院前急救高血壓性腦卒中患者，首選甘露醇還是速尿？
甘露醇與速尿可謂是治療高血壓性腦卒中的“黃金搭檔”，腦卒中的治療可謂是爭分奪秒，因為腦細胞缺氧達到3分鐘，就會發生不可逆性的死亡。所以在院前急救階段，對于高血壓性的腦卒中，具體選擇哪種藥物進行治療，既能達到降低顱內壓、有能減少不良反應，就顯得十分重要。 6版《神經病學》中的說法是可以同時使用[1]。但是因為工作環境的特殊性，急救車上備用藥品有限，所以有時候只能選擇一種，具體選擇哪種藥物，就顯得更為關鍵。現在很多的研究資料表明，甘露醇在高血壓性腦卒中的治療當中，副作用比較多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用與早期腦水腫的擴大有明顯的關系，同時建議：小量高血壓腦出血患者，為避免血腫擴大，發病24小時內不宜常規使用甘露醇脫水治療。還有的研究[3]表明，腦出血早期應用甘露醇，有促使血腫擴大的作用。有的研究[4]也發現，早期應用甘露醇特別是常規量治療，會有較多患者出現劇烈頭痛等顱內壓增高情況，半常規量組及速尿組對繼續出血的影響不大，且......閱讀全文
院前急救高血壓性腦卒中患者，首選甘露醇還是速尿？
甘露醇與速尿可謂是治療高血壓性腦卒中的“黃金搭檔”，腦卒中的治療可謂是爭分奪秒，因為腦細胞缺氧達到3分鐘，就會發生不可逆性的死亡。所以在院前急救階段，對于高血壓性的腦卒中，具體選擇哪種藥物進行治療，既能達到降低顱內壓、有能減少不良反應，就顯得十分重要。 6版《神經病學》中的說法是可以同時使用[1
***接觸患者院前急救（一）
1前言***屬高毒**性氣體，無味或有青草味，脂溶性化學品，非水溶性化學品，一般情況下***吸入反應后的個體，除了肺部組織受損的身心癥狀外，很少有***殘留于肺內。***廣泛用于異氰酸酯類、染料、農藥制造等生產領域，職業接觸人數不斷培多。生產過程由于各種原因引起的急性中毒時有發生，為了全面了解光接觸
***接觸患者院前急救（二）
3.5濃度-臨床變化以下理論（假想）情形是用來說明在濃度與接觸基礎上可能發生的不同臨床變化：3.5.1、吸入2ppm（氣味識別濃度）持續1分鐘后–即2ppm-min：無癥狀和體征。3.5.2、吸入5ppm（氣味識別和**效應濃度）持續3分鐘后–即15ppm-min：可識別氣味和早期的眼睛和上呼吸道*
高血壓患者突然發病該如何急救？
? 高血壓引發的多種并發癥很容易引起猝死，因此高血壓患者隨時有可能會出現危險。掌握高血壓的急救知識是很必要的，大家就一起來學習一下吧。??? 高血壓患者一旦出現血壓突然升高的狀況，很容易引起嚴重后果。尤其是高血壓引發的多種并發癥很容易引起猝死，也就是說高血壓患者隨時有可能會出現危險，因此高血壓的
H型高血壓患者需補充葉酸預防腦卒中
國家重點研發計劃戰略性國際科技創新合作重點專項“Ｈ型高血壓管理與腦卒中預防項目”日前正式啟動。專家表示，中國高血壓患者中大多數為Ｈ型高血壓，在服用降壓藥的同時須補充葉酸才能有效預防腦卒中。 北京大學第一醫院心血管內科副主任李建平告訴記者，根據《中國高血壓治療指南》，同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是導致
高滲鹽水——高血壓性腦卒中的最新選擇
說到高血壓性腦卒中的藥物治療，很多人的第一選擇都是甘露醇與速尿。是的，這都上了教科書了[1]。但是越來越多的證據表明，上述兩種藥物的副作用與不良反應比較多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用與早期腦水腫的擴大有明顯的關系，并且建議發病24小時內不宜常規使用甘露醇脫水治療。還有的研究[3]表明，腦出血早
氮氣窒息昏迷，院前該如何急救？
本文目的是分析氮氣引起窒息患者的院前急救的體會，提高各位對氮氣窒息傷患者的搶救成功率及院前急救的認識。 氮氣等氣體本身沒有毒性，屬于惰性氣體，但若在作業場所的空氣中大量存在，可使空氣中氧氣含量明顯降低，氮氣無味無色，現場作業人員無法通過自身的各個器官和自身的功能來辨別氮氣的存在，或者說在密閉的空間內
急性腦出血第一時間用甘露醇對不對？
夜間急診打***話請急會診，我幾分鐘趕到急診，發現正在處理一患者，患者頭痛、惡心、反射噴射性嘔吐、肢體偏癱，頭CT考慮是腦出血，急診醫生是我師弟，我馬上建議給予甘露醇快速靜點，師弟似乎有點發懵。 收入院之后，師弟問我，師哥，那個急性腦出血的患者不是24小時內不能使用甘露醇嗎？我說，你得看患
改善男性患者勃起功能及依從性首選——他汀
