芬太尼全憑靜脈麻醉致延遲性呼吸抑制病例分析
1.病例分析 患者，女，48歲，70kg。因“慢性膽囊炎、膽囊結石”入院，ASAⅡ級。2017年3月16日在全憑靜脈麻醉下行“開腹膽囊切除術”。入室開放靜脈靜滴鹽酸戊乙奎醚1mg。11：40誘導靜脈順序注入：咪唑安定3mg、丙泊酚150mg、芬太尼0.2mg、順阿曲庫銨20mg。純氧通氣2min，可視喉鏡下插入7.5＃氣管導管順利，Datex-ohmeda7100多功能麻醉機通氣，潮氣量6mL/kg，RR12次/min。丙泊酚500mg/h持續泵注，切皮前靜注芬太尼0.2mg，牽拉膽囊刺激強烈時靜注芬太尼0.3mg，13：30術畢。 芬太尼總量0.7mg，丙泊酚550mg，順阿曲庫銨26mg，術中監測ECG、BP、HR、SPO2、ETCO2。術畢10min呼之睜眼，可張口，吞咽反射恢復，5min后能抬頭，握拳有力，有嗆咳反射，自主呼吸，潮氣量>400mL，吸痰后拔出氣管導管。觀察BP（115......閱讀全文
芬太尼全憑靜脈麻醉致延遲性呼吸抑制病例分析
?1.病例分析?患者，女，48歲，70kg。因“慢性膽囊炎、膽囊結石”入院，ASAⅡ級。2017年3月16日在全憑靜脈麻醉下行“開腹膽囊切除術”。入室開放靜脈靜滴鹽酸戊乙奎醚1mg。11：40誘導靜脈順序注入：咪唑安定3mg、丙泊酚150mg、芬太尼0.2mg、順阿曲庫銨20mg。純氧通氣2min，
藥物過量致小兒術后延遲性呼吸暫停病例分析
小兒麻醉術后蘇醒期是圍麻醉期的關鍵時期之一，若患兒氣管拔管不久出現屏氣或呼吸暫停時間超過10s，或是喉痙攣或持續氣道正壓通氣大于2min等情況，就意味著拔管失敗。但對于全身麻醉后意識沒有完全恢復的患兒，需要嚴格把握拔管指征，即便通過了拔管前氣道通暢性評估，依然可能出現延遲性呼吸暫停，現將我院鎮靜藥物
琥珀膽堿致成人麻醉后蘇醒延遲病例分析
1.病例介紹?患者，男性，59歲，身高169 cm，體重60kg。以“喉癌手術后半年，檢查發現喉部新生物1+周”入院，入院專科檢查患者間接喉鏡提示喉體位置正常彈響存在，會厭無紅腫，雙側室帶無肥厚，聲門區呈術后改變，無狹窄，前份可見光滑肉芽狀新生物，雙側梨狀窩對稱、形態結構正常。余耳、鼻、咽部未見明顯
晚期肝癌剖宮產全憑靜脈麻醉處理
?1.臨床資料?患者女，34歲，體重64kg。因孕32+6周先兆臨產入院。腹部超聲示左肝巨型腫塊（14.6 cm×12.8 cm），肝內彌漫性肝硬化，脾腫大，少量腹水。體溫37.7℃，出現規律性宮縮，不能平臥。?實驗室檢查，WBC23.84×109/L，NEUT88.4%，RBC3.34×109/L
全麻復蘇期嚴重呼吸性酸中毒致蘇醒延遲病例報告
1.臨床資料?患者，女，71歲，體質量75kg，BMI30.04kg/m2，因右側橋小腦角區腫瘤并卒中在全麻下行開顱復雜聽神經瘤切除術。患者高血壓病史10＋年，最高達180/80mmHg，自服北京降壓靈，血壓控制不詳；住院期血壓120～140/70～90mmHg。胸片示心影輕度增大；ECG提示下壁異
延遲性全脊髓麻醉病情分析
?1.病歷報告?1.1臨床資料?患者以轉移性右下腹疼痛收住院。既往有輸卵管囊腫手術史，無高血壓病史，術前血凝四項，心電圖檢查均正常，T39°C、WBC10.98×109/L，擬在連續硬膜外麻醉下行闌尾炎切除術。?1.2麻醉經過?1.2.1麻醉前準備?患者進入手術室后再次評估：神志清楚，精神欠佳，開放
一例卵巢癌根治術后低體溫蘇醒延遲病例分析
患者，女，65歲，55kg。因“發現宮頸腫物7d”入院。查體：發育正常，右側附件區可觸及一9.0?cm×5.0?cm大小腫物。ASAII，心肺功能、血常規、尿常規、凝血功能及感染四項（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒抗體及艾滋病毒抗體）檢查未見明顯異常。?輔助檢查：彩超：盆腔內探及多個嚢性回聲，右側
星狀神經節阻滯致呼吸抑制成功搶救病例分析
1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在結扎椎動脈治療癌癥時誤傷了頸部交感神經，卻得到了明顯的療效，1920年開始推廣非手術經皮星狀神經節阻滯療法，很快成為一種用途廣泛的療法，作為疼痛治療的一項基本技能，其范圍涵蓋同側頭、頸、上肢和上胸部，常用于頸椎病、偏頭痛、肩周炎的治療。本院2008年
