肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會
肺癌患者手術后肺部并發癥多，加強圍手術期呼吸道的護理是手術成功的關鍵。其具體護理措施如下:1. 戒煙 因為吸煙會**肺、氣管及支氣管，使氣管，支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的活動和清潔功能，易致肺部感染，故術前應指導并勸告患者戒煙。2. 保持呼吸道的通暢 術前痰量超過50ml/d的患者，應先行**引流; 痰多不易咳出者，可行霧化吸入，每日3~4次，每次20~30分鐘，必要時經支氣管鏡吸出分泌物，注意觀察痰液的量，色，黏稠度及氣味; 遵醫囑給予支氣管擴張藥、祛痰藥、抗生素等藥物，以改善呼吸道狀況，控制呼吸道感染。3. 氧氣吸入 術后由于**物的抑制，手術創傷及胸帶包扎等，呼吸頻率和幅度受限，患者常有有缺氧的表象，應持續吸氧以維持有效的呼吸功能，必要時......閱讀全文
肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會
肺癌患者手術后肺部并發癥多，加強圍手術期呼吸道的護理是手術成功的關鍵。其具體護理措施如下:1.? 戒煙? ?? 因為吸煙會**肺、氣管及支氣管，使氣管，支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的活動和清潔功能，易致肺部感染，故術前應指導并勸告患者戒煙。2.? 保持呼吸道的通暢? ? 術前痰量超過50
跟骨骨折的圍手術期護理體會
? 跟骨骨折是骨科較常見的骨折之一，既往都以保守治療為主，但常出現創傷性關節炎、神經肌腱卡壓等并發癥n1，近年來對于關節內骨折都以手術治療為主。2003年1月至2009年12月我院共收治跟骨骨折患者秘例，其中手術治療74例，經治療后均恢復良好，現將護理體會報告如下。??? 1 臨床資料??? 本
大腸癌圍手術期患者照護
結腸包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，下接直腸，成人結腸全長平均約150cm。結腸癌是來源于腸粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的消化道惡性腫瘤之一。主要病因：飲食與致癌物質；結腸慢性炎癥；遺傳因素；癌前病變。因此對大腸癌患者照護有其特殊要求。【護理評估】1.術前評估（1）健康史和主訴：評估既往腺
老年患者圍手術期處理的指導原則
? 老年病人常因機體衰老、臟器功能減退或合并多系統疾病，對麻醉、手術打擊以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易發生并發癥，甚至有生命危險。如何做好手術前準備、手術中及手術后監測與處理工作，可確保老年患者手術安全順利，術后盡快康復。實踐證明，經充分的術前準備，精心的術中及術后監測與處理，在最大程度上可
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
剖宮產患者圍手術期抗菌藥物應用
?? 婦女陰道和宮頸內存在大量細菌，58%為需氧菌，42%為厭氧菌，還可能由真菌、原蟲及病毒構成動態的陰道生態微環境。剖宮產是在嚴格消毒及無菌操作基礎上進行的，但仍存在著諸多感染的高危因素，故預防性應用抗菌藥物就顯得尤為重要。??? 剖宮產圍手術期預防性應用抗菌藥物應注意選擇合適的抗菌藥物、給藥
子癇患者的護理體會
子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，因此，積極配合醫生搶救，采取有效的護理措施，是子癇病人搶救成功，保證母兒安全的關鍵。現就護理體會介紹如下:1. 搶救護理? 遵醫囑用25%硫酸鎂20毫升加于25%葡萄糖注射液20毫升靜脈推注(>5min)，繼之以2~
雙側人工髖關節同期置換圍手術期的護理
? 人工髖關節置換術能改善關節活動度及穩定性，有效地緩解疼痛，提高肢體的功能狀態，改善患者的生活質量，對雙側髖關節病變的患者尤為重要。我院從2008年1月至2009年12 月共收治雙側人工髖關節同期置換術患者5例，針對患者術前準備、術后并發癥的預防及早期功能鍛煉進行積極監測和指導，取得良好的
全球首個肺癌圍手術期免疫治療研究獲進展
1月16日，由上海交通大學醫學院附屬胸科醫院教授陸舜牽頭開展的特瑞普利單抗聯合化療用于可切除非小細胞肺癌（NSCLC）圍手術期治療的Ⅲ期研究（NEOTORCH）成果發表在《美國醫學會雜志》。這成為全球首個登頂JAMA主刊的肺癌圍手術期（涵蓋新輔助和輔助）免疫治療研究，樹立肺癌圍手術期治療新標桿。
圍手術期醫學9大進展
? 圍手術期醫學領域的9大頂級研究在以下方面提供了重要數據，包括圍手術期心臟醫學、圍手術期β受體阻滯劑、圍手術期肺部醫學、靜脈血栓栓塞預防、和圍手術期藥物治療。研究者在ACP發布會上表示：“在選擇9篇精彩文章時，我們使用了與內科醫生、改變事件的潛能和證據強度臨床相關性預先設定的標準，優先選擇回答圍手
圍手術期輸血和輔助治療指南
該指南由一個10人小組制定,包括以下成員:來自美國不同地區的私立和公立醫院的麻醉醫師,一名外科醫師,一名輸血專業的病理學家,一名產科醫師和兩名方法學家。他們按照嚴格的方法學程序更新指南,并使用以下詞匯描述所得證據的強度。支持(support):采用足夠隨機對照試驗(RCT)得到薈萃分析結果,提示臨床
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣...
