原發性頸椎間隙感染病例報告2
本例患者起病隱匿，病情呈進行性加重，且無特異性的臨床表現。頸椎間隙感染患者大多以頸肩部疼痛、活動時疼痛加重為主要癥狀就診，且無感染的先兆。其易與腦膜炎、頸椎病、脊柱轉移瘤、咽喉疾病相混淆，出現漏診、誤診等，導致早期診斷困難；椎間隙感染的診斷基于臨床特征、影像學、細菌學、病理學等。約90%的椎間隙感染患者CRP升高，是一種敏感的細菌感染標志物；MRI是化膿性脊柱炎早期診斷敏感性（93%~96%）、特異性（92.5%~97%）最高的檢測方法，常作為首選檢查。細菌學、病理學檢查是檢驗頸椎間隙化膿性感染的金標準，但細菌培養約高達39%的患者結果為陰性。本例患者頸椎MRI示：C5/6椎間隙、C5、C6椎體感染，呈T1WI低信號、T2WI等高信號、壓脂像高信號，C2~7水平椎體后緣彌漫性條片狀呈T1WI低信號、T2WI高信號、壓脂像高信號帶，壓迫硬膜囊，繼發相應水平椎管狹窄，以C5、C6椎體水平為著；頸胸髓及延髓內見彌漫性片狀長T1、長T2......閱讀全文
原發性頸椎間隙感染病例報告2
本例患者起病隱匿，病情呈進行性加重，且無特異性的臨床表現。頸椎間隙感染患者大多以頸肩部疼痛、活動時疼痛加重為主要癥狀就診，且無感染的先兆。其易與腦膜炎、頸椎病、脊柱轉移瘤、咽喉疾病相混淆，出現漏診、誤診等，導致早期診斷困難；椎間隙感染的診斷基于臨床特征、影像學、細菌學、病理學等。約90%的椎間隙感染
原發性頸椎間隙感染病例報告1
原發性頸椎間隙化膿性感染是頸椎間盤、相鄰軟骨終板、椎體等較為少見的感染性病變，致病菌主要為金黃色葡萄球菌。本病發病隱匿，臨床表現缺乏特異性，容易發生漏診、誤診等。該病存在其特殊性，伴隨病情的加重，早期即可出現嚴重的神經功能障礙，并可進展為膿毒血癥、神經并發癥等。椎間隙感染主要發生于腰椎，而發生于頸椎
溶血葡萄球菌所致化膿性頸椎炎并椎間隙感染病例報告
脊柱化膿性感染是一種少見但嚴重的疾患，臨床上主要包括化膿性脊椎炎、椎間隙感染和硬膜外膿腫。由于近些年抗生素的廣泛使用，該病發病率呈逐年下降趨勢。由于其發病率低，且缺乏特異性表現，早期診斷十分困難，往往容易被誤診為結核、轉移瘤等從而延誤病情，進而發展為更嚴重的截癱，甚至死亡。本院近期收治該病患者1例，
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析2
2.討論?該患者入院時急診行氣管切開術，首先避免了氣道梗阻引發的嚴重并發癥。隨即給予患者頦下區膿腫切開引流，沖洗，bid；同時給予抗炎+全身營養支持治療。術后第一天患者訴頜面部腫脹有好轉，但經治療三天后，查體見患者精神欠佳，腫脹等癥狀未見明顯好轉，血象等查血結果持續升高，復查CT提示雙肺散在炎癥及上
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告2
術前CT和MR均考慮髓外硬膜下腫瘤，神經源性腫瘤可能性大。遂行頸椎后路椎板（C5-6）部分切除及腫物摘除術，術中見腫物被膜完整，呈象牙白色、質軟、實性，周圍無明顯血管增生。送病理檢查示：（頸椎管內）腫瘤由交替分布的細胞豐富區和稀疏區組成，瘤細胞短梭形，席紋狀、血管外皮瘤樣排列，見鹿角樣血管，間質伴膠
頜面間隙感染致死病例分析
頜面間隙感染是口腔科臨床常見的多發病，可發生于任何年齡，其中兒童常見于腺源性或淋巴源性，成人主要來源于牙源性。口腔頜面部及頸部存在多個筋膜間隙且填充有彼此相通的疏松結締組織，當發生感染時，炎癥容易穿破筋膜向周圍擴散，嚴重者可引起多間隙感染，進一步擴散到顱內，還可合并敗血癥、縱膈炎等嚴重并發癥危及生命
