車禍致蛛網膜下腔出血及頭皮裂傷、下肢皮膚擦傷病例...
【一般資料】男性，61歲，農民【主訴】主因頭部外傷伴活動性出血約1小時入院。【現病史】入院前約1小時發生車禍傷及頭部,當即流血不止,被人救起后急撥打“120”急救電話,急救入院,門診給予頭顱CT示:1、蛛網膜下腔出血;2、左額及左顳硬膜下出血。3，腦挫傷，家屬為求進一步治療入我科。以“頭蛛網膜下腔出血”收住院。患者自受傷至今無昏迷,未進食,無胸悶氣短,無二便失禁。【既往史】否認肝炎、結核等傳染病病史,否認手術及藥物過敏史。【查體】T：36.5℃、P:78次/分、R:20次/分、BP:160/90mHlg·發育正常,營養中等,神清,自動**,查體合作。全身皮膚無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形,左眼眶處可見一處皮膚裂傷,活動性出血,觸壓痛明顯,后枕部可見長約4cm長頭皮裂傷,活動性出血,雙側瞳孔正大等圓,對光反射靈敏,耳鼻口檢查未見異常。頸部對稱稍抵抗。右小腿內側可見一處皮膚擦傷,表面基本干燥,未見明顯滲出,四肢各關節無畸形......閱讀全文
腦蛛網膜下腔出血的相關治療介紹
1.治療腦積水 1周內發生的急性或亞急性腦室擴大所致的腦積水，機制主要為腦室內積血，臨床表現主要為劇烈的頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙等，復查頭顱CT可以診斷。發生急性阻塞性腦積水者，應積極進行腦室穿刺引流和沖洗，清除凝血塊，同時加強應用脫水劑。 2.病因治療 腦血管造影發現病因者，應積
急診顱內血腫清除術中超聲診斷對沖性遲發血腫病例報告
顱內血腫清除術是神經外科最常見的急診手術，患者病情常常危重。對于重型、特重型顱腦損傷術中發生急性腦膨出，病情嚴重、處理棘手，同時嚴重影響患者的預后，導致較高的致殘率和病死率，需盡可能在短時間內明確原因并采取恰當的處理措施，才能挽救患者生命。超聲目前在醫學界掀起狂潮，在麻醉學各個領域均得到廣泛應用。本
一例動脈瘤性蛛網膜下腔出血病例分析
?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。病史患者女性，33歲，動脈瘤性蛛網膜下腔出血，靠呼吸機維持。圖A圖B圖C圖D圖E圖F讀片分析軸向T2WI（A，B）和T2 FLAIR MR圖像（C）顯示灰質異常高T2信號，腦溝腦池空間消失。
一例重度閉合性皮膚潛行性剝脫傷病例分析
大面積閉合性皮膚潛行性剝脫傷（closed?inter nal?degloving?injury，CDI）臨床較為少見，因其病變初期僅出現皮膚表面挫傷、淤血等輕微體征而被忽視致漏診，導致延誤治療甚至加重病情，如長時間積液可致肢體脹痛并活動受限、皮膚感染壞死、瘢痕攣縮、肢體傷殘等后果，嚴重影響生活質量
蛛網膜下腔出血后為何出現認知障礙？
蛛網膜下腔出血后1 d，大鼠大腦皮質中可見少量突觸小體相關蛋白25陽性細胞(箭頭所指) 以往研究表明，突觸小體相關蛋白25是在腦內尤其是在海馬神經元內表達豐富，與認知功能關系密切。中國蘇州大學附屬第一醫院王中教授所在課題組進行的一項關于“Expression of synaptosomal
關于自發性蛛網膜下腔出血的簡介
蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），是多種病因引起腦底部或腦及脊髓表面血管破裂導致急性出血性腦血管疾病，血液直接流入蛛網膜下腔，又稱原發性或自發性SAH。是神經科最常見的急癥之一。繼發性SAH是腦實質內出血、腦室出血和硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織和蛛網膜流
診斷自發性蛛網膜下腔出血的簡介
依據突然發生的劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征陽性及頭顱CT相應改變可診斷為蛛網膜下腔出血。如果CT檢查未發現異常或沒有條件進行CT檢查時，可根據臨床表現結合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點作出蛛網膜下腔出血的診斷。診斷確定后應該進一步檢查尋找病因，如腦血管造影等。
治療自發性蛛網膜下腔出血的概述
治療的目的是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發癥，降低死亡率和致殘率。 1.一般處理及對癥處理 SAH患者應作為急診收入醫院密切監護，監測生命體征和神經系統體征變化。保持氣道通暢，維持呼吸、循環穩定。安靜臥床，避免激動及用力，保持大便通暢，可對癥應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。注意液體出入量平衡
蛛網膜下腔出血的腦血管影像學檢查
