抗結核藥物的合理應用
抗結核病藥的用藥原則 1、早期用藥。 2、聯合用藥：種數取決于疾病的嚴重程度。 3、堅持全療程規律性用藥：患者時用時停或隨意變換用量是結核病化療失敗主要原因。 4、適宜劑量。 第一線抗結核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。 第二線抗結核藥：毒性較大、療效較低；對氨基水楊酸、乙硫異煙肼、氨硫脲、環絲氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。 一、異煙肼 （一）作用：對結核桿菌高度選擇性，很強的抑菌/殺菌作用。對靜止期結核桿菌有抑制作用，對繁殖期細菌有殺滅作用。對其它菌無效。單用易產生抗藥性，與其它抗結核藥聯用......閱讀全文
抗結核藥物的合理應用
?? 抗結核病藥的用藥原則??? 1、早期用藥。??? 2、聯合用藥：種數取決于疾病的嚴重程度。??? 3、堅持全療程規律性用藥：患者時用時停或隨意變換用量是結核病化療失敗主要原因。??? 4、適宜劑量。??? 第一線抗結核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。??? 第二
兒科藥物的合理應用
? 一、兒科用藥的原則??? 1、選擇合理藥物??? 在用藥之前必須進行正確的診斷，確定是細菌感染還是病毒感染，兒科常見的病毒性感染有水痘、病毒性腸炎和大多數急性上呼吸道感染等，這些疾病各自有特異性癥狀與體征。對細菌感染者應掌握所用藥物的適應癥、劑量、用藥途徑及藥物的不良反應。在使用藥物時應遵循
淺談兒科藥物的合理應用
??? 藥物是治療疾病的一個重要手段，而其副反應、過敏反應和毒性作用則常會對機體產生不良影響。我國每年約有3萬名兒童因不合理應用藥物而導致耳毒性藥物致聾以及其他不良反應。選擇兒科藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當。因此，兒童合理用藥、保證兒童健康成長關系到祖國的未來、生存與發展，具有現實和深遠的歷
兒科藥物的臨床合理應用
? 兒童正處于生長發育的過程，各臟器功能以及酶系統、免疫中樞系統發育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產生不良反應。對藥物毒副作用的耐受程度較成人差。臨床兒科醫生或藥師指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，能使藥物治療更加有效。本文就兒童這一
調脂藥物的臨床合理應用
?? 高脂血是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的最主要危險因素之一。這類疾病包括冠心病、腦梗死以及周圍血管狹窄或阻塞性疾病，發病率或（和）致殘率高，危害大，病情進展兇險，其病死率約占人類總病死率的50%左右。調脂藥物治療可以明顯減少冠心病（CHD）患者心血管事件的發生，近年來出現了許多調脂藥物，其中貝
抗高血壓藥物的合理應用
? 目前常用的抗高血壓藥有六大類，包括利尿劑、一受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑（ACE]）、血管緊張素Ⅱ一1型受體拮抗劑、a一受體阻滯劑。本文重點介紹抗高血壓藥物的合理應用。??? 1.合理的配伍??? 合理的用藥搭配可提高降壓效果，有效防止和逆轉高血壓所引起的心、腦、腎等器官的
臨床合理應用抗菌藥物的建議
作者：中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 呂瑋??作為臨床醫生,特別是感染科醫生,每日的臨床工作都可能接觸到由細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物所致的感染性疾病,如何正確地使用抗菌藥物,成為臨床醫生最重要也是最基本的技能。抗菌藥物的廣泛應用治愈并挽救了許多患者生命的同時,也出現了由于抗
心血管疾病藥物的合理應用
? 隨著新藥大量問世，臨床治療心血管疾病有了很大的進展，大多數心血管疾病患者合用兩種以上藥物時，其治療效果要明顯優于單用一種藥物。但是，合用藥物的選擇要正確，若選擇不當則不僅難以達到治療效果，還會延誤病情。為此，特將常見的合用藥物作一介紹，以供參考。??? 1 抗心絞痛藥物的合用??? 臨床上常
磺胺類藥物的臨床合理應用