頸椎前路手術治療食管型頸椎病病例報告
食管型頸椎病是頸椎病的一種特殊類型，是以頸椎椎體前緣骨質增生，形成骨贅，壓迫咽部和食管，造成以咽部異物感或吞咽困難為特點一種頸椎病。該病臨床少見，其發病率約占頸椎病的2%。我院收治了1例食管型頸椎病患者，行頸椎前路手術治療，取得良好療效，報告如下。臨床資料患者男性，71歲，因“吞咽困難伴頸部活動受限
頸椎內鏡治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥病例報告
頸椎黃韌帶鈣化被認為是引起頸椎退變、引發脊髓和神經根壓迫的原因之一，黃韌帶鈣化還會引發脊髓神經根病，造成四肢麻木、行動不便，給人類健康造成極大危害。傳統手術方式主要以頸椎后路單開門術式為主。本院于2017－07－07日在頸椎內鏡局麻下治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥1例，近期療效滿意，
頸椎術后視力喪失病例分析2
討論PVL發生機制? ??目前，PVL的發生機制仍不明確。國內外文獻報道的PVL發生機制：①缺血性視神經病變；②視網膜中央動脈阻塞；③皮質盲（由枕葉皮質缺血性卒中引起的視神經損傷導致，頭顱MRI可見梗死灶）；④可逆性后部腦病綜合征。其中，缺血性視神經病變被認為是脊柱術后發生PVL的主要原因，約占80
下頜牙齦原發性皮脂腺癌病例報告2
條索狀排列的腫瘤兩型細胞區分不明顯，由均一的生發細胞組成，局灶偶見胞質空亮、泡沫狀胞質的細胞，部分區域周圍細胞呈柵欄狀排列，形如基底細胞癌，見圖2。局部可見兩者移行過渡，組織化學：腫瘤細胞PAS和阿爾辛藍染色均陰性。免疫表型：腫瘤細胞CK7、EMA、PMS-2、MLH-1、 MSH-2及MSH-6均
原發性頜骨內鱗狀細胞癌病例報告2
?2.結果?術后3個月復診，切口愈合良好，面形恢復良好，口內皮瓣未見明顯異常，影像學未提示復發征象。?3.討論?3.1PIOSCC的分類、臨床表現及診斷?PIOSCC是一種罕見的牙源性惡性腫瘤，僅占牙源性腫瘤的1%~2.5%。盡管PIOSCC可發生于任何年齡，但更多見于50歲左右男性（男女比約2∶1
咬合異常致頸椎功能紊亂病例報告
頸椎功能紊亂（cervical spine disorder）是一組癥候群，包括頸肩背部肌酸痛、頸部活動受限及頭頸肩位置不端正等。由于其病因較為復雜，臨床表現多樣化，因此目前尚無統一的診治方案。筆者診治過1例咬合源性頸椎功能紊亂患者，現將有關臨床資料總結如下。?1.病例資料?患者女，61歲，以“左肩
下頜阻生智齒拔除術中移位至舌下間隙病例報告2
3.討論??下頜第三磨牙拔除術中，牙或牙根移位進入鄰近的解剖間隙并不常見，有幾篇文獻報道了術中牙齒移位到顳下窩、翼頜窩、咽旁、下頜下及舌下等間隙。牙齒移位多數為牙根的移位，這是因為下頜第三磨牙通常是傾斜的，這使得拔牙時往往需要先將牙冠取出；而在處理位置較深的牙根時，因操作不當導致移位。移位牙重新取出
口腔頜面部間隙感染的麻醉管理2
2.圍術期管理?2.1術前評估?患者因頜面部間隙感染急診入院，病情呈進行性加重。綜合現病史、體格檢查、實驗室檢查與輔助檢查提示合并膿毒癥，需緊急手術行膿腫切開引流，避免膿毒癥休克的發生。由于患者年齡偏大，合并多系統性疾病，圍術期存在氣管插管失敗、心肺功能不全、大量失血等風險。因此，須全面評估患者，充
