新生兒細菌性腦炎診斷思考
新生兒細菌性腦炎又稱化膿性腦炎，是兒科常見的中樞神經系統感染性疾病。隨著疫苗的接種和對本報診斷治療水平的不斷提高，發病率和病死率明顯下降[1]。由于患病新生兒不同于其他年齡，臨床表現很不典型，顱內壓增高征出現較晚，又常缺乏腦膜**征，故該病早期診斷十分困難。下面分享1例病例，并結合病例討論新生兒細菌性腦炎的診斷。[病例分享]患兒，男，20天。主訴：生后20天，發熱2天（其母代述）。現病史：患兒系G1P1，妊娠39+2周順產出生。生時無窒息，無紫紺，無臍帶繞頸，出生時體重3.72kg。生后母乳喂養。2天前因其母感冒發熱，密切接觸后而發現患兒也出現發熱，面色潮紅，哭鬧不安，無咳嗽流涕癥狀，無腹瀉、嘔吐，病后，在家觀察不見好轉，急來我院就診，門診完善血常規+CRP+SAA+PCT檢查后，遂收入我科住院治療。患兒自發病以來吃奶少，精神不振，大小便無異常。既往史：同現病史。個人史：已接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。家族史：父母健康，非近親婚配......閱讀全文
新生兒細菌性腦炎診斷思考
新生兒細菌性腦炎又稱化膿性腦炎，是兒科常見的中樞神經系統感染性疾病。隨著疫苗的接種和對本報診斷治療水平的不斷提高，發病率和病死率明顯下降[1]。由于患病新生兒不同于其他年齡，臨床表現很不典型，顱內壓增高征出現較晚，又常缺乏腦膜**征，故該病早期診斷十分困難。下面分享1例病例，并結合病例討論新生兒細菌
由腦干腦炎引出的神經系統診斷思考
腦干腦炎病因和發病機制多不明確，可能為病毒感染或炎性脫髓鞘。由于后組顱神經與腦干聯系緊密，腦干病變直接損害后組顱神經時需要仔細鑒別。青年發熱病加重，定向診斷在神經。命懸一線醫治難，定性定位怎樣斷？病例介紹患者，女，28歲，農民。主訴：發熱、頭痛、腰痛12天，伴嗆咳、復視2天。現病史：患者于12天前無
關于細菌性腦膜腦炎的簡介
腦膜腦炎是軟腦膜及腦實質發生炎癥，伴有嚴重腦功能障礙的疾病，主要由感染性或中毒性因素引起。細菌性腦膜腦炎常由肺炎鏈球菌和肺炎克雷伯桿菌引起。本病多發生于秋末、春初，男性多見。臨床以嗜睡性共濟失調癥狀多見。本病病死率較高，故應早發現、早治療。
小兒細菌性腦膜炎治療思考
[導讀]細菌性腦膜炎又稱化膿性腦膜炎,是兒童時期常見的、由細菌引起的中樞神經系統急性感染性疾病。發病人群多是抵抗力低的嬰幼兒。典型患者可表現為發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜**征，重者可出現譫妄、昏迷、呼吸或循環衰竭。臨床不典型細菌性腦膜炎起病隱匿，常常與其它疾病混合在一起，并且病情嚴重,進展快,
病例思考：這個新生兒為什么......
病例思考：這個新生兒為什么**？這是我最近遇到的一個病例。診斷曾經走過一段彎路，現在整理出來，與大家交流。一、**病因有多種，抓住線索不放松患兒男，生后30分因**來診。系第1胎，第1產。足月順產，出生時產科醫師阿普加評分10分，無窒息史。羊水、臍帶與胎盤無異常。出生時體重3.2kg。因生后時有**
關于細菌性腦膜腦炎的檢查介紹
1.血象：血沉正常或稍快，中性粒細胞數增多，核左移。 2.腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀渾濁，蛋白質和細胞含量增高。出現化膿性腦膜腦炎時，腦脊液中還有大量細菌。 3.病原體檢測：血培養陽性。 4.CT或MRI檢查：可能有腦膜及室管膜陰影增強，腦腫脹及腦積水等表現。 5.眼底檢查：可見乳
治療細菌性腦膜腦炎的相關介紹
治療原則：抗感染、降低顱內壓、對癥支持治療及加強護理。 1.一般治療 病室內保持安靜、通風，避免外界刺激，注意保暖，防止感冒。若體溫升高，可采取物理降溫。 2.藥物治療 主要是抗感染治療，青霉素、鏈霉素和磺胺類藥物有較好的療效。 對伴有急性腦水腫、顱內壓增高和腦循環障礙者，可靜脈注射甘
分子診斷設計思考
背景相比于藥的研發周期長，體外診斷試劑盒更像是手游市場，是一個快速變革的紅海市場。比如說從ibrutinib到Acalabrutinib，同一個靶點的二代產品要做完整個臨床試驗，證明安全性有效性才可以申請上市。而未來隨著科學發展，某一天新的靶點與某種癌癥的關系得到學界的共識，也許從試劑盒設計而言就是
善感地細菌性腦膜腦炎的病因分析
