原發性高血壓患者的麻醉術前談話攻略
我國高血壓患者已增至1.6億，并以每年350萬人的速度增長，高血壓的總患病率已高達13.6%。隨著人口的老齡化，老年高血壓患者手術的比例也隨之攀升，這給手術麻醉帶來一定困難。擇期手術的高血壓患者可以調控血壓至一定水平再手術，而對于急診手術或者頑固性高血壓患者呢？高血壓的圍術期風險管理成為麻醉醫生必須面對的重要問題和難題。科室小李醫生在談話間和病人家屬杠上了，談話陷入僵局。我過去了解下情況：患者女，53歲，農民，因“膽囊結石”入院擬行LC手術，既往有高血壓病史數年，一直口服硝苯地平緩釋片降壓，手術日晨因禁食禁飲未服藥，入室后血壓160/90mmHg，小李醫生覺得患者血壓未控制好，要求暫停手術，患者家屬拒絕要求按照預定計劃手術，兩方發生口角……首先，我勸慰雙方先冷靜下來，將小李醫生勸走，自己先表明身份（科室副主任及小李醫生上級醫生）和家屬寒暄起來，患者家屬是患者長子，對高血壓疾病有一定了解，患者藥物都是其購買，也督促母親服用，服藥依......閱讀全文
原發性高血壓患者的麻醉術前談話攻略
我國高血壓患者已增至1.6億，并以每年350萬人的速度增長，高血壓的總患病率已高達13.6%。隨著人口的老齡化，老年高血壓患者手術的比例也隨之攀升，這給手術麻醉帶來一定困難。擇期手術的高血壓患者可以調控血壓至一定水平再手術，而對于急診手術或者頑固性高血壓患者呢？高血壓的圍術期風險管理成為麻醉醫生必須
術前評估決策老年患者麻醉方法
1.患者資料?患者，女，80歲，身高154?cm，體質量85kg，體質量指數（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者無煙酒嗜好，上下頜均有活動義齒。因左膝關節疼痛行走困難，靠輪椅代步，口服雙氯芬酸鈉75mg，1次/d。高血壓15年，每日口服氯沙坦50mg、氫氯噻嗪12.5mg合劑1片。自述冠心病史3
原發性干燥綜合征患者麻醉管理
患者，女，62歲，65kg，因“腰腿痛3年余加重伴間歇性跛行4月余”入院。3年前開始出現腰痛伴雙下肢疼痛，以行走時明顯，臥床休息后好轉，曾至外院行腰椎MRI及X線片檢查提示L4椎體滑脫。予推拿、牽引、按摩等治療，癥狀有所好轉。4個多月前腰腿痛癥狀加重伴行走困難，經口服藥物等對癥治療后不見好轉。我院門
高血壓診療攻略
? 高血壓是臨床常見病，無論哪個科室都能碰到，那么問題來了，當你收治的患者疑似高血壓或者已經確診高血壓的時候，你該怎么處理呢？近日，在 Practice Update 網站上，來自美國西奈山心臟研究所的 Ronald 博士分享了個人對高血壓的診療經驗，內容詳實，值得廣大醫生學習！??? 怎么診斷
妊娠高血壓疾病并發心力衰竭患者剖宮產麻醉管理
妊娠期高血壓">妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發生于20 周以后，發病率為10.32%，病因不明，無有效的預防方法，重度妊娠期高血壓疾病對母嬰危害極大，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。?長期的妊娠高血壓綜合征可引起心臟功能、結構改變，嚴重時導致心力衰竭，極大威脅母嬰生命安全。一旦出現心力衰
一例高血壓患者頸叢阻滯麻醉發生惡性高血壓病例分析
維持血流動力學穩定是麻醉管理的重要環節，對于術前高血壓病史長且難以控制的高血壓患者，應高度警惕頸叢神經阻滯麻醉引起的血壓增高、心率增快等循環和兒茶酚胺反應。現將我院1例高血壓患者頸叢阻滯麻醉后發生惡性高血壓的原因及處理措施分析如下。?1病例資料?患者，女性，60歲，體重79kg，診斷為甲狀腺腺瘤，擬
原發性干燥綜合征患者腔鏡手術麻醉病例分析
原發性干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，典型的臨床表現為口、眼干燥，及腎、肺、神經系統、消化系統等其他器官受累表現，包括肌肉無力、全身酸痛、干咳、胸悶等癥狀。本病好發于30～40歲或絕經期以后的女性，發病率0.3%～0.4%，在老年人群中高達0.77%。但該疾病極易被忽視，尤其是年輕女性，在疾病早期無
術前反復室顫頻繁電除顫患者行冠脈搭橋術麻醉處理
