國家區域醫療中心如何建設智慧醫院？

　　步入國家區域醫療中心復旦大學附屬華山醫院福建醫院、福建醫科大學附屬第一醫院(濱海院區)(下文簡稱：華山醫院福建醫院)，在超低分貝的靜謐和綠意環抱中一路走進門診大廳，陽光從全通透設計的玻璃樓頂緩緩灑下，寬敞、綠色、井然有序和現代化之感撲面而來，自然光線充盈著近兩千平米的中庭和醫技樓，整個院區明亮整潔，綠植高低錯落，為醫護患營造了花園式的醫療環境。

　　2021年5月1日，華山醫院福建醫院開始開診。該院是按照黨中央、國務院工作部署，深入實施健康中國戰略，推進衛生健康領域供給側結構性改革，落實國家關于福州“東進南下，沿江向海”發展戰略的重要民生工程，由福建省委省政府牽頭，福州市委市政府建設，復旦大學附屬華山醫院與福建醫科大學附屬第一醫院合作共建。

　　據悉，華山醫院福建醫院規劃總投資超48億元，總用地面積230畝，投用建筑面積約33萬平方米，綠化率近35%，核定床位1700張，遵循統一規劃、分期建設原則，分為兩期建成，目標是將其打造為全國領先的標桿型“智慧醫院”。特別是在信息智能化領域，該院攜手一批國內優秀的物聯網、大數據、人工智能領域的優秀企業，打造了基于智能化平臺的智慧醫院新模式，已陸續成為業內多家醫院紛紛考察、學習和效仿的建設樣本。

　　開業一年有余，動脈網實地探訪了華山醫院福建醫院。兩家頭部三甲醫院合作共建的醫院有何特色?它的“智慧”又體現在何處?建設背后又有哪些故事?本文將一一解答。

　　頭部三甲醫院共建，“3+一+X”學科建設彰顯硬實力

　　作為我國重要出海口、世界交流重要窗口和基地，福建省在2021年生產總值已達到48810億元，位居全國第八位，省會城市福州以11324.48億元躍升全省GDP總量排名第一。但就衛生健康服務能力而言，發展空間還有待挖掘。例如，福建省2021年常住人口約4187萬人，但醫院總量僅708家，與“10萬人口以上的縣至少有1家公立醫院達到二級以上醫院服務能力”的服務要求還有一定的差距。

　　為緩解醫療資源緊張，促進資源優化配置、緩解基層群眾看病難問題，新院建設需求提上日程。幾經討論，最終決定由福建省委省政府牽頭，福州市委市政府建設，復旦大學附屬華山醫院與福建醫科大學附屬第一醫院(下文簡稱：福建醫大附一醫院)，這兩所知名全國百強榜醫院強強聯手，依托正在建設的濱海新城醫院合作共建國家區域醫療中心復旦大學附屬華山醫院福建醫院，將醫療技術服務將覆蓋輻射東南沿海及周邊地區。

　　說起華山醫院與福建醫大附一醫院的雙強合璧聯手的歷史，可以追溯至上世紀80年代末90年代初，雙方就展開了密切學術交流。在此后近三十年的跨域千里的“琴瑟和鳴”過程中，共同譜寫了懸壺濟世的華彩樂章，雙方簽訂合作共建協議形成“一對一”合作共建關系。2017年，福建醫大附一醫院院士專家工作站揭牌，首位引進的院士便是華山醫院神經外科周良輔院士;同年，兩院聯合舉辦“首屆華福醫院管理論壇”，輻射帶動了福建醫療水平整體提升。

　　因此，合建的華山醫院福建醫院將由華山醫院主導醫院管理、運營和技術支持，福建醫大附一醫院負責具體執行，這一分工模式既能保留華山醫院的先進管理理念，引進華山的高精尖技術，又能發揮福建醫大附一醫院在當地的影響力，在具體的工作中落實到個人。

　　公立醫院高質量發展，學科建設是引擎。在學科建設上，統籌雙方醫學優勢學科，參照國際最前沿的模式，華山醫院福建醫院制定了“3+一+X”的發展戰略規劃，重點打造神經醫學、骨科與手外科學、感染醫學三大學科群，建成一批有特色、有影響力的高水平專病診療中心，進駐36個臨床支撐學科，提高了醫療服務特別是疑難危重癥的診治能力。

　　在硬件設備上，華山醫院福建醫院遵循“尖端設備+救援體系”的策略，引入全國首臺7.0T臨床型核磁共振，福建省首臺PET/MR、三艙高壓氧艙，建立了融MRI、DSA、CT三大設備為一體的復合手術室，并且擁有獨立CT、DSA、EICU及負壓病房，可配合直升機緊急救援，形成了海陸空三位一體救援體系。

　　面向未來的5-10年發展規劃，華山醫院福建醫院的發展目標是成為集臨床診療、教學實訓、科技研發、疾病防控、健康管理為一體的現代化、高水平大型綜合性國家區域醫療中心。

　　用于信息化建設的近2億元花在了哪?

