罕見肩關節結核病例分析
骨與關節結核是臨床常見的肺外結核，該疾病因細菌學證據較難獲得，且易與骨轉移性腫瘤混淆，使其診斷困難，導致病死率及致殘率均較高。因此，早期診斷及治療對改善該病預后及減少致殘率非常重要。脊柱結核是最常見的骨與關節結核，其次為膝關節、髖關節與肘關節結核，而肩關節結核則較為罕見。我們診治了1例術后病理檢查確診為肩關節結核的病例，該患者術前PET／CT顯像示肩關節處FDG代謝明顯升高，最大標準攝取值（SUVmax）為18．53，且其病灶累及多個部分，極易誤診為腫瘤，現將該病例報道如下。病例資料男性患者，71歲，因“右肩部腫脹、疼痛2年，加重伴左頸部腫塊4月余”入院。2年前患者自覺右肩部腫脹伴疼痛，疼痛不劇烈但腫脹明顯，患者一直未予重視。近期，患者右肩部疼痛加重伴右側手臂活動受限（圖1），同時出現左側頸部腫塊伴破潰，有黃色膿液流出。患者去當地縣醫院就診，行左頸部腫塊切開排膿后縫合傷口（當時未化驗），術后傷口經久不愈，長期反復流膿。后患者去江......閱讀全文
罕見肩關節結核病例分析
骨與關節結核是臨床常見的肺外結核，該疾病因細菌學證據較難獲得，且易與骨轉移性腫瘤混淆，使其診斷困難，導致病死率及致殘率均較高。因此，早期診斷及治療對改善該病預后及減少致殘率非常重要。脊柱結核是最常見的骨與關節結核，其次為膝關節、髖關節與肘關節結核，而肩關節結核則較為罕見。我們診治了1例術后病理檢查確
手法復位罕見肩關節脫位病例分析
肩關節（盂肱關節）是最容易脫位的骨關節之一，臨床以前脫位最常見，后脫位相對少見。而我科近期收治1例罕見的肩關節脫位患者----垂直型脫位，其特點是肱骨頭脫出后交鎖于關節盂下方，上臂上舉，無法內收。患者成功手法復位治療，關節功能良好，現報告如下。臨床資料患者，女，68歲，因“車禍致右肩關節疼痛、活動受
肩關節廣泛滑膜結核米粒體形成病例分析
臨床資料患者，男，67歲，7年前無明顯誘因情況下出現右肩關節反復疼痛，腫脹伴活動受限，經自行服藥治療后無改善。隨病程進展，肩關節腫脹、疼痛發作逐漸頻繁且程度加重，活動明顯受限，1周前自覺上述癥狀進行性加重，于2019年8月8日入普安縣人民醫院骨外科就診。患者自訴無明確外傷病史。查體：右肩部膨隆、飽滿
罕見急腹癥病例分析
病例資料患者男性，70歲，為慢性吸煙者。主因腹痛持續3天，肛門無排氣、排便2天就診。患者自述在過去的4個月內左上腹部間斷疼痛并伴有排便習慣改變，曾自行間斷服用非甾體抗炎藥物止痛。患者入院時生命體征如下：心率120次/min，血壓120/70 mmHg，呼吸22次/min，室內空氣中血氧飽和度92%。
雙側肩關節同時脫位病例分析
病例報道患者，男，52歲，因雙肩部外傷伴疼痛、活動受限18h入院。患者于入院18h前酒醉后摔倒，顏面著地，肩部未著地，當時肩部無疼痛，因患者身材魁梧，同伴一人拉一條胳膊，試圖將其拉起，如此反復搖擺后，患者感雙肩部疼痛明顯，雙肩關節活動受限，因當時酒醉，而且交通不便，未及時來院就診。在家中自服止痛藥物
羊布魯氏菌致肩關節感染病例分析
布魯氏菌廣泛存在于自然界中，人類通過與動物密切接觸后被感染。人感染布魯氏菌后癥狀表現為發熱和一個或多個系統受累。單個關節感染占人感染布魯氏菌總數的19%~69%，關節周圍的軟組織感染率約為30%。筆者于2019-05-15診治羊布魯氏菌致肩關節感染1例，報道如下。?病例報道?患者，女，54歲，因右肩
罕見子宮內翻病例分析
患者， 44歲，主因“陰道脫出物1天，意識喪失1h”于2018年2 月16日15時47分收入院。患者因腹痛并陰道脫出物伴陰道出血 量多于2018年2月16日凌晨1時左右就診于我院。超聲示:盆腔 囊實性混合性包塊(盆腔可見一無回聲區， 約11．0cm×10．0cm大) 。 血常規:WBC
肩關節滑膜骨軟骨瘤病病例分析
滑膜骨軟骨瘤病是一種良性關節滑膜疾病，病理特征為滑膜下纖維組織增生，關節滑膜內軟骨基質鈣化或骨化。該病的病因尚不明確，好發于30~50歲人群，且男女比例為2∶1。病變部位多累及大關節，膝關節發病率最高，髖關節次之，肩關節發病較為罕見。目前手術治療方式主要包括切開或關節鏡下游離體摘除、滑膜切除，但術后
腹部結核的少見病例——孤立性胰腺結核病例分析
