一.急性甲亢性肌病
發病迅速,病勢兇險急劇,常在數周內發展到嚴重狀態,,出現吞咽困難,發音障礙,復視,表情淡漠,可由嚴重性肌無力迅速發生松弛型癱瘓;并可致呼吸肌麻痹,危及患者生命,也可同時合并甲狀腺危象,臨床罕見。
二.慢性甲亢性肌病
慢性甲亢性肌病可占毒性彌漫性甲狀腺腫的80%。本病多發于中年男性,女性少見,病情發展緩慢。主要表現為逐漸加重的肌肉無力,甚至肌肉萎縮,但是沒有肌肉癱瘓和感覺障礙。受影響的肌肉主要在肩膀和大腿,接近軀干的部位,分布對稱,而且肩膀的肌肉(肩胛肌)受影響的程度重于大腿的肌肉(骨盆肌),肢體外側(伸肌)重于內側(屈肌),手部大小魚際肌、臀肌亦較為明顯,甚可影響全身肌肉。所以病人常有提物、梳頭、舉胳膊、從高處取物、上樓梯等動作困難以及蹲下以后不扶周圍的東西、自己不能站起來等癥狀,并可見肌纖維顫動。
三.甲亢性周期性麻痹
甲亢性周期性麻痹為罕見疾病,發病前一般沒有特別不舒服的感覺。癱瘓大多發生在雙下肢,較少見于上肢。每次發作時麻痹程度不完全相同,輕的表現四肢無力,重的肢體不能活動,表現為上肢、下肢、軀干軟癱發作,并伴隨肌電興奮性和反射消失,但此時肢體的感覺多是好的,嚴重時所有骨骼肌,包括呼吸肌均陷入麻痹,但表情肌、咀嚼肌、吞咽肌及動眼肌受侵犯較輕,平滑肌不受影響,心功能很少受累。病人常在夜間發作,發作時常先有疼痛,但通過輕度運動即可暫時改善,明顯的肌肉軟弱發展可持續數分鐘至數天,肌肉軟弱可進行性加重,并發展至下肢和骨盆肌肉,呈對稱性遲緩性麻痹,發作頻率不盡一致,少則1年1次,多則一天數次。本病好發于青壯年男性及體型非消瘦者,常見誘發因素有勞累、精神緊張、寒冷、進食高碳水化合物等,也有無明顯誘因可查者。體格檢查:患者神志清晰,無感覺障礙和顱神經受累征,腱反射減弱或消失。
四.甲亢性眼肌麻痹
主要臨床表現為眼外肌麻痹所致的眼球活動受限、復視、斜視、視物不清等,常與突眼并存,檢查時有眶水腫、結膜充血。因突眼角膜暴露可引起角膜干燥、炎癥、潰瘍和繼發感染,嚴重者可有視神經萎縮、失明。
五.甲亢伴重癥肌無力
臨床上根據病變涉及的不同部位分為:單純眼肌型、延髓肌型、單純脊髓肌型和全身型4種,多見于女性。受累肌肉以眼肌、面肌及吞咽肌最常見,其次為頸、軀干和四肢肌肉。主要臨床表現為但眼瞼下垂,偶見雙眼瞼下垂,復視,眼外肌活動受限,語言欠清,咀嚼無力,飲水咳嗆,吞咽困難,頭部沉重,頸項疲軟,兩臂上舉無力,上樓困難,紫紺,嚴重病人可致呼吸停止。其特點是每做肌肉運動時,肌肉很快出現無力。