4次宮內輸血讓母胎血型不合的她如愿做媽媽

10月20日下午，隨著一聲響亮的啼哭聲，中南大學湘雅醫院手術室誕生了一個特殊的新生命。

孕媽媽龔女士今年33歲，結婚5年三次懷孕，胎兒都因水腫死在子宮內，多次就醫未查出確切病因，而且死胎孕周越來越小，龔女士和家人非常困惑和沮喪。直到今年7月底，再次懷孕20周的龔女士來到湘雅醫院檢查，才知道是自己的血型與胎兒血型不合，導致胎兒嚴重貧血水腫直至死亡。

湘雅醫院胎兒醫學中心主任姚若進教授帶領團隊為龔女士一共做了四次宮內輸血。懷孕20周時，龔女士第一次輸血前檢查的胎兒嚴重貧血，血色素只有27g/L；到32周時，血色素達到了72g/L。醫療團隊考慮孕婦孕周大，估計胎兒體重在2000克左右，出生后成活率高，直接換血、輸血更安全，遂進行剖宮產手術。

姚若進介紹，胎兒水腫是指胎兒軟組織水腫及體腔積液，包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液及全身皮膚水腫，分為免疫性水腫和非免疫性水腫。免疫性水腫通常由母胎血型不合引起，因母體對其配偶的抗原發生同種異體免疫反應，從而產生抗體，該抗體又通過胎盤傳遞給胎兒，使胎兒發生溶血性貧血，嚴重者發生水腫甚至胎死宮內，其中Rh血型不合最常見。

姚若進表示，目前最有效的治療方式為胎兒宮內輸血治療，糾正胎兒貧血，預防胎兒水腫和死亡，在胎兒達到出生能夠成活后再剖宮產。但宮內輸血手術難度大，風險高，要在B超的指引下，把特殊處理過的濃縮紅細胞緩慢輸注入胎兒的臍帶血管中去，手術者要掌握高超的胎兒醫學技術，手術團隊要熟練配合默契，才能順利完成宮內輸血手術，國內只有少數的胎兒醫學中心能夠做。且每次輸注后要密切觀察胎兒情況，根據病情變化，每隔2至4周再重復輸注一次。

據悉，龔女士從7月底的20周開始，每隔2周都要做胎兒的臍血流和大腦中動脈血流測定，這是一種無創的檢測胎兒是否貧血的方法，當檢測值顯示貧血嚴重時，立即住院進行宮內輸血術，不論是周末還是節假日隨時急癥加班，國慶節期間還輸了一次，以保證本次妊娠不再出現胎兒水腫的嚴重情況。