胰腺癌的鑒別診斷

　　1、慢性胰腺炎

　　以緩起的上腹部脹滿不適、消化不良、腹瀉、納差、消瘦等為主要臨床表現的慢性胰腺炎須與胰腺癌鑒別，尤其是腫塊型慢性胰腺炎。慢性胰腺炎常呈慢性病程，有反復的急性發作史，腹瀉（或脂肪瀉）較著，而黃疸少見。如影像學檢查發現胰腺部位的鈣化點，則有助于慢性胰腺炎的診斷。有時鑒別仍較困難，即使在手術中慢性胰腺炎的胰腺亦可堅硬如石，或呈結節樣改變。若剖腹探查鑒別仍有困難時，需作深部細針穿刺或胰腺活組織檢查加以鑒別。

　　2、自身免疫性胰腺炎

　　多表現有血清IgG4升高，激素治療有效。

　　3、肝胰壺腹癌和膽總管癌

　　膽總管、肝胰壺腹和胰頭三者的解剖位置鄰近，三者發生腫瘤的臨床表現十分相似，但在外科手術療效和預后方面，膽總管和壺腹癌比胰頭癌好，故鑒別診斷十分必要。通過ERCP檢查鑒別。

　　4、膽總管結石

　　膽總管結石往往反復發作，病史較長，黃疸水平波動較大，發作時多伴有腹痛、寒戰發熱、黃疸三聯征，多數不難鑒別。

　　5、胰腺其他占位性病變

　　主要包括胰腺假性囊腫、胰島素瘤、實性假乳頭狀瘤等，臨床上腫物生長一般較緩慢，病程較長，同時可有特定的臨床表現，如胰島素瘤可表現發作性低血糖癥狀，胰腺假性囊腫患者多有急性胰腺炎病史，結合CT等影像學檢查一般不難鑒別，必要時可通過穿刺活檢及病理檢查協助診斷。