病例資料患者男性，52歲。主因腹部疼痛不適3天就診。患者腹痛主要位于上腹部呈進行性加重，無放射性，此外患者還自述惡心，曾嘔吐1次，無發熱和腹瀉，近半年內出現食欲下降和體重減輕。患者4年前曾因急性胰腺炎入院接受保守治療。本次入院無合并癥和任何藥物服用史，家族史無特殊。患者入院時血流動力學穩定，體型偏瘦
人工反置式肩關節置換治療創傷性肩關節炎病例分析
臨床資料患者，女，65歲，于2014年7月25日以“右肩關節疼痛、活動受限1年余”收入院。緣患者1年前不慎跌倒致右肩部疼痛，活動受限，在當地醫院的右肩關節X片提示:喙突下脫位，右肱骨大結節可疑骨折(圖1－A)，行多次復位并給予夾板外固定，但復位效果不理想。患者遂至我院就診，右肩關節MＲI提示:右肩關
肩部滑膜結核伴蠶豆體形成病例報告
在臨床中，關節結核以髖、膝關節最為多見，發病初期通常癥狀表現為滑膜結核，但病情進展較慢，主要表現為炎性滲出，但發生于肩關節罕見，我科收治1例左肩關節滑膜結核伴蠶豆體病變患者，現報告如下。臨床資料患者，男，72歲，因“發現左肩腫塊6個月”于2015年8月11日入院。患者2年前診斷為肺部結核。入院體檢：
罕見橫斷移位骶骨骨折病例分析
臨床資料患者女，70歲，扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力12d入院。現病史：患者12d前扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力，曾于外院服藥、理療等保守治療癥狀未見緩解，癥狀似有加重，為進一步診治，來我科住院。入院癥見：神清，精神稍疲倦，訴腰骶部疼痛，雙下肢乏力，雙側臀部麻木，雙足后跟感覺遲鈍，頸部無不適，雙手震
罕見的口腔上皮樣肉瘤病例分析
上皮樣肉瘤（epithelioid?sarcoma，ES）是一種罕見的、組織來源不確定的軟組織惡性腫瘤，有著很高的局部復發率，1970年由Enzinger首次命名，之后Guillou等又發現了近端型ES，并將ES分為近端型和遠端型，兩型在組織學特征和生物學行為等方面有著很大的差異。ES發病率極低，該
罕見病因導致的胃穿孔病例分析
病例資料患者女性，35歲。主因突發性廣泛性腹痛以及連續2日內出現4次非膽汁性嘔吐于急診就診。患者無吸煙史和其他并發癥，無消化性潰瘍（PUD）或非甾體類抗炎藥物（NSAID）相關病史，也無導致免疫功能降低的相關因素。患者入院時呈脫水狀態，體溫37.2℃，脈搏108次/min，血壓98/76 mmHg，
一例罕見的NMOSD病例分析
打噴嚏也是病嗎？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 雜志上發表了一篇文章，陣發性打噴嚏也是NMOSD（視神經脊髓炎譜系疾病）的一種罕見表現。難治性惡心、嘔吐、打嗝是視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲
一例罕見兒童狼瘡病例分析
患者，男，13歲。主訴：發燒11天，皮疹7天。皮疹為斑丘疹，結膜和生殖器除外。患者之前在其他醫院按照傷寒進行治療，正接受靜脈注射頭孢曲松和丁胺卡那霉素。因不見效，遂轉入我院。入院時體征：發燒（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
罕見高度惡性黏液纖維肉瘤病例分析
病例資料患者女性，69歲，5年前因右前臂中段背側腫塊在外院行右前臂腫物切除術，術后病理檢查顯示右前臂神經纖維瘤。患者5年來未行任何治療，近1年來右前臂中段背側原手術切口再現腫塊，患者訴該腫塊早期活動度良好，未予以重視。近2個月以來腫塊明顯增大，遂來江蘇省蘇北人民醫院就診。我院擬“腫瘤術后復發？”收住
一例脊髓空洞癥合并Charcot肩關節病例分析
Charcot關節是因中樞或周圍神經系統疾病導致神經損害，受累關節痛覺產生障礙，因而失去正常保護性反射，造成關節過度使用、撞擊引起的無痛性關節破壞疾病。最初由法國神經病學家Charcot于1868年描述，由于此類疾病因痛覺缺失引起，又稱無痛性關節病。常見病因為糖尿病、脊髓空洞癥、梅毒、脊髓疥、脊髓損
腰椎管內結核瘤病例分析
