面對頑固性肝硬化腹水，我們怎么辦？
頑固性肝硬化腹水是指肝硬化患者的腹水對大劑量利尿劑治療1周以上無反應，或放腹水聯合白蛋白治療2周以上腹水仍大量存在的一種病理狀態。患者可表現為高度腹脹、腹痛，極度消瘦（如惡液質），有時出現呼吸喘憋，尿量減少，腹外疝等。 正確治療頑固性腹水對緩解患者的癥狀，降低并發癥，提高生存率是非常重要的。頑固性腹水治療棘手，臨床上并非少見，當我們遇見的時候該怎么辦？ 一、探明腹水原因 肝硬化腹水的形成機制非常復雜，理論上有泛溢學說（overflow theory：即先有水鈉潴留因素然后引起血容量增加）、充盈不足學說（underfill theory：即先有血容量減少，激活血漿腎素、醛固酮和交感神經系統，再引起水鈉潴留）和外周血管擴張學說（peripheral arterial vasodilation theory：即泛溢學說和充盈不足學說的綜合，認為早期適用于充盈不足理論，晚期適用于泛溢學說）。了解這些理論知識，對指導我們的臨床工......閱讀全文
低蛋白血癥患者全身麻醉術中排出腹水致復張性肺水腫...
1.病例介紹 ?患者，男，14歲，身高165 cm，體質量41.5kg。因“發熱、腹痛3個月”于2015年8月15日急診入院。3個月前患者因“發熱、寒戰、腹痛”在外院診斷為：“腹腔多發膿腫，彌漫性腹膜炎，門靜脈炎，右下肺炎，敗血癥，感染性休克。”外院行剖腹探查術（具體不詳），術后予以抗感染、腹腔膿腫
尿鈉排出量極低的病因分類
分類的方法很多，不考慮細胞外液容量的變化從低鈉血癥出發，較完整的病因分類為： (一)失鈉性低鈉血癥 失鈉伴有失水，但通過水分的攝入或機體的代償，使失鹽大于失水，因此失鈉性低鈉血癥屬于低滲性，包括低滲性脫水即低鈉血癥伴有細胞外液容量減少。常見于嘔吐、腹瀉、胃腸引流使胃腸道消化液大量丟失，大量出
面對頑固性肝硬化腹水，我們怎么辦？
頑固性肝硬化腹水是指肝硬化患者的腹水對大劑量利尿劑治療1周以上無反應，或放腹水聯合白蛋白治療2周以上腹水仍大量存在的一種病理狀態。患者可表現為高度腹脹、腹痛，極度消瘦（如惡液質），有時出現呼吸喘憋，尿量減少，腹外疝等。 正確治療頑固性腹水對緩解患者的癥狀，降低并發癥，提高生存率是非常重要的。頑
低蛋白血癥的形成病因
①蛋白攝入不足或吸收不良。各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血,腦部病變；消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。[1] ②蛋白質合成障礙。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質合成減少。 ③長期
肝硬化并發癥之：低鈉血癥
低鈉血癥（hyponatreima in cirrhosis）是肝硬化患者的常見并發癥。血鈉水平能反映肝臟病變的程度，與預后也明顯相關，血鈉越低，預后越差。研究表明，低鈉血癥是肝硬化患者病死率的獨立危險因素，與腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、自發性細菌性腹膜炎的發生相關。低鈉血癥程度越重，其血清白蛋
肝硬化并發癥之：低鈉血癥
低鈉血癥（hyponatreima in cirrhosis）是肝硬化患者的常見并發癥。血鈉水平能反映肝臟病變的程度，與預后也明顯相關，血鈉越低，預后越差。研究表明，低鈉血癥是肝硬化患者病死率的獨立危險因素，與腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、自發性細菌性腹膜炎的發生相關。低鈉血癥程度越重，其血清白蛋
抗利尿激素分泌異常綜合癥的鑒別
低鈉血癥與低滲透壓血癥的病因多種多樣，低鈉血癥又可分為“真性”低鈉血癥和“假性”低鈉血癥，所謂“假性”低鈉血癥，是指高脂血癥與高血漿蛋白血癥時，血漿中含水部分減少，而血鈉實際上僅存在于血漿中含水部分，因而所測得血鈉濃度下降，形成“假性”低鈉血癥，可見于高脂血癥，多發性骨髓瘤，干燥綜合征，巨球蛋白
關于抗利尿激素分泌異常綜合癥的鑒別介紹
低鈉血癥與低滲透壓血癥的病因多種多樣，低鈉血癥又可分為“真性”低鈉血癥和“假性”低鈉血癥，所謂“假性”低鈉血癥，是指高脂血癥與高血漿蛋白血癥時，血漿中含水部分減少，而血鈉實際上僅存在于血漿中含水部分，因而所測得血鈉濃度下降，形成“假性”低鈉血癥，可見于高脂血癥、多發性骨髓瘤、干燥綜合征、巨球蛋白
抗利尿激素分泌異常綜合癥的鑒別
低鈉血癥與低滲透壓血癥的病因多種多樣，低鈉血癥又可分為“真性”低鈉血癥和“假性”低鈉血癥，所謂“假性”低鈉血癥，是指高脂血癥與高血漿蛋白血癥時，血漿中含水部分減少，而血鈉實際上僅存在于血漿中含水部分，因而所測得血鈉濃度下降，形成“假性”低鈉血癥，可見于高脂血癥，多發性骨髓瘤，干燥綜合征，巨球蛋白
