國家醫保局：將重點查處醫療機構套取醫保基金等行為
11月14日晚，沈陽市于洪區的濟華醫院、友好腎病中醫院騙取醫保費用被媒體曝光。 記者日前從國家醫保局獲悉，國家醫保局決定在全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”。國家醫保局已下發《通知》進行專門部署。“回頭看”聚焦三個重點領域：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。二是零售藥店，重點査處串換藥品，刷卡套取基金等行為。三是參保人員，重點查處通過票據作假騙取基金等行為。......閱讀全文
國家醫保局：將重點查處醫療機構套取醫保基金等行為
11月14日晚，沈陽市于洪區的濟華醫院、友好腎病中醫院騙取醫保費用被媒體曝光。 記者日前從國家醫保局獲悉，國家醫保局決定在全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”。國家醫保局已下發《通知》進行專門部署。“回頭看”聚焦三個重點領域：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參
北京市醫保局：醫療機構集采全部執行網上采購
北京市醫保局發布通知，要求參加藥品、醫用耗材陽光掛網采購和集中帶量采購的所有醫療機構，均應在招采子系統開展相關產品網上采購，做到全品種全用量網上采購。 市醫保局介紹，本市所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構）作為采購主體，均應參加本市藥品、醫用耗材陽光掛網采購和集中帶量采購工作。非公立醫保定點醫療
來了！國家醫保局正式掛牌
國務院機構改革方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為國務院直屬機構。 其主要職責是，擬訂醫療保險、生育保
農村真的出現醫保“退保潮”？國家醫保局這樣回應
近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。國家醫保局有關司負責人就社會關心的問題接受了記者的采訪。問：有人稱，我國城鄉居民醫保參保人數近年來持續下降。還有人稱，部分地區農村出現醫保“退保潮”。請問相關說法是否屬實？答：這種說法不準確。我國基本醫保參保
醫保談判新思考：藥企杠上醫保局必然輸？
近日，新一輪的國家醫保談判在北京舉行，該次談判不僅備受醫藥行業從業人員、投資者以及臨床醫生和患者關注，一些財經和醫藥類媒體更是連續多日預熱，儼然成為整個醫藥行業共同關注的熱點話題。 根據目前獲得的消息來看，在本次醫保談判中被納入醫保目錄的品種已經有默沙東、君實生物和信達生物的PD-1產品。
國家醫保局：逐步將輔助生殖技術納入醫保支付范圍
針對關于建議將不孕不育治療納入免費醫療的提案，國家醫保局近日答復，將逐步把適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入醫保基金支付范圍，并鼓勵中醫醫院開設優生優育門診，提供不孕不育診療服務。 國家醫保局表示，醫保部門始終高度重視人口問題，目前已將符合條件的生育支持藥物，如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥
醫保局來了－主導醫改大洗牌
國務院機構改革方案的發布，一夜之間，讓整個醫藥界沸騰了！按方案，主導醫藥市場政府部門的職責被重新洗牌。調整幅度之大，超出許多人想象。食藥監總局撤銷了，醫改辦沒了，衛計委更名了，還有，醫保局來了！為統籌推進醫療、醫保、醫藥"三醫聯動"改革，更好保障病有所醫，方案提出，組建國家醫療保障局。（圖片來源：中
－自貿區醫療機構新機遇：非醫保覆蓋項目
在周末舉辦的“上海自貿區衛生政策圓桌會議”上，上海社會科學院經濟研究所所長左學金表示，自貿區開放政策或將傾斜非醫保覆蓋項目。 左學金解釋稱，醫療衛生服務包括公共衛生服務和三級醫療機構從事的醫療服務，前者提供最基本醫療服務，公益性較強，企業涉足較少，“所以，自貿區涉及的可能在后者，而后者又包
國家醫保局就2024年醫保藥品目錄調整征求意見
國家醫保局13日發布《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》及相關文件，向社會公開征求意見。國家醫保局官網截圖。征求意見稿提出，符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以申報參加2024年藥品目錄調整。包括
司美格魯肽進醫保了－國家醫保局：用來減肥不報銷
