膀胱癌患者五年整體生存率達74％

　　在7月9日召開的2022年浦江膀胱腫瘤高峰論壇上，《復旦大學附屬腫瘤醫院惡性腫瘤生存報告》正式發布。報告顯示，在該院治療的膀胱癌患者中，五年整體生存率達74%！治療效果比肩歐美（美國癌癥協會同期五年生存率為77%，歐洲發達國家的同期平均五年生存率為69%）。

　　膀胱癌患者生存率顯著提高，與該院倡導的診斷“盡早化”、手術“精細化”、多學科“全程化”和臨床轉化研究“國際化”的理念密不可分。

　　“盡早化”助力發現和控制腫瘤

　　膀胱腫瘤往往與吸煙、不良飲食習慣、工作環境有毒有害物質接觸史及基因突變等因素密切相關。該團隊開發了多項膀胱腫瘤的早診標志物，診斷效力明顯優于目前臨床常用的尿液脫落細胞和蛋白標志物，可以早期發現膀胱腫瘤以及腫瘤復發。

　　對于術后患者，團隊在常規開展膀胱鏡檢查的同時，利用無痛膀胱軟鏡，極大地緩解了患者在進行傳統膀胱硬鏡檢查時的痛苦和不適，并使用膀胱鏡檢查新技術如窄帶成像、熒光，共聚焦等，能盡早發現和及早治療復發，將膀胱腫瘤精準狙擊在萌芽狀態，明顯提高了治愈率。

　　“精細化”提高手術成功率

　　由于膀胱腫瘤容易復發，并能向周圍臟器浸潤和遠處轉移，腫瘤泌尿外科醫生特別重視腫瘤的規范化手術和無瘤操作。該團隊在葉定偉的帶領下，長期致力于膀胱腫瘤的診斷、治療、康復與預防，極力將腫瘤切得既干凈，又盡可能不出現并發癥，這促進了患者生存率和生活質量的大幅提高。

　　據上海申康統計數據顯示：2021年在復旦大學附屬腫瘤醫院進行的膀胱癌手術量高達2283臺，連續多年位居上海市和國內領先地位。在保持數量優勢的前提下，團隊精細應用一系列外科新技術，如3D腹腔鏡，熒光腹腔鏡，最新一代機器人手術系統等，進一步提高了膀胱癌手術治療的效果，同時針對膀胱切除術后患者生活質量下降的問題，團隊嫻熟應用“人造膀胱”——原位新膀胱術式，使患者術后免除終身佩戴尿袋的痛苦，在治愈腫瘤的同時，極大地保留了患者生活質量。

　　“全程化”提高患者生存質量

　　作為國內最早開展膀胱腫瘤多學科MDT診療模式的中心之一，由泌尿外科、放療科、腫瘤內科、病理科、影像科、核醫學科及心理治療科等多學科團隊共同負責膀胱腫瘤患者的全程管理。

　　現代腫瘤學治療經驗顯示，只有多學科聯合作戰治療腫瘤才能達到最優最好的效果。很多膀胱腫瘤患者由于擔心術后生活質量下降不愿意切除膀胱，MDT團隊應用新的治療理念，全程參與并制訂保膀胱治療策略，打贏患者的膀胱保衛戰。

　　康復護理團隊在患者術前、術中、術后全程參與患者的康復護理，通過現場指導，教學鞏固，以及在線解答等多種形式指導患者的造口護理、尿控、性功能康復等，保證了患者高質量的生活。

　　“國際化”拓展臨床轉化研究

　　復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科是國內泌尿男生殖系統腫瘤領域最早開展臨床研究的科室之一。根據國家食品藥品監督管理局藥品審評中心登記數據顯示，葉定偉共牽頭80余項臨床研究，其中有30多項國際國內膀胱癌相關項目。

　　近年來，全球膀胱癌治療領域出現多項突破性進展，其中包括該團隊的巨大貢獻。目前團隊在研的臨床研究全面覆蓋膀胱癌的早期—圍手術期—晚期—末線，包括新一代抗體偶聯藥物，靶向藥物，溶瘤病毒，免疫單抗、雙抗等新藥，數量之多、覆蓋面之廣，甚至超過了許多國際頂尖腫瘤中心。

　　葉定偉作為國內牽頭人聯合國際頂尖中心，發現免疫治療能提高患者術后的生存時間，成果發表在國際頂尖期刊《新英格蘭醫學》雜志。近期，葉定偉牽頭的卡瑞利珠單抗聯合蘋果酸法米替尼治療尿路上皮癌的研究成果發表在《癌癥免疫治療》雜志。最近，葉定偉聯合全國40余家單位，組織編寫了《中國膀胱癌保膀胱治療多學科診療協作共識》，這也是國內第一部有關膀胱癌患者保膀胱的多學科專家共識。