖1A. 正常竇性心律B. 房顫C. 竇性心律，Mobitz I型阻滯D. 房撲，伴不等比例傳導E. 房性心動過速，伴不等比例傳導F. 左束支傳導阻滯診斷：房性心動過速，伴不等比例傳導（2：1和3：1）和室內傳導延遲。心律規整
異常心電圖病例分析
76歲女性，因腹部不適、惡心、嘔吐和腹脹入院。診斷為小腸梗阻。既往曾接受膽囊切除術，否認其他疾病及手術史。入院后12導聯心電圖如下，提示什么？A．正常竇性心律，房性早搏（PAC）B．正常竇性心律，交界性逸搏C．正常竇性心律，Mobitz I阻滯，房早未下傳D．正常竇性心律，竇性停搏E．房性心動過速，
患者暈厥心電圖分析
一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？心電圖分析▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合
關于肺動脈栓塞的鑒別診斷介紹
除外冠心病、夾層動脈瘤、肺炎、支氣管擴張、COPD急發、大動脈炎、原發性肺動脈高壓、肺動脈腫瘤、結締組織病等疾病。 1.急性心肌梗死 急性肺栓塞可出現心絞痛癥狀及心梗心電圖形，鑒別可根據心電圖及酶學演變以及同位素掃描結果相鑒別。 2.心絞痛 部分老年肺栓塞者ECG可出現II、III、AV