牙中牙病例報告2
?圖4?病例2X線根尖片/CBCT。X線根尖片：A.初診時；B.根管預備；C.Vitapex充填后；D.1個月后復診；E.3個月后復診；F.根充后；G.1年后復診。CBCT：a.初診時橫斷面觀；b.初診時矢狀面觀；c.初診時冠狀面觀；d.1年后復診時橫斷面觀；e.1年后復診時矢狀面觀；f.1年后復診
以頸椎病為首診的類風濕關節炎病例報告2
（3）頸椎MRI顯示：頸段脊柱生理彎曲存在，椎間關節對位正常，齒突位置上移，高出錢氏線3 mm，延髓輕度受壓，輕度顱底凹陷，頸6—7椎間盤輕度膨出。診斷：輕度顱底凹陷，頸6—7椎間盤膨出（見圖2）。?（4）MRI胸腰段椎體平掃顯示：腰l椎體脂質沉著，椎管未見狹窄。?（5）雙能x線全身骨密度檢測：T值
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析1
口底多間隙感染又稱口底蜂窩織炎（cellulitis?of?the?floor?of?the?mouth）是指感染同時累及雙側頜下、舌下及頦下間隙，因其起病急，發展迅速，可導致呼吸道梗阻，膿毒癥，縱膈膿腫等嚴重并發癥，死亡率高，被認為是頜面部最嚴重且治療最困難的感染之一。重癥的口底多間隙感染是以厭氧
原發性鼻咽部結核病例報告
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染性疾病，可累及全身多個臟器，近年由于結核桿菌的變異及耐藥菌株的出現，全世界結核病的發病率呈上升趨勢。耳鼻喉咽喉頭頸外科結核常繼發于肺結核或胃腸結核，原發者少見。鼻咽結核屬一種少見、獨特的肺外結核桿菌感染，發病率較低，多見于青壯年。鼻咽部結核常表現為粘膜潰瘍或肉芽腫形成
原發性盆腔移行細胞癌病例報告
盆腔移行細胞癌（pelvictransitionalcellcarcinoma，PTCC）是發生于盆腔移行細胞的少見腫瘤，多發生于膀胱及卵巢上皮細胞的腫瘤。本例患者在排除泌尿系及卵巢來源的情況下，診斷為原發性盆腔移行細胞癌。?臨床資料?患者女，59歲，因“乏力2月余”入院。2月前患者無明顯誘因出現全
食管型頸椎病手術治療病例報告
食管型頸椎病是一種以前頸椎韌帶骨化為特征的罕見的頸椎病類型。巨大骨贅形成的原因常常為彌漫性特發性骨肥厚癥(DISH)或強直性脊柱炎。由頸椎病造成的吞咽困難臨床很少見，其發病率約占頸椎病的2%。巨大的頸椎前方骨贅可以造成對食管的機械性壓迫，臨床癥狀為與之相關的異物感和吞咽困難。2016年11月1日，我
腰椎間隙鶉雞腸球菌感染病例分析
病例介紹患者 男，70歲。因“腰痛伴發熱1月余”于2016年1月11日入院。患者1個月前無明顯誘因出現腰部疼痛不適，活動受限，間斷發熱，最高體溫38.5℃，伴全身酸痛，畏寒流涕。于當地醫院住院治療，予以消炎止痛等對癥治療（頭孢唑肟1g/次，2次/d）后，畏寒流涕癥狀好轉，但腰痛逐漸加重，伴右足.趾區
Nora病病例報告2
影像學表現???? X線：Nora病在X線上多表現為骨旁軟組織內高密度影，團塊狀、斑片狀、分葉狀等，形態不規整，邊界清楚或不清，病灶直徑多
原發性中樞神經系統血管炎病例報告2
2.討論?PACNS是一種主要局限性累及腦實質、脊髓中小血管和軟腦膜微血管管壁、病因不明的罕見重度免疫炎癥性病變。1922年，Harbitz最早報道“一種不明原因的血管炎”。1959年，Cravioto和Feigin將其稱為孤立性中樞神經系統血管炎，并作為獨立疾病首次提出。然而，PACNS的病因、發