? 一項Meta分析顯示，短期應用他汀類藥物可改善患者的高膽固醇血癥和勃起功能障礙。研究于ACC2014會議上公布結果，并在線發表于《JournalofSexualMedicine》。? ??首席研究員JohnBKostis博士（新澤西州羅格斯大學新不倫瑞克羅伯特?伍德?約翰遜醫學院）在新聞發布
“調皮”的速尿
這是今年夏天接診的一個病人，因為速尿的使用引起了一些不必要的麻煩，作為經驗教訓，在這里寫出來，讓大家看看，算是個人的一點心得。好了，閑話少說，直接說主題：今年的8月19日是今年夏季最熱的一天，戶外最高氣溫達到了38度，而且之前的戶外35度以上高溫天氣已經持續了一周。長時間的高溫酷暑天氣，使得很多人都
甘露醇在急性腦出血中的應用
? 甘露醇是臨床最常用的組織脫水劑，通過其滲透性脫水作用，可減輕腦組織的含水量，從而減輕腦水腫，降低顱內壓。甘露醇還可以清除自由基，減輕遲發性腦損傷，保護神經功能。由于其降顱壓作用強，起效迅速，為目前控制腦水腫首選脫水劑。臨床常用的為20％甘露醇，對降低顱內壓、減輕腦水腫、保護腦細胞、預防腦疝形
藥物治療急性左心衰竭的介紹
1、硫酸嗎啡：立即皮下或肌內注射嗎啡5～10mg（直接或生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射），必要時也可靜注5mg；或哌替啶（度冷丁）50～100mg 肌注。業已證實，嗎啡不僅具有鎮靜、解除患者焦慮狀態和減慢呼吸的作用，且能擴張靜脈和動脈，從而減輕心臟前、后負荷，改善肺水腫。對高齡、哮喘、昏迷、嚴重肺部
第二十三章－－－利尿藥與脫水藥
第二十三章???利尿藥與脫水藥一.?高效利尿藥呋塞米（furosemide,速尿），利尿酸，?布美他尼[作用部位]?髓袢升支粗段髓質部和皮質部。[作用機制]?特異性的與Cl－競爭K+-Na+- 2Cl－?共同轉運系統的Cl－結合位點，抑制NaCl的重吸收。[藥理作用]?1.利尿??尿量增加，Cl－、
甘露醇的臨床應用誤區及經驗
? 20%甘露醇注射液作為中國藥典收錄國家基本藥物，作為治療腦水腫、降低顱內壓、預防和治療急性腎功能衰竭及青光眼、大面積燒燙傷等引起的水腫、腹水等常用藥、首選用藥，在臨床廣泛應用，特別是在神經學科疾病治療中尤其重要。回顧性總結甘露醇在神經學科疾病中的使用情況，談談甘露醇的臨床應用誤區及經驗
高血壓腦出血亟待專家共識
? 亟待開展循證研究，缺乏公認的診斷標準??? 盡管出血性腦卒中比缺血性腦卒中的發病率低，但我國高血壓腦出血的發病率要高于西方國家。歐美國家出血性腦卒中占全部腦卒中的15%左右，而中國可高達30%——55%.隨著人口老齡化的加劇，以及心血管病人安放支架后要長期接受抗凝治療易發生腦出血，這些原因導
上海專家發布研究結果，減少腦中風致殘致死風險
腦卒中又被稱為腦中風，是全球重大疾病之一。5月21日，澎湃新聞記者從同濟大學附屬東方醫院獲悉，該院李剛教授課題組領銜開展的一項多中心臨床研究成果于近日在歐洲卒中組織會議（ESOC）上公開發布，并同步在線發表于世界權威刊物《新英格蘭醫學雜志》（New England Journal of Medici
關于腦水腫的治療的基本內容介紹
合理應用脫水降顱壓藥物，因為部分腦分水嶺梗死患者有高血壓病史，近期可能有不合理降壓，導致血壓過低，腦供血相對不足，如過度應用脫水降顱壓藥物，容易使血容量減少，有加重病情的可能，所以應根據病情，合理應用。一般也是選用滲透性利尿藥，20%甘露醇高滲溶液，對腦梗死范圍大并伴有病灶周圍腦水腫，療效較好，
蛋白尿患者能否妊娠？懷孕前要做哪些準備？
二胎政策放開后，一些已經成為孩媽媽的大齡女性準備掛帥出征，其中不乏蛋白尿患者。那么，有蛋白尿的患者能否生二胎呢？如果可以生，懷孕前要做哪些準備呢？ 有尿蛋白超過3個月就能診斷為慢性腎臟病。慢性腎臟病人可以懷孕，但懷孕一般會加重腎臟病情，而且容易發生妊高癥。 懷孕是個大事，無論對你還是對孩子都
下肢開放性骨折傷院前急救護理6例
摘要：目的分析下肢開放性骨折傷院前急救體會，提高傷員的搶救轉運成功率。方法對某化工區發生的6例下肢開放性骨折傷患者搶救資料作回顧性分析總結。結果院前處理過程中，采取正確的現場和院前急救措施，積極的骨折固定、搬運，并配合心理疏導及安全轉運。本組6例下肢開放性骨折傷患者的現場急救與轉運成功率100％。結
腦卒中患者康復需要注意什么？
早期康復：腦卒中后，患者應盡早開始康復訓練，以減少并發癥的發生，提高康復效果。 個體化康復：每個患者的病情和身體狀況都不同，因此康復計劃應根據患者的具體情況制定。 持續康復：腦卒中患者的康復是一個長期過程，需要持續進行。家庭成員和醫護人員應共同努力，幫助患者堅持康復訓練。 心理康復：腦卒中