1.?病例資料?男，19歲，因左側腰部疼痛進行性加重伴左下肢麻木、行走困難1個月入院。入院時體格檢查：肌張力正常，肌力5級，腰椎棘突壓痛及棘突旁壓痛，按壓棘突時左側下肢麻木無力；直腿抬高試驗左側陽性、右側陰性。?腰椎MRI平掃+增強示腰2~3椎體水平椎管內硬膜外占位并不均勻明顯強化，病變向兩側椎間孔
腕關節結核病例分析
臨床資料患者，男，80歲，左腕部皮膚隆起2年、皮膚破潰不愈合1.5月余，于2019年3月7日入我院就診。查體:左腕背側皮膚紅腫隆起，大小約5cm×3cm，輕度壓痛，可觸及皮下腫物，質韌，活動度小，與周圍組織粘連較重;尺背側可見破潰，大小約1cm×0.5cm，周圍皮膚色素沉著，見圖1A;腕關節及手指屈
坐骨結節結核合并肺結核病例分析
臨床資料?患者男，64歲，主因“左臀區疼痛、腰痛3年，加重1個月余”于2016年2月22日入住北京積水潭醫院風濕免疫科。患者3年前無明顯誘因出現左臀區疼痛及腰痛，自訴腰痛程度較輕，偶有發作，活動后可緩解，無夜間痛，左臀區疼痛程度較重，下蹲、爬樓梯等活動受限，無明顯眼炎及足跟痛、其余關節腫痛、發熱、皮
肱骨大結節骨折合并肩關節后脫位病例分析
臨床資料患者1，男，72歲。2017年5月12日騎自行車摔傷左肩。外院行X線檢查，診斷為肱骨大結節骨折，給予保守治療。石膏固定1個月后開始功能鍛煉。但一直感覺肩關節疼痛，肩關節功能差，睡眠受到嚴重影響。2017年8月17日就診于北京積水潭醫院，體格檢查發現左肩關節前方空虛，后方飽滿，前屈上舉可達80
肩關節后脫位合并反HillSachs損傷病例分析
肩關節后脫位在臨床上較為少見，占肩關節脫位的1.5%~3.8%，其臨床表現較為隱匿，容易導致漏診，文獻報道漏診率高達60%~80%。筆者于2018-05診治1例創傷性肩關節后脫位合并反Hill-Sachs損傷，分析此類損傷的早期診斷及處理方法，為避免其漏診、誤診提供臨床參考，報道如下。病例報道患者，
病例分析：21歲女子患罕見心臟腫瘤
? 21歲的天門女子純純（化名）在深圳打工時突然昏倒，經檢查竟為心臟里的惡性腫瘤作祟。在經過一次摘瘤手術后，竟在不到半年時間內又長出了3個，最大的腫瘤已長到鵝蛋大小，占據了整個左心房，隨時可能因心臟停擺而猝死。上周五，她在武漢協和醫院通過換心手術，徹底擺脫了“心癌”的魔咒。昨天純純已能短時間下床
一例根尖區罕見異物病例分析
根管治療過程中，有時可能發現外源性物質遺留在根管內而影響治療。常見的醫源性因素，如根管銼、拔髓針、側壓針斷裂滯留等，對此類因素的處理已有許多研究報道。但在兒童患者，我們還可能碰到另一種較罕見的情況，即自傷性行為（self-injurious behavior）造成的生活用品遺留在根管內。?一般來
小腸梗阻的罕見原因病例分析
導讀：小腸梗阻是一種常見的外科急癥，常見原因有粘連、惡性腫瘤和疝氣。由腸結石引起的小腸梗阻比較罕見，可能會對臨床診斷帶來挑戰。病例資料患者男性，59歲。主因彌漫性腹痛、嘔吐和腹脹5日于急診科就診。患者自述近2日未排便，既往曾因消化性潰瘍行擇期剖腹探查術，具體情況不詳。入院體檢，患者神清，生命體征平穩
一例導管癌罕見亞型病例分析
病史患者，66歲，女性。乳房造影篩查顯示左側乳房出現新的局灶性不對稱性組織。患者來我們科室做全身檢查，并做了芯針穿刺活檢。圖像特征乳腺X線檢查顯示存在高密度毛刺狀腫塊，超聲檢查顯示此腫塊不規則，毛刺狀，低回聲結節，10x9mm大小，左側乳房外下象限（LOQ）存在部分后聲影（圖1）。做手術（圖2）和前
上頜結節區罕見多生牙病例分析
多生牙又稱額外牙，是指人類在32顆恒牙列，20顆乳牙列之外位于上、下牙槽骨內發育多余的牙齒。多生牙最常見的發生部位是上頜切牙區，男、女發生率約2:1。恒牙列多生牙的患病率報道約0.3%～0.8%，乳牙列多生牙的患病率1.5%～3.5%。發生在上頜第三磨牙遠中區多生牙，又稱上頜第四磨牙，較為罕見，約占
罕見側腦室壁膽脂瘤病例分析
男性，21歲，因左側肢體活動障15年，于2018年5月31日入院。患者6歲時發現右側側腦室壁占位病變，大小約2.0 cm×2.1 cm×1.6 cm。當時即出現左側肢體功能障礙，左側上下肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力正常，并在外院行頭部伽瑪刀治療。7歲時復查，見右側側腦室壁占位病變無變化。?20歲時顱腦MR