本病多由細菌感染，常見病原體有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、雙球菌、多殺性巴氏桿菌、化膿桿菌、壞死桿菌、變形桿菌、化膿性棒狀桿菌、單核細胞增生李斯特桿菌等。 可通過以下3個不同途徑引起： 1.硬腦膜下腔開放的顱腦創傷引起。 2.伴發于中耳、鼻-喉部炎癥或創傷，或者頭部其他局部炎性病灶。 3
概述細菌性腦膜腦炎的臨床表現
由于炎癥的部位、性質、持續時間等不同，臨床表現較復雜。 1.腦膜刺激癥狀 腦膜腦炎常伴發前幾段頸脊髓膜同時發炎，使背側脊神經根受刺激，故患者頸部及背部感覺過敏，對其皮膚輕微刺激，即可引起強烈的疼痛反應，并反射性引起頸部背側肌肉強直性痙攣，頭向后仰。膝腱反射亢進。隨著病程的發展，腦膜刺激癥狀逐
腦炎的鑒別診斷
1.急性化膿性腦膜炎 起病急驟，早期即以全頭劇烈疼痛起病，呈持續性，逐漸加重，有時在持續性頭痛的基礎上有炸裂樣強烈的頭痛發作，這種頭痛常放射到肩頸、背部，每當活動身體用力、咳嗽時都可使頭痛加重。 2.結核性腦膜炎 起病大多緩慢，多見于兒童與青年，起病前常有為時2～3周的結核中毒癥狀，可表現
腦炎的診斷方法
根據不同的病原體，其傳染途徑、好發季節和好發年齡不同。由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現多種多樣，結合檢查及臨床表現加以診斷。 1.急性病毒性腦炎 （1）感染癥狀如發熱、全身不適、肌痛、喉痛，可由數大到數周，而有些病例可突然發熱，熱程約7～10天。少數有出血疹。白細胞正常或增加至（15
異位妊娠診斷的思考
異位妊娠是常見的婦科急腹癥，發病率為2%~3%，患者中輸卵管妊娠占到95%，其中壺腹部妊娠占到78%。輸卵管妊娠的病因主要有輸卵管炎癥、既往的輸卵管妊娠史以及輸卵管手術史如絕育后復通等、輸卵管發育不良或者輸卵管功能異常、輔助生殖技術、避孕失敗、子宮肌瘤或者卵巢腫瘤壓迫輸卵管、輸卵管子宮內膜異位癥等。
腦炎樣改變的診斷
1、血液：周圍血象的白細胞總數正常或輕度增高。白細胞分類正常或嗜中性粒細胞百分率稱高于正常。血沉正常或加快。 2、腦脊液：①病毒性腦炎樣改變：白細胞數增加，早期為嗜中性粒細胞明顯增高，1～數天后淋巴細胞占優勢，還可見漿細胞和淋巴細胞樣細胞。蛋白質正常或輕度增高。②脫髓鞘性腦病樣改變：白細胞數正
如何診斷散發性腦炎？
散發性腦炎系臨床診斷，病理診斷則可區分病毒性腦炎及變態反應性脫髓鞘性腦病。臨床診斷的主要依據為： 1.病史 起病前一個月內有感染史，以感冒、腹瀉多見。 2.臨床表現 急性或亞急性起病，呈彌漫性腦損害的臨床表現。少數患者也可呈局限性腦損害的癥狀和體征，但或多或少仍有彌漫性腦損害的背景。
森林腦炎的診斷檢查
實驗室檢查 1．血象白細胞1～2萬，中性增高。 2．腦脊液壓力稍高，細胞計數一般在0.2×109以下，淋巴細胞占多數。糖及氯化物正常。 3．補體結合試驗雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：16以上可確診。 4．血凝抑制試驗雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：320以上可確
臨床并發癥診斷思考
臨床并發癥有兩種含義：一種是指一種疾病在發展過程中引起另一種疾病或癥狀的發生，后者即為前者的并發癥，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并發癥；另一種是指在診療護理過程中，病人由患一種疾病合并發生了與這種疾病有關的另一種或幾種疾病。例如不論哪一種含義都表明并發癥和原發病之間有因果關系。本文回顧一些臨床遇
病例思考：容易誤診的新生兒闌尾炎
新生兒闌尾炎罕見且臨床表現不典型，診斷難度相當大，穿孔率極高，常常需要通過外科手術才能確診。筆者近期遇到1例，現復習文獻，作一淺析。病例介紹患兒，男，生后5天。主訴：發現皮膚黃染3天。現病史：患兒于3天前發現面部皮膚黃染，無發熱，無惡心嘔吐，無腹瀉，吃奶較少，在外未用藥物。因皮膚黃染逐漸加重，于今日
如何診斷細菌性痢疾？
根據流行病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果，可初步作出診斷，病原學檢查可確診。可分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例三類。 疑似病例：疑似病例，具有腹瀉，膿血便、或黏液便、或水樣便、或稀便，伴有急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。 臨床診斷病例：有不潔飲食或與菌痢患者接觸史，出現腹瀉、腹痛、里