1、腦血管造影（DSA） ：是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預后。但由于血管造影可加重神經功能損害，如腦
關于腦蛛網膜下腔出血的檢查項目介紹
1.血液檢查 蛛網膜下腔出血的早期，可出現血液白細胞計數增高，以多核為主。病情重并持續數天后，血白細胞計數明顯增高時提示有感染的可能。 2.腰穿檢查 腰穿檢查是確定蛛網膜下腔有否出血的最主要根據，所以應盡早進行腰穿檢查。但是，病情較重、出現昏迷或有明顯的神經系統局灶體征者，腰穿檢查容易導致
腦出血破入蛛網膜下腔患者預后差
我國徐州中心醫院院長張培影教授進行的研究顯示，腦出血患者發生破入蛛網膜下腔的發生率為7%，這些患者90天預后較差。 該研究結果發表于近期《卒中》雜志上。??? 張培影教授對此前在今年5月份新英格蘭醫學雜志上發表的INTERACT2（急性腦出血強化降壓試驗2）研究進行了分析。試圖明確腦出血破入蛛網膜下
簡述原發性蛛網膜下腔出血的基本介紹
原發性蛛網膜下腔出血是指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂，大量血液直接流入蛛網膜下腔；而繼發性者是由于腦出血后，血流穿破腦組織而蔓延至腦室及蛛網膜下腔所致。因動脈瘤、動靜脈畸形等血管異常所致者以6歲以上年長兒較多見，且有隨年齡增長而逐漸增多的趨勢。 常起病急劇，主要表現為血液刺激或容量增
概述腦蛛網膜下腔出血的臨床表現
蛛網膜下腔出血的典型表現為突然出現的劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征、血性腦脊液和腦CT掃描顯示蛛網膜下腔為高密度影。但是，由于發病年齡、病變部位、破裂血管的大小、發病次數等不同，臨床表現差別較大，輕者可以沒有明顯癥狀和體征，重者突然昏迷并在短期內死亡。發病年齡以40～60歲最多見。 1.
一例外傷性張力性氣顱病例分析
1.病例資料?患者，男，44歲。因外傷后頭部及左下肢疼痛不適1 h于2014 年4 月22 日入我院神經外科住院治療。傷后有昏迷史。既往病人健康。入院體檢：意識清楚，GCS評分15分。生命體征穩定，雙側瞳孔等大等圓，光反射靈敏；雙側眼瞼青瘀腫脹，口鼻腔見血跡。無活動性出血。左下肢觸痛明顯，活
腦蛛網膜下腔出血的防治動脈痙攣及腦梗死介紹
通常發生在出血后第1～2周，表現為病情穩定后再出現神經系統定位體征和意識障礙，這是腦血管痙攣所致缺血性腦梗死引起的，腰穿或頭顱CT檢查無再出血表現。因此，應積極防治動脈痙攣。主要應用尼莫地平（又稱硝苯甲氧乙基異丙啶），是選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑。
兩例顳淺動脈外傷性假性動脈瘤病例分析
外傷性假性動脈瘤以四肢常見，頭皮假性動脈瘤少見。我科2011年顯微手術治療顳淺動脈外傷性假性動脈瘤2例，現報告如下。病例資料病例1：患者，男，19歲，因左顳頂部外傷后搏動性包塊50 d入院。2011年7月28日外傷后左顳頂部頭皮出現一雞蛋大小包塊，頭顱CT未見顱內異常；對癥處理后，左顳頂頭皮包塊逐漸
一例靜脈竇血栓誤診為蛛網膜下腔出血病例分析
由于頭痛而至急診科就診的患者占全部急診患者的4.5%，其中，腦靜脈竇血栓是頭痛的重要病因之一。由于患者的臨床表現并不特異，而腦CT掃描的表現常與其他疾病相混淆，因此腦靜脈竇血栓常被誤診。本例患者主訴頭痛而就診，在接診過程中，一度將患者誤診為蛛網膜下腔出血。病例回顧78歲男性，斷斷續續頭痛1年，本次由
兒童顱骨生長性骨折病例分析
?顱骨生長性骨折（growing skull fracture，GSF）是顱骨骨折的一種特殊類型，常見于嬰幼兒，主要表現為頭部包塊、進行性增寬的顱骨骨折及神經功能障礙。2013年5月至2014年8月收治2例GSF，現報道如下。?1.?病例資料?病例1：女，1歲10個月，入院前2個月從樓梯跌落。入院時
簡述自發性蛛網膜下腔出血的發病機制
蛛網膜下腔出血的病因有多種： ①顱內動脈瘤最常見，占50%～85%； ②腦血管畸形主要是動靜脈畸形（AVM），多見于青少年，占2%左右； ③腦底異常血管網病（moyamoya病）約占1%； ④其他夾層動脈瘤、血管炎、顱內靜脈系統血栓形成、結締組織病、血液病、顱內腫瘤、凝血障礙性疾病、抗凝
關于自發性蛛網膜下腔出血的病因分析
動脈瘤可能由于動脈壁先天性肌層缺陷或后天獲得性內彈力層變性或兩者聯合作用導致。動脈瘤的發生一定程度上有遺傳傾向和家族聚集性。在蛛網膜下腔出血患者的一級親屬中，約4%患有動脈瘤。但顱內動脈瘤不完全是先天異常造成的，相當一部分是后天生活中發展而來的，隨著年齡增長，動脈壁的彈性逐漸減弱，在血流沖擊等因
關于自發性蛛網膜下腔出血的檢查介紹