國家醫保局4月16日發布《“減肥神藥”到底進沒進醫保？》。國家醫保局明確，雖然“減肥神藥”司美格魯肽注射液納入國家醫保目錄，但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形。減肥不在支付范圍以內，醫保不能報銷。文章稱，春天一到，減肥大業又被不少小伙伴提上議事日程。一種名叫“司美格魯肽”的藥物受到眾多
醫保局：符合要求的“互聯網+”醫療服務可納入醫保支付
針對“將互聯網遠程會診遠程診斷費用納入醫保結算體系”的建議，國家醫保局近日答復，對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務，與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價格的，經相應備案程序后，納入醫保支付范圍，并按規定支付。 國家醫保局表示，符合省級以上衛生健康、中醫藥
醫保局：首個國產新冠口服藥通過醫保目錄調整初步審查
中國國家醫療保障局近日公布了2022年醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品及相關信息。據名單顯示，共有344個藥品通過初步形式審查，其中包含已被納入新冠肺炎診療方案的中國國產新冠口服藥阿茲夫定片。 根據2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(國家醫保藥品目錄)調整工作安排，國
國家醫保局將17種抗癌藥納入醫保，平均降幅達56.7％
10月10日，國家醫療保障局發布《國家醫療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，確定將阿扎胞苷等17種抗癌藥品（以下統稱“談判藥品”）納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并確定了醫保
醫保局回應：新冠疫苗費用由醫保基金和財政共同分擔
近日，國家醫保局有關司負責同志就社會普遍關心的新冠病毒疫苗價格情況、采購疫苗對醫保基金的影響等問題，接受了記者的采訪。 問：目前國內的國產疫苗價格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴發以來，國家醫保局堅決貫徹落實黨中央決策部署，以“人民至上、生命至上”為宗旨。2021年2月，國家正式啟動居民免費接種
國家醫保局：對醫保藥品目錄外新冠藥品實施分類管理
國家醫保局日前發布通知，為完善新冠治療藥物價格機制形成，協同優化新冠患者醫療費用保障相關政策，對醫保藥品目錄外的新冠治療藥品實施價格風險分類提示，A類藥品優先采購。 通知指出，醫保藥品目錄外的新冠治療藥品分A、B、C三類實施價格風險分類提示。其中，A類藥品是指按照《新冠治療藥品價格形成指引（試行）
國家醫保局：282個統籌地區實現醫保支付方式改革實際付費
今天（2日），國家醫保局在答復全國人大代表建議時表示，關于醫保支付方式改革，國家醫保局認真貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》， 自2019年起開展疾病診斷相關組（DRG）和按病種分值付費（DIP）試點，推進以病種付費為主的多元復合支付方式工作。 國家醫保局2021年印發《
面對天價口腔種植！看國家醫保局最新部署
8月16日，記者從國家醫保局獲悉，針對口腔種植收費不規范、費用負擔重等群眾普遍關切的問題，國家醫保局近期按照九部委《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》部署，研究開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。專項治理工作將重點圍繞規范口腔種植收費方式、圍繞種植牙全流程做好價格調
重磅！國家醫保局回應：優先采購國產耗材
今日（9月1日），國家醫療保障局發布《國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議第8427號建議的答復》（以下簡稱“答復”），表示帶量采購將優先采購國產耗材。 國家醫保局表示，帶量采購在保證質量的前提下，所有企業一視同仁。在這個公平競爭的平臺上，客觀上支持同等質量但成本較低的國內優質企業在競爭中取
集采是否影響了創新？國家醫保局回應
4月11日上午，國家醫保局舉行2024年上半年例行新聞發布會。 國家藥品集中帶量采購（簡稱：集采）推進幾年來，行業內一直有觀點認為，集采導致企業“不賺錢”了，影響了創新研發的積極性。集采是否影響了創新？醫保部門在支持醫藥行業創新方面做了哪些工作？國家醫保局相關負責人在此次新聞發布會上進行了回應
醫保局聯合公安部等部門已累計追回醫保基金約506億元