細菌性痢疾的診斷
根據流行病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果，可初步作出診斷，病原學檢查可確診。可分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例三類。 疑似病例：疑似病例，具有腹瀉，膿血便、或黏液便、或水樣便、或稀便，伴有急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。 臨床診斷病例：有不潔飲食或與菌痢患者接觸史，出現腹瀉、腹痛、里
關于麻疹腦炎的診斷與鑒別診斷
麻疹腦炎的主要診斷依據： ①麻疹的流行病學； ②麻疹的腦病特征和并發腦炎時高熱及神經系統癥狀、體征； ③血象，白細胞總數略減少，以淋巴細胞為主； ④腦脊液檢查，壓力可增高，外觀清晰透明，細胞數輕度增高，一般不超過0.5×109/L，早期中性粒細胞占多數，不久即以淋巴細胞為主，蛋白輕度增高
關于腦炎的鑒別診斷介紹
1.急性化膿性腦膜炎 起病急驟，早期即以全頭劇烈疼痛起病，呈持續性，逐漸加重，有時在持續性頭痛的基礎上有炸裂樣強烈的頭痛發作，這種頭痛常放射到肩頸、背部，每當活動身體用力、咳嗽時都可使頭痛加重。 2.結核性腦膜炎 起病大多緩慢，多見于兒童與青年，起病前常有為時2～3周的結核中毒癥狀，可表現
如何診斷單純皰疹性腦炎？
有口唇或生殖道皰疹史，或本次發病有皮膚黏膜皰疹；發熱、明顯精神異常、意識障礙及早期出現的局灶性神經系統損害體征；腦電圖以顳額區損害為主的腦彌漫性異常；頭顱CT或MRI發現顳葉局灶性出血性腦軟化灶；特異性抗病毒藥物治療有效可間接支持診斷。
散發性腦炎的鑒別診斷
散發性腦炎系臨床診斷，病理診斷則可區分病毒性腦炎及變態反應性脫髓鞘性腦病。臨床診斷的主要依據為： 一、起病前一個月內有感染史，以感冒、腹瀉多見。 二、急性或亞急性起病，呈彌漫性腦損害的臨床表現。少數患者也可呈局限性腦損害的癥狀和體征，但或多或少仍有彌漫性腦損害的背景。 三、腦脊液正常或白細
單純皰疹性腦炎的診斷
要判斷是滯是皰疹性腦炎，一般得根據臨床表現和實驗室檢查結果，如果出現以下結果，得高度懷疑皰疹性腦炎。 (1)腦脊液壓力增高，蛋白質及白細胞輕至中度增加，以淋巴細胞為主； (2)腦脊液發現多量紅細胞具有診斷價值(但須排除穿刺損傷或蛛網膜下腔出血等類疾病)； (3)腦脊液標本HSV抗體滴度明顯
西方馬型腦炎的診斷
本病和東方馬腦炎一樣，診斷主要靠流行病學資料和血清學檢查，本病的臨床癥狀和體征與圣路易腦炎無法鑒別，確診主要依靠雙份血清補體結合試驗或血凝抑制試 驗是否4倍升高，近年來多采用酶聯免疫法檢測血清特異性IgM，病后1天即可測得該抗體，且持續3個月，此法常用作早期快速診斷，從病人血清和腦脊液中分 離西
散發性腦炎的鑒別診斷
散發性腦炎系臨床診斷，病理診斷則可區分病毒性腦炎及變態反應性脫髓鞘性腦病。臨床診斷的主要依據為： 一、起病前一個月內有感染史，以感冒、腹瀉多見。 二、急性或亞急性起病，呈彌漫性腦損害的臨床表現。少數患者也可呈局限性腦損害的癥狀和體征，但或多或少仍有彌漫性腦損害的背景。 三、腦脊液正常或白細
診斷急性小腦炎的簡介
1.急性起病，多見于青少年、兒童。大部分病前1～4周有上呼吸道、胃腸道或其感染疾病，少部分病人可無前驅感染史。 2.以小腦損害癥狀、體征為突出表現：站立、行走不穩，如醉酒狀；言語笨拙；飲水嗆咳；四肢張力低；雙側指鼻、跟膝脛試驗不穩，輪替笨拙；Romberg試驗睜、閉眼均不穩，步基寬；少數可有眼
關于森林腦炎的診斷簡介
依據流行季節（春秋季5～7月），在疫區曾有蜱叮咬病史，或飲生奶史。臨床表現有高熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸肌癱瘓；白細胞計數升高，腦脊液壓力增高，細胞數及蛋白質輕度增加；血清學檢測補體結合、血凝抑制、ELISA試驗陽性，或RT-PCR檢查陽性。
病例思考：新生兒生后吐白沫，原來是......
病例思考：新生兒生后吐白沫，原來是...... 生后口中吐白沫，是否嗆咳亦線索。診斷肺炎需慎重，思維僵化要不得。 病例介紹 一、生后嗆咳吐沫，由產科轉新生兒科患兒，男，足月順產，出生時產科醫師阿普加評分9-10分，無窒息搶救史。羊水清，臍帶與胎盤無異常。出生時體重3.0kg。因生后