1.頭顱CT 是診斷SAH的首選方法，CT平掃最常表現為基底池彌漫性高密度影。嚴重時血液可延伸到外側裂，前后縱裂池，腦室系統或大腦凸面。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位于頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳
關于自發性蛛網膜下腔出血的預后介紹
約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的死亡率約為50%，2周內再出血率為20%～25%，6個月后的年復發率為2%～4%。影響預后的最重要因素是發病后的時間間隔及意識水平，死亡和并發癥多發生在病后2周內，6個月時的病死率在昏迷患者中為71%，在清醒患者中為11%
顱腦損傷合并顱內動脈瘤手術治療病例報告
顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂出血鮮有臨床報道。2002年6月至2007年5月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院在收治的顱腦外傷患者4552例中發現顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂至蛛網膜下腔出血9例，占同期顱腦損傷收治患者的0.2%。我科近期成功救治了1例重型顱腦損傷伴前交通動脈瘤破裂出血患者，患者預后良好。
概述自發性蛛網膜下腔出血的臨床表現
1.性別、年齡 各年齡段均可發病，青壯年更常見，動脈瘤破裂所致者好發于30～60歲，女性多于男性。 2.起病情況 突然起病，以數秒鐘或數分鐘速度發生的頭痛是最常見的起病方式。患者常能清楚地描述起病的時間和情景。劇烈運動、情緒激動、用力、排便、咳嗽、飲酒、性生活等均是常見的發病誘因。 3.
關于自發性蛛網膜下腔出血的鑒別診斷介紹
1.腦出血 深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多見于高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀和體征。原發性腦室出血與重癥SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易于SAH混淆，仔細的神經功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。 2.顱內感染各種類型的腦膜炎 如結核性
關于腦蛛網膜下腔出血的一般處理介紹
患者要臥床休息4～6周，鎮靜、鎮痛，避免用力和情緒刺激。避免用力大小便，防止劇烈咳嗽等。煩躁不安者適當應用止痛鎮靜藥物，穩定血壓，控制癲癇發作。去除疼痛等誘因后，如果平均動脈壓>125mmHg或收縮壓>180mmHg，可在血壓監測下使用短效降壓藥物使血壓下降，保持血壓穩定，力求平衡卒中、高血壓相
以蛛網膜下腔出血發病的顱頸交界區動靜脈瘺病例分析
1.病例資料?64歲男性，因頭頸部疼痛伴嘔吐1周余入院。外院頭部CT示蛛網膜下腔出血（圖1a）。頭頸部CTA檢查未見明顯異常。入院體格檢查：神志清楚，四肢活動正常，未見明顯神經系統陽性體征。DSA示顱頸交界區動靜脈瘺，由右椎動脈發出一支細小動脈參與供血，向髓周靜脈引流，伴靜脈瘤樣擴張（圖1b~d）。
顱骨凹陷粉碎性骨折致上矢狀竇血栓形成病例分析
1.病歷摘要?男，25歲；因車禍外傷1h入院。查體：昏迷狀態，GCS4分（E1V1M2），自前額至頂部可見傷口呈“個”形，總長約40cm，活動性出血，傷口內可見少量泥沙樣物，顱骨破碎并凹陷。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，四肢肌力檢查無法配合，肌張力正常。?頭顱CT示：右側額
蛛網膜下腔出血合并腦室出血后繼發吉蘭巴雷綜合征...1
蛛網膜下腔出血合并腦室出血后繼發吉蘭-巴雷綜合征病例分析吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是以周圍神經和神經根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經病。經典的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，臨床表現為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。
蛛網膜下腔出血合并腦室出血后繼發吉蘭巴雷綜合征...2
治療上給予抗炎（頭孢替唑）、營養神經（腦蛋白水解物）、預防血管痙攣（尼莫同）等藥物治療。于2016-12-02行神經電生理檢查，EMG示，右三角肌、右脛前肌、左腓腸肌內側頭可見自發電位發放，MUP發放密度減少；余四肢被檢肌未見自發電位發放，MUP發放減少甚至缺如。MNCV示，雙尺神經、左腓深神經周圍