1.病歷簡介?患者，女，49歲，52kg。因反復胸悶、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年，曾進行不正規治療。入院意識清醒，查體合作，口唇無發紺，雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊。?急診冠脈造影示右冠90%彌漫性狹窄，左主干40%～50%狹窄，前降支近端70%～80%狹窄，回旋支90%～95%
尿道擴張術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 表面麻醉、小兒靜脈麻醉。 2.術前準備 （1）應備有一套完整的尿道探子，以便于擴張尿道時按病情需要選擇應用。準備導尿管，必要時供術后導尿用。 （2）有慢性尿道炎者，術前1～2天給予抗菌藥物，并多飲水。
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
闌尾切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 腰麻或硬脊膜外麻醉。 2.術前準備 （1）急性闌尾炎一般狀態較好者不需特殊準備；對不能進食或嘔吐嚴重者，應根據情況適當補液。 （2）合并腹膜炎者需給抗生素治療。
原發性高血壓的基本介紹
基于目前的醫學發展水平和檢查手段，能夠發現導致血壓升高的確切病因，稱之為繼發性高血壓；反之，不能發現導致血壓升高的確切病因，則稱為原發性高血壓。高血壓人群中多數為原發性高血壓，但明確診斷原發性高血壓，需首先除外繼發性高血壓。目前認為，繼發性高血壓占高血壓人群的5%～10%，但隨著醫學發展水平和檢
分析原發性高血壓的因素
病因不明者為原發性高血壓，與下列因素有關： （1）遺傳據國內外有關資料統計，高血壓的遺傳度在60%～80%，隨年齡增長，遺傳效應更明顯。檢測雙親均患原發性高血壓的正常血壓子女的去甲腎上腺素、多巴胺濃度，明顯高于無高血壓家族史的相應對照組，表明原發性高血壓可能存在有遺傳性交感功能亢進。 （2）
概述原發性高血壓的檢查
1.體格檢查 仔細的體格檢查有助于發現繼發性高血壓線索和靶器官損害情況，體格檢查包括：正確測量血壓和心率，必要時測定立臥位血壓和四肢血壓；測量體重指數（BMI）、腰圍及臀圍；觀察有無庫欣面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫；聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音；
原發性高血壓的病因分析
目前認為原發性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，這些因素主要包括： 1、遺傳因素 原發性高血壓是一種多基因遺傳性疾病。流行病學調查發現，高血壓患者的孿生子女高血壓的患病率明顯提高，尤其是單卵雙生者；父母均患高血壓者，其子女患高血壓概
怎樣預防原發性高血壓？
保持健康的生活方式有助于防止和延緩高血壓的發生。 1、減少鈉鹽攝入 鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛生組織每日應少于6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，應采取各種措施盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中
內鏡下硬化術的麻醉方式及術前準備
1．麻醉方式 術前肌注山莨菪堿或阿托品，以減少消化道分泌物和胃腸蠕動。應用口含、噴霧局部麻醉藥物進行咽部表面麻醉，也可行靜脈麻醉。 2．術前準備 （1）術前至少禁食6h，應常規檢查血常規，出、凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等。 （2）術前常規應用抑酸、止血、降低門靜脈壓力藥物及對癥支持治
周邊虹膜切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 成人以局麻為主，兒童可采用基礎麻醉聯合局麻麻醉。 2.術前準備 （1）術前用藥。術前1天停用口服降壓藥，若眼壓升高，可于術前1小時口服醋甲唑胺，或靜脈滴注20%甘露醇。毛果蕓香堿滴眼，保持瞳孔縮小。 （2）顯微鏡放大4～10倍，斜軸照明。
高血壓患者的綜合管理
? 高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，也是一種 “生活方式病”。高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病 ，也是心腦血管病最主要的危險因素，常伴有其它危險因素，并發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和國家
