JAMA：鈣劑／維生素D不會降低老年人骨折的風險

　　維生素D是由皮膚被陽光照射而產生。它有助于維持身體的鈣水平，保持骨骼、牙齒和肌肉健康。在春季和夏季，大多數人都從陽光和飲食中獲得足夠的維生素D。但在秋季和冬季，日照變短，這時候維生素D唯一的來源是一些特定的食物，如油性魚、蛋黃、紅肉、肝、脂肪等等。

　　在年齡大于50的中老年人群中，大約50%的女性和20%的男性，將在他們今后的一生中發生骨質疏松相關的脆性骨折。在這些骨折中，髖部骨折最為嚴重。一項在2000-2010年間進行的隊列研究結果顯示， 20-30%的髖部骨折患者將會在骨折后的一年內死亡。即便是存活者，自理能力也大大降低，仍然需要長期醫療和護理，這給家庭和全社會都帶來了沉重的負擔。

　　現有指南建議絕經后女性和老年男性補充鈣劑/維生素D，以增加骨密度，降低骨質疏松骨折的發生。2016年，英國公共衛生局還發布公告，鼓勵各個年齡段的人服用鈣劑/維生素D來抵消天氣和不良飲食的影響。然而，迄今為止的薈萃分析關于補充劑與骨折之間的關系，并沒有統一的結論。

　　這項題為“Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults”的研究，是由天津醫院足踝外科趙嘉國博士和曾憲鐵等科研團隊領導。他們對51145名在社區中居住的參與者進行33項隨機臨床試驗，通過對照試驗來觀察鈣劑/維生素D是否降低了髖關節和脊柱骨折的風險，以及其他類型的常見骨折。

　　結果發現，無論是補充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯合補充均不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發生率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發生的風險。

　　大多數成年人每天推薦的維生素D的攝入量為600IU（國際單位），70歲以后為800IU。然而，當人們每天服用1000IU或更高量的維生素D時，可能會有嚴重副作用的風險，特別是當鈣劑/維生素D聯合補充時。先前研究表明，高劑量的維生素D會增加摔倒、骨折、腎結石、某些癌癥和過早死亡的風險。

　　趙嘉國博士認為，改善生活方式、獲得足夠的鍛煉和陽光、積極調整飲食，可能比服用這些補充劑更重要。

　　美國內分泌、代謝和營養專家Kurt Kennel博士表示，絕經婦女和老年男性不應該將鈣劑/維生素D等同于治療。不應該建議老年男性和女性日常補充鈣劑/維生素D以預防骨折。