地氟烷麻醉期間致QT間期延長病例分析
病例患者，女，哈尼族，36歲，身高160cm，體重60Kg，主訴：“雙側鼻阻、流膿涕3年余”入住耳鼻喉科，完善相關檢查后考慮雙側鼻腔鼻竇腫物、雙側慢性鼻竇炎、偏頭痛，擬于擇期行鼻內窺鏡下鼻竇開放+鼻腔腫物切除+下鼻甲部分切除術。患者平素體健，既往無外科手術史及傳染病史，否認平日活動后心悸、胸悶等不適
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
一例依托咪酯脂肪乳劑靜脈麻醉致抽搐病例分析
1 臨床資料?患兒女，11歲，體重27kg，ASA分級I級，診斷為雙側腹股溝斜疝，行疝囊高位結扎術。術前30分鐘給予阿托品0.3mg肌注。入手術室后血壓105/76mmHg，心率103次/分。?開靜點一路，給予芬太尼0.02mg緩慢分次靜注，依托咪酯乳劑0.2mg/kg靜注，10μg/kg·min靜
腹腔鏡下全子宮切除術蘇醒延遲病例分析
?患者，女，52歲，體質量62kg，診斷為子宮內膜癌，擬行腹腔鏡下全子宮切除術加盆腔清掃術，既往有高血壓史，血壓一般控制在140～150/80～90mmHg，ASAⅡ級，術前輔助檢查：心電圖、肝、腎功、電解質、血尿常規正常，T36.6℃，HR88次/min，BP148/90mmHg，入室監測：血壓、
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
硬膜外靜脈叢擴張致間歇性跛行病例分析
間歇性跛行是指患者行走后出現單側或雙側腰部酸脹伴下肢麻木無力，坐下或蹲下休息后癥狀緩解，再次行走癥狀復現的一種臨床癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥典型的臨床表現，腰椎管狹窄癥的原因多見于黃韌帶增生肥厚、關節突增生內聚及椎間盤突出，也有報道硬膜外脂肪沉積引起椎管狹窄。除上述導致椎管狹窄的原
脊肌萎縮癥伴脊柱側凸患兒全麻下后路脊柱矯形術治療...
脊肌萎縮癥伴脊柱側凸患兒全麻下后路脊柱矯形術治療分析脊肌萎縮癥（spinal?muscular?atrophy，SMA）引起的脊柱側凸畸形與特發性脊柱側凸相比累及椎體更多、更難進行矯形內固定，術中更易出現大出血、肌無力、肌纖維化以及脊柱畸形可導致心、肺功能障礙，圍術期并發癥發生的可能性大。目前，該類
淺析舒芬太尼引起術中呼吸抑制
?舒芬太尼物質是芬太尼物質的N-4位取代衍生物，其化學組成結構和藥理作用機制于1976年被臨床醫學研究人員首次予以報道，是一種具備較強水平藥理作用效能的阿片類鎮痛藥物制劑，同時也是一種具備特異性藥理作用機制的μ受體激動劑類藥物，在具體化的臨床醫學實踐過程中具備廣泛且扎實的實際應用空間，需要臨床醫生結
一例右美托咪定致嚴重呼吸抑制病例分析
1臨床資料?患者，男，45歲，因右股骨中段骨折，擬在椎管內麻醉下行股骨骨折切開復位鋼板內固定術。患者系鐵路工人，既往無特殊病史，術前血常規，凝血功能，電解質，肝腎功能，心電圖，胸部DR片等各項檢查無異常。?入室后監測ECG、BP、SpO2。取左側臥位，于L3－4行腰硬聯合麻醉。穿刺到位后，蛛網膜下腔
一例舒芬太尼致產婦“過敏性紫癜”病例分析
舒芬太尼致產婦“過敏性紫癜”一例 徐向釗 徐淑蘭 于永生 趙剛 李麗 謝金鵬? 產婦, 28歲, 165cm, 72kg,因G1P 0 孕38+5周先兆臨產 入院待產,患者平素體健,早期無明顯惡心、嘔吐等早孕反 應,無發熱及過敏癥狀,定期產檢,孕期順利,孕中晚期無頭 暈、眼花、胸悶,偶爾氣促,無明顯
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
全身麻醉期間靜脈滴注右美托咪定致多尿病例分析
1.病例總結?1）主訴、體格檢查?患者男，28歲，2019年3月26日因發現左側腹股溝可復性腫塊3個月入我院。患者既往身體健康，否認有心血管疾病、糖尿病、腎病病史，無手術史、過敏史，無遺傳性疾病，無惡性高熱家族史。體格檢查：身高188cm，體質量92kg，BMI26kg/m2，心、肺未見異常，左腹股
一例持續靜脈輸注胺碘酮治療房顫致全麻患者蘇醒延遲...