腎前性少尿和腎后性少尿的病因分析
（1）腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致。1）腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。2）血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。3）血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。4）應激狀態：嚴重創傷、感染（如敗血癥）等。（2
心電圖分析：室速還是室上速伴差傳？
下面的心電圖為寬QRS波心動過速，是室速還是室上速伴差傳呢？A. 室性心動過速B. 室上性心動過速伴差異傳導答案：A. 室性心動過速解析：P波規律出現，90次/分；QRS波亦規律出現，130次/分。表現為完全性房室分離。心動過速伴完全性房室分離提示為室性心動過速。知識鏈接：房室分離和室性融合在診斷寬
2％新發高血壓患者將繼發頑固性高血壓研究概要
? 一項新研究就初次診斷為高血壓的患者有多少將繼續發生頑固性高血壓提供了目前為止的最佳預測的數據，大約50例患者中就有1例（即2%）在18個月內發生頑固性高血壓。該研究結果在發表于2012年2月29日《循環》上。??? 科羅拉多大學的Stacie L Daugherty博士和同事研究發現，頑固性
速尿激發試驗的概述
速尿激發試驗是通過下述原理進行的，速尿抑制腎小管髓袢升支對Na+、Cl-的重吸收，干擾了尿液的濃縮過程，使尿量增加；同時大量的Na+到達遠曲小管和集合管，使K+-Na+交換增加。凈效應是血Na+降低，血容量減少，刺激腎小球旁器分泌腎素，水平增高，從而興奮醛固酮的合成及分泌。因此，在一定劑量的速尿
血壓控制不好時應想到的10個問題
? 一般情況下，80%的高血壓患者在門診就能解決問題。但仍有一小部分患者的血壓不能被很好控制，對于這些患者，醫生應注意哪些問題呢？發表在英國心臟病學雜志的一篇文章提出，當患者血壓控制不好時，醫生需考慮以下10個問題。??? 1.血壓測量是否正確？??? 測量：測量前休息10分鐘；坐位測血壓，注意袖帶
腎前性少尿常見的情況分析
腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致。1）腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。2）血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。3）血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。4）應激狀態：嚴重創傷、感染（如敗血癥）等。
甘露醇在急診中的合理應用
? 甘露醇做為常用的脫水劑，已在臨床上廣泛應用，隨著對其作用機理的不斷深入研究，其臨床上的用途越來越多，現就甘露醇在急診中的應用進展做以綜合報道。??? 一? 急診臨床應用??? 1 在急性腦血管疾病中的應用??? 急性腦血管疾病不論輕重，均存在不同程度的腦水腫。甘露醇仍是目前治療急性腦血管疾病腦水
ASCO:胰腺癌治療首選，有效延長患者生命
【美國臨床腫瘤協會更新胰腺癌治療首選】美國臨床腫瘤學協會近期發表聲明，更新了胰腺癌患者術后的輔助治療方案，完整的報告發表于《臨床腫瘤學》雜志中。 來自克利夫蘭診所的醫學博士阿洛克和他的研究團隊評估了關于修改做過R0或R1原發腫瘤切除術的胰腺癌患者推薦輔助治療方案的證據，參與此次研究的參與者共7
我國急性腦梗死患者院前延誤的影響因素
? 研究納入了中國國家卒中登記數據庫于2007年9月到2008年8月連續收集來自全國各地132家二級和三級醫院的急性卒中住院患者。利用該數據庫中的患者信息，以發病至到院時間大于3 h為院前延誤，通過單因素和多因素Logistic回歸分析，探討急性缺血性卒中患者院前延誤的影響因素。??? 結果
心臟驟停患者院前低溫治療無額外獲益
? 研究概述??? 指南推薦，心臟驟停復蘇后昏迷患者可給予低溫治療。但之前小規模研究尚不能證明在院前給予低溫治療有效。因此，研究人員設計了一項隨機臨床試驗，探討院前低溫治療對患者生存率和出院時神經功能的影響。??? 研究人員納入在2007年12月15日至2012年12月7日期間華盛頓州的1359