? 根據藥代動力學特點和臨床用途，磺胺類藥物可分為：（1）口服易吸收可全身應用者，如磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、復方磺胺甲惡唑（磺胺甲惡唑與甲氧芐啶SMZ-TMP）、復方磺胺嘧啶（磺胺嘧啶與甲氧芐啶SD-TMP）等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶（SASP）；（3）局部應用者，如磺
幾例藥物的不合理應用
? ①西咪替丁＋氨基糖苷類抗生素??? 緣由：病人患有急性腸炎，正在服用慶大霉素緩釋片，后出現胃痛，到醫院開處方。??? 薦藥：西咪替丁片０．２克×１４片??? 口服，１次１片，１日２次。??? 結果：呼吸抑制。??? 分析：西咪替丁可緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱（燒心）、返酸。但慶大霉素和西咪替
心肺復蘇常用藥物的合理應用
? 20多年來，用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止，可以說只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實踐和研究中，或被淘汰，或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時的“三聯針”，和以后經改變的“新三聯針”，雖然至今還有臨床醫師在應用，但事實已證明這樣聯合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上
盆腔結核的抗結核藥物治療
抗結核藥物的出現，使結核病的治療發生了大的變革和飛躍，其他治療措施已大多廢棄，以往需要手術的病例也為安全、簡便、更有效的藥物治療所替代。但為了要達到理想療效，必須貫徹合理化治療的五項原則，即早期、聯合、適量、足程和規則使用敏感藥物。早期結核病變處于細菌繁殖階段，病變愈早愈新鮮，血供愈佳，藥物愈易
異煙肼藥物對抗結核的作用
對結核桿菌有抑制和殺滅作用，其生物膜穿透性好，由于療效佳、毒性小、價廉、口服方便，故被列為首選抗結核藥。 [2] 異煙肼的口服吸收率為90%；服后1～2小時血清藥物濃度可達峰；Vd為0．61±0．11L/kg，蛋白結合率甚低。該品在體內主要通過乙酰化，同時有部分水解而代謝。由于遺傳差異，人群可分
抗心律失常藥物的合理應用（一）
? 目前臨床應用的抗心律失常藥分類是根據藥物主要電生理作用而區分的。??? 第Ⅰ類鈉通道阻滯劑，也稱膜抑制劑，有局麻作用，對心肌細胞膜電位。相有直接抑制作用，此外有抗膽堿能作用，通過植物神經間接影響傳導系統，減慢傳導；對動作電位時間，4相除極電位坡度也有不同程度影響，根據其影響程度又可分為ⅠA、ⅠB
抗心律失常藥物的合理應用（三）
? 4.禁忌證??? 心源性休克；原有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯（未安裝起搏器者）；已知對本藥過敏者；病竇綜合征。前列腺肥大、輕度心力衰竭慎用。??? 5.劑量、用法??? 50～100mg稀釋后靜注，5～10min內緩慢注完，必要時45～60min后可再給1次；靜滴，100～200mg以5%葡萄糖
抗心律失常藥物的合理應用（五）
? 3.適應癥??? ①抗心律失常，主要用于治療或預防室上性快速性心律失常；竇性心動過速伴焦慮，高動力循環狀態或甲狀腺功能亢進者，效佳；房顫、房撲，與洋地黃合用，以減慢心室率；陣發性心動過速，減慢心律，有時可轉復。可用于預防。??? ②心絞痛，可與硝酸鹽類合用；心肌梗死后用以預防復發。??? ③高血
抗心律失常藥物的合理應用（二）
? 2.藥代學??? 口服吸收良好。口服單劑，達峰時間1～3h，作用持續6～8h，T1/2為6h,老年人延長（9.7h左右）。80%與血漿蛋白結合，經肝氧化途徑消除。10%～20%以不變形式經尿排出。充血性心衰或腎功能不全時，奎尼丁尿排泄減慢，血中游離型濃度較高，宜減少劑量。堿性尿延緩奎尼丁排泄
抗心律失常藥物的合理應用（七）
? （十三）苯妥英鈉（Phenytoin,Dilantin,DPH）??? 1.藥理作用??? 屬ⅠB類抗心律失常藥。在洋地黃中毒時可使房室傳導時間和房室結不應期縮短，減少自律性，減小浦肯野纖維4相坡度。皮外，苯妥英鈉可能降低心排血量，增加左室舒張末壓，可能引起血壓下降。抗癲癇，對大腦皮質運動區有高
抗心律失常藥物的合理應用（六）
? 5.用法、劑量??? 靜注，一次量不超過5mg/kg（每支150mg～3ml），以5%葡萄糖液稀釋成20ml，緩慢靜注5min以上。再次注射間隔15min以上。??? 口服：國內主張負荷量較小，第1周每次0.2g，每日3次，第2周每次0.2g，每日2次，以后維持量為每日0.2g ～0.1g；
抗心律失常藥物的合理應用（四）