低蛋白血癥的形成原因介紹
主要為下列幾種： ①蛋白攝入不足或吸收不良。各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血,腦部病變；消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。[1] ②蛋白質合成障礙。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質
低蛋白血癥的臨床表現
除有原發疾病的表現外，其主要臨床表現是營養不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質狀態。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經常頭暈，可有體位性低血壓和心動
低蛋白血癥的臨床表現
除有原發疾病的表現外，其主要臨床表現是營養不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質狀態。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經常頭暈，可有體位性低血壓和心動
關于低蛋白血癥的基本介紹
低蛋白血癥hypoproteinemia，血漿總蛋白質，特別是血漿白蛋白的減少。低蛋白血癥不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負平衡的結果。主要表現營養不良。血液中的蛋白質主要是血漿蛋白質及紅細胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質包括血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,
抗利尿激素分泌異常綜合癥的鑒別及并發癥
鑒別 低鈉血癥與低滲透壓血癥的病因多種多樣，低鈉血癥又可分為“真性”低鈉血癥和“假性”低鈉血癥，所謂“假性”低鈉血癥，是指高脂血癥與高血漿蛋白血癥時，血漿中含水部分減少，而血鈉實際上僅存在于血漿中含水部分，因而所測得血鈉濃度下降，形成“假性”低鈉血癥，可見于高脂血癥，多發性骨髓瘤，干燥綜合征，
關于抗利尿激素分泌失調綜合癥的鑒別診斷介紹
抗利尿激素分泌失調綜合癥應與以下疾病相區分： （一）腎失鈉所致低鈉血癥特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎 病、醛固酮減少癥、Fmconi綜合征、利尿藥治療等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。常有原發疾病及失水表現，血尿素氮常升高。而SIADH患者血容量常正常或增高，血尿素
siadh綜合征的鑒別診斷
（ 一 ） 腎失鈉所致低鈉血癥特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎病、醛固酮減少癥、 Fmconi 綜合征、利尿藥治療等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。 常有原發疾病及失水表現，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。對可疑病例，可作診斷性治
關于SIADH綜合征的鑒別診斷介紹
（ 一 ） 腎失鈉所致低鈉血癥特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎病、醛固酮減少癥、 Fmconi 綜合征、利尿藥治療等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。 常有原發疾病及失水表現，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。對可疑病例，可作診斷性治
抗利尿激素分泌失調綜合征的鑒別診斷
（ 一 ） 腎失鈉所致低鈉血癥特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎病、醛固酮減少癥、 Fmconi 綜合征、利尿藥治療等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。 常有原發疾病及失水表現，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。對可疑病例，可作診斷性治
關于SIADH綜合征的鑒別診斷介紹