一例持續靜脈輸注胺碘酮治療房顫致全麻患者蘇醒延遲病例分析患者，女性，72歲，體重60kg，初步診斷：腸梗阻和消化道出血，擬在傘麻下行急診剖腹探查術。4d前曾行冠脈支架植入術，而并發快速房顫及左心功能衰竭，采取持續靜脈輸注胺碘酮0.5～2.0mg/min維持治療。?術前神志清楚，入室后體溫36.5℃、
羅庫溴銨導致的過敏反應診療分析
?病例患者，女，34歲，60kg，因體檢發現右肺上葉包塊于2019年7月27日入院，診斷為“右肺上葉包塊性質待查”，患者既往無過敏性相關疾病，入院心電圖、血常規及生化檢驗正常。擬于7月29日在“VATS下行右肺上葉切除術”，進入手術室后連接監護儀進行常規監測項目：心電圖（ECG），心率（HR）和脈搏
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析1
氣管切開術是解除各種原因造成的喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞及輔助呼吸的重要手段，是緊急氣道處置的有效措施。患者手術疤痕、腫瘤壓迫粘連導致氣管偏移、變形以及解剖異常、強迫體位、凝血功能異常、手術不配合等屬于高危氣管切開術，術者技術水平限制或者不當處置可能會導致嚴重并發癥甚至患者死。在基層醫療單位，為了提
老年肺栓塞患者全身麻醉處理
1.病例介紹?患者，女性，60歲，身高162 cm，體重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢運動障礙，行全身麻醉下脊柱骨折切開復位內固定術。既往腦梗死病史7年；帕金森綜合征5年，現左側肢體主動活動不良，肺動脈栓塞并溶栓病史2年，長期服用華法林抗凝藥物，后用利伐沙班代替；缺血性心臟病－不穩定性心絞痛病
米庫氯銨致全身麻醉術后患者肌力恢復異常延遲病例報告
?因血清膽堿酯酶下降導致肌肉松弛（以下簡稱肌松）藥體內代謝異常以前偶有報道，主要見于使用琥珀酰膽堿后肌力恢復延遲。由于近年來琥珀酰膽堿在臨床應用減少，年輕麻醉醫生很少關注血清膽堿酯酶（CHE）降低后對臨床麻醉管理的影響。自米庫氯銨于國內上市以后，全國范圍內又開始出現因CHE下降致肌力恢復延遲的現象。
低血鉀致臂叢麻醉術后呼吸心跳驟停病例報告
1.病歷介紹?患者，男，47歲，農民，因“牛撞傷胸腹部后摔傷頭部疼痛、鼻腔出血5小時”為主訴入院，急診以“開放性顱腦損傷、額骨骨折、腦脊液鼻漏、右側第5掌骨頭骨折、胸部軟組織挫傷”為診斷收住。?患者于入院前5小時，不慎被牛撞傷胸腹部后從高約2米處墜落，額部著地，致傷頭部，當時感頭暈、頭痛，鼻腔出血，
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
全身麻醉術中知曉并發急性創傷后應激障礙兩例臨床分析
術中知曉是指全麻術后患者能清晰地回憶術中所發生的事情，并能告知有無疼痛，是全麻術中患者意識存在的標志，是一種嚴重的全身麻醉并發癥，會對患者造成心理和精神障礙。本院近年發生2例全身麻醉術中知曉并發急性創傷后應激障礙病例，現對其原因、處理及預防進行探討并報告如下。?1.病例一?中年女性，42歲，49kg
急性腸梗阻延遲診斷致全身麻醉誘導期反流誤吸分析
?患者，男，30歲，體重96kg，因臍周痛5h于清晨6：50急診入住醫院普通外科。外科首次病程記錄：患者于5h前出現臍周腹痛，表現為持續性，陣發性加劇，無向腰背下腹及會陰部放射，無發熱，無惡心，無嘔吐，無腹脹，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿。?查B超提示：闌尾區條形低回聲區，考慮腫大闌尾，腹部立臥位片提
無抽搐電休克治療使用異丙酚靜脈麻醉致嚴重過敏病例...
無抽搐電休克治療使用異丙酚靜脈麻醉致嚴重過敏病例報告異丙酚應用于靜脈麻醉已十分廣泛，關于其嚴重過敏反應的報道甚少。我院近來遇一例無抽搐電休克治療使用異丙酚靜脈麻醉后嚴重過敏病人。?1.臨床資料?王某42體重60kg王某因抑郁癥一年入院，藥物治療效果不明顯，擬行無抽搐電休克治療。（ECT治療是在麻醉狀