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣診治分析1.病例資料?1.1 一般資料?患者女性，40歲，身高155 cm，體重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8個月余”入院。既往2010年因風濕性心臟病在我院行人工二尖瓣機械瓣膜置換術，術后口服華法林（生產批號：20171
非心臟手術患者圍術期用阿司匹林或可樂定不改善預后
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的POISE-2研究表明，在接受非心臟手術的患者中，圍術期應用阿司匹林或可樂定（clonidine）均不能減少患者死亡或心肌梗死發生率，應用阿司匹林還與額外嚴重出血顯著相關，可樂定則與額外臨床低血壓、心動過緩和非致命性心搏驟停顯著相關。大出血和低血壓是術后
術前輸血能降低鐮狀細胞病患者圍手術期并發癥
近期在線發表于《柳葉刀》的一項研究表明，術前輸血能降低鐮狀細胞病患者圍手術期并發癥的發生。目前對于術前輸血能否給鐮狀細胞病患者帶來獲益尚無統一的意見。由于圍手術期并發癥常見于鐮狀細胞患者，英國Guy’s and St Thomas醫院的Jo Howard博士等評估選擇術前輸血患者的其圍手術期并發癥發
預防糖尿病患者感染的護理體會
糖尿病人因長期處于高血糖狀態，免疫功能受損，極易反復發生皮膚、呼吸道、足部、尿路等部位的感染。因此，在糖尿病人住院期間，要給予針對性的預防護理措施，以降低感染發生率。1.? 皮膚護理? ? ? 注意個人衛生，飯前便后洗手，鼓勵病人勤洗澡，勤換衣服，勤剪指甲，保持皮膚清潔、完整，以防皮膚化膿
圍手術期輸血－－我們應慎重對待
?關于圍手術期患者輸血對預后影響的爭論持續了數十年，但是很多問題，尤其是涉及到相關的心血管風險，尚不明確。今年6月英國醫學雜志（BMJ）發表了一篇述評，對目前關于圍手術期輸血的不同看法進行了點評，并建議臨床醫生對此需慎重對待。? ? Memtsoudis 教授指出，盡管有一些研究立場鮮明地指出限制性
加速康復的代謝手術圍手術期營養管理研究進展
代謝手術是通過外科手術改建患者胃腸道解剖結構，以減輕患者體質量、改善患者代謝紊亂及長期健康狀況的一種手術類型。其適應癥是肥胖或存在相關合并癥，如2型糖尿病、高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停等[1]。行代謝手術患者術前常存在營養問題，手術改變了患者消化道解剖結構及營養物質消化吸收的生理過程，進一步增加了其營
淺談兇險性前置胎盤圍手術期的處理
隨著二孩政策的放開，二胎產婦在各地都有較快的增長，這也導致疤痕子宮需要剖宮產的產婦不斷增加，疤痕子宮合并完全性前置胎盤并植入的產婦勢必增加。前置胎盤合并植入是產婦圍生期大出血的高危因素，以往報導多以切除子宮來保住產婦生命。目前，隨著對這類產婦病理生理改變認識的提高，以及麻醉技術、手術技術和介入技術的
圍手術期輸血治療的研究進展（二）
3. 輸血不良反應隨著無菌無熱原技術的提高和一次性輸血器材的應用,過去常見的由熱原引起的發熱反應及細菌引起的污染反應等非免疫性輸血反應已較少見,而免疫性輸血反應如由白細胞抗體引起的非溶血性發熱反應相對增加.除了最常提到的輸血反應,病毒傳播及電解質紊亂以外,輸血亦與手術預后不良,感染風險增加,腫瘤再發
圍手術期輸血治療的研究進展（一）
圍手術期由于術前疾病本身引起的病理生理變化或手術操作引起失血,當出現有效循環血容量減少和(或)血液成分明顯變化時,輸血治療十分重要,能挽救病人的生命或有利于病人術后恢復.盡管血液成分的安全性不斷提高,圍手術期輸血仍然存在許多風險和不良反應.而且血液資源有限,血源短缺時有發生.如何提高輸血安全性和選擇
非心臟手術患者圍術期β受體阻滯劑應用中國專家建議