治療顳間隙和顳下間隙感染的簡介
間隙感染膿腫形成后應及時切開引流，根據膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口：淺部膿腫可在顳部發際內作單個皮膚切口即可；深部膿腫可作兩個或兩個以上與顳肌纖維方向一致的直切口；當疑有顳骨骨髓炎時，可沿顳肌附著作弧形皮膚切口，切開顳肌附著，由骨面翻起顳肌，使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時，
關于顳間隙和顳下間隙感染的簡介
顳間隙感染是指顳間隙的急性化膿性炎癥，主要臨床表現為：范圍局限于顳部的腫脹或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區的廣泛腫脹。顳間隙位于顴弓上方的顳區，借顳肌分為顳淺與顳深間隙。順脂肪結締組織與顳下間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙和頰間隙相通。 顳下間隙感染是指顳下間隙的急性化膿性炎癥。顳下間隙位置
診斷顳間隙和顳下間隙感染的簡介
1.病史 顳間隙感染或顳下間隙感染均可能伴有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史，上牙槽后神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史等。 2.臨床表現 由于膿腫所處的解剖部位均非常深在而隱蔽，即使患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞計數增高等全身感染中毒癥狀突出，但頜面部紅腫表現并不很明顯
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告1
患者女，32歲。因“頸肩部疼痛伴雙上肢麻木半年”入院。查體：頸4～6棘突及椎旁肌壓痛、叩擊痛。雙側中、環、小指夾紙試驗（+）。CT和MR表現：頸5-6椎體水平左側、髓外硬膜下一橢圓形軟組織腫塊，大小約28.6mm×16.8mm×15.2mm，邊界清楚，腫塊向左側椎間孔內生長，左側椎間孔稍擴大，鄰近椎
原發性肝類癌并發轉移病例報告
病例資料 患者，女性，51歲，因“右脅肋部隱痛1個月余”入院。患者于2015年3月份無明顯誘因開始出現右脅肋部隱痛，深呼吸時自覺緩解，無胸悶氣促、咳嗽咯痰、惡心嘔吐、腹脹腹痛等不適。2015年4月7日至當地醫院行胸部＋上腹部CT平掃提示：后上縱膈團塊狀灶，考慮占位；雙側多發肋骨（部分伴病理性骨折）
原發性腎鱗狀細胞癌病例報告
患者，女，66歲。因右腰痛6個月于2016年8月15日入院。患者6個月前無明顯誘因出現右腰部隱痛，持續1～2 min，向下腹部放射，伴全程血尿及尿痛。10 d前于當地醫院檢查示尿隱血(＋＋)，尿白細胞(＋)，血紅蛋白95 g/L，血肌酐50 μmol/L, CT檢查示右腎上極占位。入院查體：右側可觸
下肢骨原發性假性肌源性血管內皮瘤病例報告2
討論設置關鍵詞為“假性肌源性血管內皮瘤”和“上皮樣肉瘤樣血管內皮瘤（ES?HE）”，檢索PubMed、萬方、維普、中國知網等數據庫，并對相關資料進行手工篩選，篩選出相關中英文文獻共9篇，骨原發性的個案報道29例，這些文獻從不同角度，對病人的臨床特點、影像及病理表現等加以報告，其中臨床特點總結為下表。