（ 一 ） 腎失鈉所致低鈉血癥特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎病、醛固酮減少癥、 Fmconi 綜合征、利尿藥治療等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。 常有原發疾病及失水表現，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。對可疑病例，可作診斷性治
低鈉血癥的處理流程
血癥的處理，難度更大。低鉀血癥找原發病，記住補鉀的幾個基本原則，就能應付大多數情況，但是低鈉血癥就沒那么容易處理了。 首先讓我們洗洗腦，記住這句話：將低鈉血癥的處理原則簡單理解為補充鈉鹽是完全錯誤的！低鈉血癥的處理取決于診斷，基于錯誤的診斷和錯誤的治療有可能導致低鈉血癥進一步惡化，甚至危及患者
低蛋白血癥的形成原因是什么
主要為下列幾種： ①蛋白攝入不足或吸收不良。各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血,腦部病變；消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。[1] ②蛋白質合成障礙。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質
低蛋白血癥形成的原因是什么
①蛋白攝入不足或吸收不良。各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血,腦部病變；消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。[1] ②蛋白質合成障礙。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質合成減少。 ③長期
低蛋白血癥的臨床表現及診斷
臨床表現 除有原發疾病的表現外，其主要臨床表現是營養不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質狀態。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經常頭暈，可有體位性
簡述原發性腎小球腎病的并發癥
1、原發性腎小球腎病的并發癥— 感染 由于低蛋白血癥 和血清IgG降低等原因，易并發皮膚、呼吸道、 尿路感染 及 腹膜炎 。在兒童以 肺炎 雙球菌腹膜炎多見且較嚴重，遇有突發原因不明 高熱 時，應注意腹膜炎的可能。 2、原發性腎小球腎病的并發癥—?電解質紊亂 可見低鈉血癥 、 低鉀血癥 、
治療肝硬化電解質紊亂的簡介
1.低鈉血癥 對于肝硬化失代償期患者，首先應積極治療原發病，監測血鈉濃度。避免盲目或過度限鹽飲食、使用利尿劑、放腹水。應根據病情選擇鈉鹽和利尿劑，以維持血鈉水平在130mmol/L以上。若血鈉小于120mmol/L，應限制水的攝入，考慮靜脈補鈉，并暫停使用利尿劑。治療稀釋性低鈉血癥時，常規利尿
低蛋白飲食可緩解阿爾茲海默癥
近日，來自南加州大學的研究者通過研究揭示，當給予阿爾茲海默氏癥小鼠特殊氨基酸補充的限制蛋白質的飲食后，其疾病癥狀會明顯緩解，相關研究刊登于國際雜志Aging Cell上。研究者Longo表示，此前的研究中我們揭示了，生長激素受體以及IGF-1缺失的個體的癌癥以及糖尿病發病率會明顯降低，盡管這項研究是
關于低蛋白血癥的臨床表現的介紹
除有原發疾病的表現外，其主要臨床表現是營養不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質狀態。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經常頭暈，可有體位性低血壓和心動
掛怒抽搐的鑒別診斷介紹
（一）低鈣血癥與抽搐發作 常表現為手足抽搐癥、驚厥發作和精神癥狀等。 1、臨床表現 （1）手足抽搐癥：手足抽搐癥以疼痛性、緊張性肌收縮為特征，常伴有感覺異常。發作時肘、腕及掌指關節屈曲，指間關節伸直，拇指內收，雙足跖屈，膝關節及髖關節屈曲。嚴重者全身骨骼肌與平滑肌均可呈痙攣。 （2）驚厥
治療肝硬化電解質紊亂的相關介紹
1、肝硬化電解質紊亂的治療—低鈉血癥 對于肝硬化失代償期患者，首先應積極治療原發病，監測血鈉濃度。避免盲目或過度限鹽飲食、使用利尿劑、放腹水。應根據病情選擇鈉鹽和利尿劑，以維持血鈉水平在130mmol/L以上。若血鈉小于120mmol/L，應限制水的攝入，考慮靜脈補鈉，并暫停使用利尿劑。治療稀
關于肝硬化電解質紊亂的病因分析
1.低鈉血癥 （1）攝入不足：肝硬化、腹水患者，常采用低鹽飲食，限制鈉的攝入，以避免腹水增長。 （2）排泄增多：肝硬化時，由于代謝功能紊亂，常出現惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等癥狀，使大量含鈉的胃腸液丟失，從而產生低鈉等電解質紊亂。同時反復利尿，放腹水，又使鈉大量流失。 （3）稀釋性低鈉：由于肝