國家醫保局8日在京召開新聞發布會，通報打擊欺詐騙保專項整治行動有關情況。國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉介紹，國家醫保局成立以來，始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為首要任務，初步形成醫保基金監管的高壓態勢。2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計
國家醫保局：2022年底完成全國醫保用藥范圍基本統一
國家醫保局醫藥服務管理司相關負責人近日介紹，到2022年底，全國所有省份將完成地方增補藥品“消化”工作，實現全國醫保用藥范圍基本統一。 該負責人介紹，近年來，我國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，4年500多個藥品被納入目錄，通過談判后藥品價格大幅降低，地方增補藥品基本可被國
國家醫保局召開醫保支持創新藥械系列座談會第一場
為落實《支持創新藥高質量發展的若干措施》，推動創新藥高質量發展，更好滿足人民群眾多元化就醫用藥需求，近期，國家醫保局召開醫保支持創新藥械系列座談會第一場。20余家醫藥企業、高校科研院所、醫療機構的代表圍繞“對創新藥械開展醫保綜合價值評價”等議題深入交流，并提出意見建議。與會代表一致表示，此次會議召開
重磅！國家醫保局今日正式掛牌－胡靜林任局長
5月31日，國家醫保局掛牌，胡靜林任局長，施子海、陳金甫、李滔任副局長。 國務院機構改革方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組
國家醫保局:－督促推動抗癌藥加快降價
抗癌藥關稅降為零、減按3%征收進口環節增值稅、罕見病用藥簡化上市要求……記者近日從國家醫療保障局了解到，隨著抗癌藥新規逐步落地，各有關部門正積極落實抗癌藥降稅的后續措施，督促推動抗癌藥加快降價，讓群眾有更多獲得感。 早前，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿
國家醫保局：堅持做好現階段醫療服務價格工作！
醫療服務價格管理是重要的經濟和民生事項。國家醫保局日前印發《關于進一步做好醫療服務價格管理工作的通知》，明確繼續穩妥有序做好現階段醫療服務價格工作，強化基本醫療服務公益屬性，促進醫療服務創新發展，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療衛生服務。近年來，各地持續完善醫療服務價格管理，結構更加優化，比
國務院機構改革－國家醫保局正式掛牌
31日，國家醫保局掛牌，胡靜林任局長，施子海、陳金甫、李滔任副局長。 國務院機構改革方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國
核酸亂象如何解決？國家醫保局：將合力終結
近期網上流傳一個段子：龍王爺主管下雨，又賣傘賺錢，這雨還能停下來嗎？有沒有天晴的那一日？不斷傳出核酸造假的消息，比如放毒的，制造假陽性的，拋棄檢測材料造成假陰性的。有人說，因為核酸檢測有暴利，為了暴利，所以有的公司就會想方設法讓疫情繼續。這就是去年10月份以來，中國疫情連綿不斷，始終未能實現清零的重
醫保局：醫用耗材帶量采購暫行辦法公布！
5月24日，浙江省醫保局發布公開征求《浙江省藥品醫用耗材集中帶量采購暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的通知（以下簡稱《意見稿》）。 雖然《意見稿》實施范圍只包括藥品和醫用耗材，但業內人士表示，從字面上沒有涉及到檢驗試劑，但醫用耗材從大類來講是包含檢驗試劑的，解釋權在醫保局，期待目錄公布。藥品和
一大批基層診所納入醫保定點！
近日，武漢市一批醫療機構被新增納入醫保定點單位，在新增的279家定點醫療機構中，面向基層服務的醫療機構249家，占此次新增總數的89.2%。社會辦醫療機構216家，占此次新增77.4%。 梳理公示名單發現，有213家未定級醫療機構被納入醫保定點，占此次新增總數的76.3%，其中大部分為診所及門
國家醫保局公開征集聚焦醫保真實世界數據如何服務藥品器械綜合價值評價
近日，經國務院同意，國家醫保局會同國家衛健委研究制定了《支持創新藥高質量發展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。為貫徹落實《若干措施》，在加大創新藥研發支持力度、支持創新藥進入基本醫保藥品目錄和商業健康保險創新藥品目錄、支持創新藥臨床應用、提高創新藥多元支付能力等方面更好發揮醫保作用，著力推進原始