癡呆的病因種類及臨床表現

　　病因種類

　　癡呆的病因很多，主要分為變性病性癡呆和非變性病癡呆。

　　1.中樞神經系統變性疾病

　　阿爾茨海默病、額-顳葉癡呆、Prion病（克-雅病，Creutzfeldt-Jakobdisease，CJD，是其中主要類型）、路易體癡呆、帕金森病、亨廷頓病。

　　2.非變性病癡呆

　　（1）血管性癡呆。

　　（2）占位性病變：腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膿腫。

　　（3）感染：腦膜腦炎、神經梅毒、艾滋病癡呆、阮蛋白病。

　　（4）腦外傷性癡呆。

　　（5）正常顱壓性腦積水。

　　（6）內分泌代謝障礙①內分泌障礙、庫欣綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能低下、垂體功能減退、低血糖。②肝功能衰竭、腎衰竭、肺功能衰竭。③慢性電解質紊亂。④血卟啉病。⑤維生素缺乏：維生素B1、煙酸、葉酸、維生素B12等缺乏。

　　（7）中毒、缺氧（酒精、重金屬、一氧化碳、藥物、缺氧等）。

　　（8）副腫瘤綜合征。

　　臨床表現

　　癡呆的發生多緩慢隱匿。記憶減退是主要的核心癥狀。早期出現近記憶障礙，學習新事物的能力明顯減退，嚴重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進一步發展，遠記憶也受損。思維緩慢、貧乏，對一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現時間、地點和人物定向障礙，有時出現不能寫字，不能識別人物。

　　癡呆的另一個早期癥狀是學習新知識、掌握新技能的能力下降。其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進行性減退。記憶和判斷的受損可出現定障礙，患者喪失時間、地點、人物甚至自身的辨認能力。故常晝夜不分，不識歸途或無目的漫游。

　　情緒方面，患者早期可出現情緒不穩，在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時情感失去控制能力，變得浮淺而多變。表現焦慮不安，抑郁消極，或無動于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。

　　部分患者可首先出現人格改變。通常表現興趣減少、主動性差、社會性退縮，但亦可表現為脫抑制行為，如沖動、幼稚行為等。患者的社會功能受損，對自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，運動功能逐漸喪失，甚至穿衣、洗澡、進食以及大小便均需他人協助。甚至出現躁狂，幻覺等。