科普；防曬霜的防曬系數（SPF）越高越好嗎？

　　太陽光的有害性是眾所周知的。光化性角化病幾乎只發生在長期暴露于陽光的皮膚上。非色素性皮膚癌，特別是鱗狀細胞癌，與陽光照射密切相關。世界衛生組織的國際癌癥研究機構（IARC）將陽光分類為I類致癌物.1日光照射與光老化也密切相關。據估計，隨著時間的推移，80％或更多的皮膚變化是由于陽光的外在影響所致2,3。除了我們自己的臨床經驗，新英格蘭醫學雜志的一幅標志性的單側皮膚日射病圖像也很好的顯示了這一影響4。許多體外和體內研究已經確定UVB和UVA是引起光致癌和光老化的主要波長范圍。美國皮膚病學會，美國癌癥協會和美國國家癌癥研究所都推薦了包括防曬霜在內的防曬策略。

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　　防曬霜已被證明可以減少光化性角化病的形成，并有助于預防曬傷和其他有害的紫外線（UV）光效應。這使得人類能夠在海灘和滑雪勝地這樣的高陽光紫外線暴露環境中工作和活動。盡管防曬霜的益處被廣泛接受，但對于防曬產品的防曬系數（SPF）而言，仍然存在一些爭議。

　　美國食品和藥物管理局FDA已經提議對防曬霜的標簽進行修改，使防曬指數為50和更高的防曬劑被簡單地標記為具有高SPF（50+），除此之外SPF標簽沒有區別。威廉姆斯等人5在美國皮膚病學會雜志上的這篇文章比較了在高UV暴露的自然環境中SPF 50到SPF 100防曬霜的功效，提供了進一步的證據，說明高SPF防曬霜的確切SPF水平可以對人體皮膚有非常真實的和有意義的生物學后果。目前的研究建立在前面的研究者6之前的工作基礎上，即使用高SPF防曬霜（即SPF在50-100范圍內），增加SPF在防止諸如曬傷等有害影響方面也具有實際益處。這證明了SPF 100防曬霜在防止日曬方面比SPF50防曬霜具有更多的有益效果，這為防曬霜的SPF標簽不應受到限制提供了強有力的證據，表明至少在SPF范圍內可達到 SPF 100。FDA這項計劃不僅將限制標簽上注明SPF值高于50到50+的防曬霜，也使消費者不能享有更高SPF所顯示的有益效果，而且這樣的名稱肯定會扼殺潛在的、更多有效的、具有更高防曬指數和更好功效的防曬產品。

　　許多研究（見Petersen和Wulf7的綜述）表明，人們通常在皮膚上涂抹防曬劑的量只有美國FDA在測試SPF時所需的防曬劑量的三分之一到二分之一。考慮到光透過薄膜的光物理效應8，如果Beer-Lamber定律可實行，這將表明平均每人使用SPF 50防曬霜的推薦量的一半，實際的SPF最多能達到7到8（50的平方根）。幸運的是，防曬霜劑量與SPF的關系似乎更可能介于這種指數關系與線性關系之間。在線性關系中，施加一半的量將產生大約為該值的一半的SPF，而不是標記的SPF的平方根。7無論哪種方式，這些研究表明，在實際使用條件下，標簽上列出的SPF的一半是一個現實中獲得的最大值。產品標簽列出的SPF的實際減少，是我們作為皮膚科醫生經常看到病人以他們認為適當并希望得到充分保護而努力使用高SPF防曬霜的主要原因，但目前在我們的診室中仍然存在有嚴重曬傷的病人。