藥效快慢，要看劑型

　　藥物的劑型種類繁多，有口服的片劑、膠囊劑、口服液等，還有注射用針劑、外用貼劑、栓劑等。劑型不同，給藥途徑就會不同，藥物吸收速度也不盡相同。一般而言，藥物起效速度的快慢規律為：靜脈注射>吸入>舌下>直腸>肌肉注射>皮下注射>口服>經皮給藥。這其中，有幾點提示值得介紹給廣大讀者。

　　靜脈注射起效最快。絕大部分的藥物需要被機體吸收進入血液循環后才能發揮藥效。對靜脈注射而言，藥物100%直接進入血液循環，劑量準確，起效最快。比如，對于高血壓危象、重度或極重度血壓升高的患者，可用亞寧定緩慢靜脈注射，降壓效果一般會在5分鐘內體現。

　　直腸給藥速度很快。直腸給藥劑型一般為栓劑，指藥物通過肛門進入腸管后經腸黏膜吸收進入血液循環，在兒科較為多見。比如，兒童高燒（超過38.5℃）時可用退燒栓納肛治療，塞至距肛門口2厘米處即可，較為安全。前不久有媒體報道，某半歲幼兒發燒，采取中藥灌腸治療后出現了急性腎衰竭，讓人痛心不已！灌腸治療的起效速度更快，是將大量的液體藥物灌注進入腸道，經腸黏膜迅速吸收后進入血液循環。眾所周知，藥物大多需經肝、腎代謝與排泄，兒童正處在生長發育期，因此采用灌腸治療的風險更大。

　　皮下注射速度很慢。肌肉注射的藥物通過結締組織擴散，經毛細血管吸收進入血液循環，起效的速度會慢于靜脈注射。但由于皮下組織的血管較少、血流速度較慢，藥物的吸收過程也較為緩慢，因而皮下注射的起效速度更慢一些，有時甚至比口服藥還慢。

　　經皮給藥緩慢持久。這在皮膚科較為常用，藥物涂抹或貼在皮膚上被吸收，并通過表皮擴散至真皮層后，經毛細血管吸收后進入循環，一般起效較慢，但優點在于可避免肝臟的首過效應，延長藥物作用時間，當有不良反應出現時，也可迅速對癥治療。對于需要緩慢或長時間發揮藥效的藥物，經皮給藥是最為合適的給藥方式，如芬太尼透皮貼劑，72小時給藥1次，對于晚期癌痛的患者，其順應性良好。

　　最后需要提醒，患者應嚴格遵照醫囑的給藥方式用藥，如需舌下含服的，不要錯誤地認為吞服比含服起效更快、吸收更好，以硝酸甘油為例，口服后生物利用度僅為8%，舌下含服則高達80%；還有呼吸科常用的塞托溴銨粉吸入劑，不要認為是膠囊就可以口服，該藥通過特殊裝置刺破膠囊后吸入給藥才能最大程度地發揮藥效。