? β受體阻滯劑是治療心血管疾病最常用的藥物之一，但該類藥物在非心臟手術患者圍術期預防心肌缺血的應用存在爭論。最近Bouri等發表薈萃分析，稱由于按照歐洲心臟學學會（ESC）的指南在圍術期應用Β受體阻滯劑而導致大量患者死亡。中華醫學會心血管病學分會關注這一可能影響臨床實踐的爭論，于2014年2月
老年胸外科手術患者的護理要點
? 胸外科手術是中、下段食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等胸科疾病的首選治療方法。隨著社會人口的老齡化，以及老年患者腫瘤發病率的不斷上升，老年胸外科患者圍手術期的護理日顯重要。??? 1 術前教育??? ①擇期手術的慢性病如食管癌、肺癌等患者，如有煙酒嗜好，術前2周必須戒掉。因為吸煙、喝酒對呼吸系統均有刺激性
輸血反應處理與圍手術期血液保護
一、圍手術期血液保護和節約用血1、兩個80%。一家綜合性醫院的用血約80%用于手術病人，而手術用血的80%是用于手術中。2、節約用血技術：①嚴格掌握輸血指征（不輸營養血）②減少術中出血（外科和麻醉科醫生的共同責任）③開展自體輸血（輸血科負責采集和保存病人血液）④術中出血的回收⑤合理使用血液和血漿代用
替羅非班PCI圍手術期治療策略
? 作為冠心病治療的重要手段，PCI可改善心肌缺血并減少由此引發的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脈狹窄的同時，由于術中操作對病變斑塊的擠壓、血管內皮的損傷以及支架等器械置入等可促進血小板激活，導致血栓形成，影響患者預后。因此，PCI圍術期強化抗血小板治療能夠明顯降低PCI圍術期及術后長期不良心
小兒肺炎的護理體會
肺炎是嬰幼兒時期常見病，就全球而言，肺炎占五歲以下小兒死亡總數的1/4~1/3，占我國住院小兒死亡的第一位，是我國兒童保健重點防止“四病"之一。肺炎一年四季均可發病，以冬春季者多見，所以在合理治療的基礎上，臨床護理的恰當與否直接影響小兒肺炎的康復。 1.臨床表現 本病多
小兒腹瀉的護理體會
小兒腹瀉病是由多種病原多因素引起的以排便次數增多和大便性狀改變為特征的消化道綜合癥。是兒科常見病之一，多見于六個月至兩歲的嬰幼兒，一年四季均可發病，但夏秋發病率較高.根據病因分為感染性和非感染性兩類，以前者更多見，筆者認為在治療小兒腹瀉時，除了做好調整飲食，合理用藥，控制感染，糾正電解質和酸堿平衡紊
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后...1
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后腦干梗死病例分析1.病例介紹 ?患者，女，94歲，體重65kg，因“摔傷致左下肢活動障礙10+h”于2019年3月23日入四川大學華西醫院。患者既往有高血壓病史20+年，平素服用厄貝沙坦（150mg/d，頓服），未規律監測血壓；有糖尿病">2型糖尿病病史
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后...3
對于腦卒中高風險的患者的監測，可采用腦電圖和體感誘發電位監測腦缺血，且腦電圖比體感誘發電位敏感度更高。在心臟手術管理中，近紅外光譜技術對腦氧飽和度進行無創的連續監測，有利于早期發現腦血氧飽和度下降，降低圍手術期腦卒中的風險。對高危患者，需要多種監測手段進行互補，術中和術后持續監測。機體在正常生理狀況
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后...2
2.討論 ?腦干梗死是腦梗死最嚴重的一種，是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣、炎癥，導致上述動脈狹窄或閉塞而引起的缺血，從而出現相應的神經系統癥狀和體征。腦干梗死發病較急，臨床表現多種多樣，病死率及致殘率較高。圍手術期腦干梗死高危因素：研究表明，高齡（65歲以上）、高血壓病史、吸煙史