由于受傳統觀念的影響，我國自愿獻血者的血源，遠遠不能滿足臨床及手術的需要，對擇期手術患者采用自體輸血方法,既可緩解緊張的血源，又可避免血源性傳染病的傳播和異體之間的免疫反應，并且患者輸自體血液安全、經濟,越來越受到社會和醫學界的重視，逐漸被患者和家屬接受。自體輸血的關鍵在于采集、貯藏和手術中應用。近幾年,本院骨科擇期手術患者有78例采用了貯存式自體輸血方法，取得了較好的臨床效果。
1 貯存式自體輸血者應具備的條件
貯存式自體輸血就是提前數天或數十天開始分段采集患者自身的血液或血液成分進行保存，當患者實施擇期手術、術后或需要輸血時，再回輸這些已保存的自身血液或血液成分。它適用于患者身體一般情況較好、外周血象及造血機能正常、符和血液采集條件和可能手術中或手術后需要輸血的患者。自體輸血不但可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，而且是暫時無法獲得同型血液或稀有血型患者的唯一途徑。但是，這種辦法不是每一名患者都適用，有細菌性感染的患者不能采集自身血液，對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重病患者慎用。
自體輸血要求患者身體一般情況良好，年齡要求：男18～55歲，女18～50歲［1］。一般要求患者采集血液前血紅蛋白濃度：男≥120g/L，女≥110g/L，紅細胞壓積≥0.33［2］，行擇期手術，患者簽字同意，都適合臨床貯存式自體輸血。
患者在自體采血前必須做血液常規、肝臟功能、腎臟功能檢查，以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等免疫項目檢測，并且嚴格登記輸血前各項檢驗結果，以備輸血前后做對照。
2 自體輸血者采血時的心理護理
自體采血的患者或多或少的經受過身體和精神上的創傷，加上人們對自體輸血還不能完全接受，有的患者害怕采集自體血液，擔心傷“元氣”，心理恐懼,精神緊張。因此,醫務工作者在采集血液時必須具備高度的事業心，強烈的責任感和賦予愛心，對患者要熱情和藹，關心體貼，講清楚自體輸血可以避免乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病的傳播，以及自體血液的質量比較好，還可以節約醫療費用等好處。通過采血過程中的良好交流，與患者產生思想感情的共鳴，化解他的顧慮，分散他的注意力，取得患者的信任，讓患者思想放松，在理解和愉悅的狀態下積極配合，順利完成采血。
3 自體血液的采集
采血室要寬敞、明亮、清潔、舒適，創造良好的采血環境，保持采血室的無菌空間。患者采血前后，要進行空間消毒，采血室空間用紫外線照射8～12h，減少空氣中的霉菌。工作人員必須嚴格執行衛生部頒發的《消毒管理辦法》和《醫院感染管理規范》，按照無菌程序操作，保證采集的血液無污染，高質量，否則,會給患者帶來更多的痛苦。
自體采血時，一針見血的成功率非常重要，是對采血人員技術熟練程度和水平高低的檢驗。采血人員技術操作熟練程度不但直接關系到血液質量和自體采血者的身體健康,而且影響采集血液工作能否順利完成。采血者對患者靜脈血管選擇“一針率”的要求比較高，靜脈穿刺時應選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、不易滑動的靜脈血管，如貴要靜脈、肘下中靜脈等。靜脈穿刺的方法按照常規采血方法，做到“穩”“準”，盡量減輕患者的痛苦。每次采集患者的血量不超過500ml或自體血容量的10%，兩次采血間隔不少于3天，大約滿足手術中或手術后失血量即可。必須在患者手術前3天完成采集血液。
4 血液采集的貯藏
在采集血液前要認真嚴格填寫血袋上標簽的各項內容，主要包括患者姓名、血型、血液種類、容量、采血日期、采血者等。患者自體血液采集完成后，血庫工作人員一定要再一次認真核對患者的各項內容、保證無差錯。按0、A、B、AB血型將其用明顯標識，分別儲存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內。血庫冰箱要求2～6℃恒溫，嚴禁存放其他物品，每周消毒1次，冰箱內空氣培養每月1次，要求達到無霉菌生長或培養皿(90mm)細菌生長菌落＜8cfu/10min或＜200cfu/m3為合格［3］。
5 自體輸血的臨床應用和效果
近幾年，本院開展自體輸血，通過醫務工作者宣傳引導，對于擇期手術患者，經本人同意并簽字，基本采用自體輸血的方法保證手術中的血源，術中按照常規輸血操作方法輸血。目前，本院共開展自體輸血78例。根據臨床輸血后對患者情況跟蹤調查，自體輸血后的患者血常規檢測均達到臨床醫生需要的指標，患者身體恢復良好，無1例溶血、污染等輸血后不良反應，避免了輸血易患的傳染疾病，節約了血源，保證了手術患者的安全，對患者和社會都非常有益。
【參考文獻】
1 仲劍平.醫療護理技術操作常規.北京：人民軍醫出版社，2003，2.
2 高峰.輸血與輸血技術.北京：人民衛生出版社，2004，6.
3 臨床輸血技術規范資料匯編.北京：內部資料，2002.
作者單位： 100037 北京，武警北京總隊第二醫院