月經期需要推遲手術嗎？（附2例）
病例資料：1、患者女，28歲，肛緣腫塊脫出5年伴肛旁腫塊3個月入院，8年前有肛瘺切除手術史，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認輸血史及藥物過敏史。體檢：體溫：36.2℃,脈搏:80次/分,呼吸:20次/分,血壓:110/60mmHg發育正常，營養中等，步入病房，檢查合作。全身皮膚、鞏膜未見黃染
詳述原發性高血壓的治療方法
治療原發性高血壓的主要目標是最大程度地降低心血管并發癥發生與死亡的總體危險。基本原則包括：高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數患者需長期、甚至終身堅持治療。定期測量血
原發性高血壓病的診斷
中醫辨證分型：根據現代臨床實踐研究，高血壓病可總結歸納為實證型、虛證型和虛實兼挾型。其中實證型包括有：肝陽上亢型、痰濕中阻型和氣滯血淤型。虛證型包括有：肝腎陰虛型、氣虛型（心脾兩虛型）、命門火衰型。虛實兼挾型包括有：陰虛陽亢型和氣虛血淤型。虛證型和虛實兼挾型多見于Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者中，以及高血
小兒原發性高血壓的病因分析
（1）遺傳據國內外有關資料統計，高血壓的遺傳度在60%～80%，隨年齡增長，遺傳效應更明顯。檢測雙親均患原發性高血壓的正常血壓子女的去甲腎上腺素、多巴胺濃度，明顯高于無高血壓家族史的相應對照組，表明原發性高血壓可能存在有遺傳性交感功能亢進。 （2）性格具有A型性格（A型性格行為的主要表現是
原發性高血壓病的簡介
簡介原發性高血壓病（primaryhypertension）是指迄今尚未闡明其原因的高血壓病，而高血壓則明確定義為動脈血壓持久升高。因此原發性高血壓病的關鍵性特征為動脈血壓升高和持久，并且原因未明。血壓增高原因不明者稱為原發性高血壓，某種疾病引起血壓增高者稱為繼發性（癥狀性）高血壓。患病率隨年齡
原發性高血壓病的病因
強烈的、長期的、反復的外界環境刺激作用于某些神經系統比較衰弱或敏感神經類型的人，引起其長期持續的精神緊張、情緒波動、導致大腦皮層的功能失調，以及腎臟與其它器官和系統間產生平衡失調，也可能是主要病因。除上述主要原因之外，年齡、性別、職業，包含家庭及遺傳（氣候、體質類型、生活習慣）等因素也與高血壓病
全麻下腹腔鏡腹膜陰道成形術病例分析2
?2.討論?MRKH綜合征的治療包括心理治療和生理治療，生理治療包括陰道頂壓擴張和人工陰道手術，應該在患者性成熟且有治療意愿以后進行。針對因始基子宮內膜發育而出現周期性腹痛的患者，在進行全面評估后及早治療，以提高生活質量。目前，國內外應用較多的術式為腹膜法，說明腹膜法在MRKH綜合征陰道成形術中具備
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
胸腹貫通傷患者麻醉體會
?1.病例介紹 ?患者，男，51歲。因“胸腹部貫通傷10+h”于2014年12月21日入院。10+h前，患者不慎從2樓摔下，落在直立的鋼管上，鋼管自會陰貫通至左肩，被緊急送至當地醫院。受傷后患者意識清楚，在當地醫院建立靜脈通道并簡單包扎止血后入我院急診科。患者既往有高血壓病史，服藥不規律，曾服用利血
大隱靜脈移位轉流術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 硬膜外麻醉或全麻。 2.術前準備 （1）術前必須做逆行和順行靜脈造影，確定深靜脈瓣膜功能不全或阻塞的部位及程度。同時做淺靜脈造影，確定大隱靜脈系統的瓣膜功能狀況。必須嚴格選擇手術指征。 （2）手術前1天靜滴500ml右旋糖酐-40，手術開始前應用抗生素。
經皮肺血管介入治療的麻醉方式和術前準備
1．麻醉方式 局部麻醉。 2．手術前準備 （1）詳細了解患者的病史，進行體格檢查。 （2）術前應完善血、尿常規，血型、出凝血時間、凝血酶原時間，肝、腎功能及心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查。 （3）向患者及家屬介紹介入治療的目的及必要性，并解釋可能出現的并發癥，消除患者顧慮，簽署手術