? 6.不良反應??? ①惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應，可有味覺障礙；??? ②輕度阻滯β受體作用，運動心律下降，收縮期血壓降低，P-R延長（減慢心律作用不及心得安的1/4），于服藥后1～2h消失；??? ③有報道出現心功能損害，心力衰竭，個別出現束支和房室傳導阻滯，室性心律失常發作較頻繁。??? 7
抗心律失常藥物的合理應用（八）
? 3.適應癥??? 洋地黃中毒引起的陣發性心動過速，如房性心動過速伴房室傳導阻滯、交界性心動過速和頻發室性早搏；防止低血鉀，補充電解質以維持平衡。??? 4.禁忌證??? 無尿、高血鉀忌用；腎功能嚴重減退尿少時慎用；除洋地黃中毒外，傳導阻滯者慎用。??? 5.用法、劑量??? 急診常用的鉀鹽制
概述盆腔結核的抗結核藥物治療
抗結核藥物的出現，使結核病的治療發生了大的變革和飛躍，其他治療措施已大多廢棄，以往需要手術的病例也為安全、簡便、更有效的藥物治療所替代。但為了要達到理想療效，必須貫徹合理化治療的五項原則，即早期、聯合、適量、足程和規則使用敏感藥物。早期結核病變處于細菌繁殖階段，病變愈早愈新鮮，血供愈佳，藥物愈易
概述抗結核片的應用原則
1、首先是早期用藥，此時細菌生長繁殖旺盛，代謝活躍，對藥物敏感；病灶供血豐富，藥物也容易滲入發揮作用；同時患者身體抵抗力也強，及早用藥病變易控制，有利于治愈。 2、聯合用藥，一般使用2-3種藥，可以延緩結核菌的耐藥性，提高療效。但對淋巴結核或病灶極輕微、痰菌陰性又無癥狀的肺結核，可考慮單獨用異
關于抗結核病藥物分類的介紹
抗結核病藥物按照使用頻率和效果分為2類，分別是第一線抗結核病藥和第二線抗結核病藥。第一線抗結核藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。特點：療效好，毒性低；主要應用：能有效治療大部分結核病人。第二線抗結核藥：藥物：對氨水楊酸、乙硫異煙胺、卷曲霉素、利福定等。特點：或療效較差、或毒性較大；
內含肽的應用內含肽可作為抗結核分支桿菌藥物靶標
由于肺結核的復發率高，且病菌對抗生素耐藥具有適應性，針對結核分支桿菌(Mycobacteriumtuerculosis)的快速而獨特的診斷工具就顯得非常需要。分支桿菌是通過內含肽的作用影響人類的相關病，如結核、麻風病。在肺結核的發生中，DNA編碼RecA和DnaB這兩個蛋白質起重要作用，RecA和D
抗結核藥物耐藥性如何檢測？
抗結核藥物耐藥性的檢測方法包括細菌學檢測、分子生物學檢測、影像學檢查、病理學檢查和其他檢查。 細菌學檢測通常通過痰液培養，觀察結核分枝桿菌的生長情況，并測試其對不同抗結核藥物的敏感性。分子生物學檢測如耐藥基因芯片的分子生物學檢測、Xpert檢測、線性探針等，能夠快速準確地檢測出結核分枝桿菌的耐
關于腎結核常用的抗結核藥物的介紹
（1）鏈霉素 對結核桿菌有殺菌作用，如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強其療效。經鏈霉素治療可使結核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應予注意。注射鏈霉素后可出現口周麻木，如不嚴重可繼續應用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經前庭支的
抗心律失常藥物在急救中的合理應用
? 1.利多卡因??? a. 適應癥：室性心律失常。為室性心動過速及室顫、頻發室性早搏（多源性或連續3次以上室性早搏）首選藥物，屬I b類抗心律失常藥??? b.劑量：每次lmg／kg靜脈注射，靜注后15—30秒即起效，5分鐘達高峰，維持10—30分鐘。如無效，可每5一10min重復1次至有效，
中國將整頓抗菌藥物不合理應用
衛生部今天上午召開例行新聞發布會，介紹中國防范細菌耐藥有關工作情況。衛生部醫政司副司長趙明鋼表示，衛生部將明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類，并將對各級各類醫療機構所能夠使用抗菌藥物的種類做以明確規定。 趙明鋼表示，衛生部對于抗菌藥物的合理使用，包括
浸潤型肺結核的抗結核藥物治療介紹
理想的抗結核藥物具有殺菌、滅菌或較強的抑菌作用，毒性低，不良反應少，價廉，使用方便，藥源充足。經口服或注射后藥物能在血液中達到有效濃度，并能滲入吞噬細胞、腹膜或腦級液內，療效迅速而持久。 1、異煙肼（H） 殺菌力強、可以口服、不良反應少、價廉等優點。其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核算（DNA