　　隨著大數據在臨床診療、醫院管理、健康管理等領域應用的升溫，現代醫院設立大數據中心成為必然趨勢。華山醫院福建醫院除了在醫院發展上具有諸多優勢以外，在智慧醫院的建設與實踐方面，也創出一條獨特而極具創新特色的探索之路。

　　華山醫院福建醫院、福建醫科大學附屬第一醫院(濱海院區)

　　信息中心林志剛主任(右)談醫院的信息化建設歷程

　　在與華山醫院福建醫院信息中心主任林志剛的交談中，他多次提到醫院在研究、規劃如何將國家關于“三位一體”的智慧醫院建設思路扎根落地的種種探索實踐，運用物聯網、移動互聯網、云計算等新一代技術，來構建信息化支撐平臺和大數據平臺，以實現醫院系統的標準化、集成化、移動化、智能化、區域化和業務的全面互聯互通。

　　“我們建設智慧醫院，首先是滿足國家衛健委的頂層設計要求，其次對患者診療體驗、醫護的工作環境和服務流程做了優化，以滿足患者和職工對基礎設施人性化的要求。”根據林志剛主任的介紹，華山醫院福建醫院一期在信息化建設上共投入了近2億元。那么，這些資金具體都花在了哪些地方?

　　首先是建筑智能化，針對醫院建筑的信息化系統鋪設前期準備，如機電管線及內部的裝飾施工建筑、智能化網絡布線和機房基礎裝修等，為醫院的信息化可行性研究方案和初步設計方案奠定落地基礎。

　　其次是信息智能化，利用物聯網、互聯網等信息化手段，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下融合的一體化智慧服務創新模式，如門診服務一體化、患者出入院一站式服務、醫療無紙化、全電子收費等。

　　然后是物流智能化，華山醫院福建醫院在全院區覆蓋軌道物流系統，用于解決院內大部分中小型物品的運輸，布置氣動物流系統解決病理標本、門急診標本的快速傳送，構建手術室-供應室垂直升降存儲系統，確保手術室的高效運轉，滿足醫院的運輸、倉儲、管理三方面的需求，實現集約化、自動化、智能化、信息化、規范化的目標，也成為福建首家覆蓋全醫療流程的一體化智慧物流體系。

　　目前，華山醫院福建醫院的軟硬件設備已經到位，那么患者和醫院管理者如何感知到醫院的“智慧”呢?

　　在患者端，患者診前可享受在線建檔、智能導航導診、專家號源預約、醫技檢查預約、預約提醒、導診提醒和來院導航等系列服務;診中時，患者依托多種有效身份憑證，，享受覆蓋門診、住院的線上充繳退支付體系和就診信息主動推送服務，尤其是支持刷臉就診全流程;診后則為患者提供線上健康檔案的查詢、藥品配送服務、住院床位預約及入院通知服務。

　　在醫務醫療端，打造病區數據交互中心，基于病區全場景，承載護士交接、病區管理、病區監測、手術進程管理、藥品器械管理等醫護業務，數據能實時動態呈現于各終端屏幕，讓醫護可以實時知曉患者的病情信息，讓醫護工作更便捷高效，讓醫護患溝通更及時。

　　以住院病房為例，醫院以智慧病房交互平臺為核心，依托物聯網、大數據、人工智能等先進技術，通過床頭和床尾信息屏、輸液監控設備、移動查房車、護理PDA、護理綜合信息大屏等設備，打破病區信息孤島，實現預警信息及時提醒、風險實時監測和隨時查詢，保障醫療安全，提高醫護人員工作效率，改善患者就醫體驗。

　　在醫院管理端，建立“醫療同質、管理一體”的大型醫院集團化管理模式，實現跨機構業務協同和資源共享，構建集團化數據中臺，通過統一用戶管理、統一權限管理、統一字典管理、患者主索引、員工主索引、科室主索引建設，為集團化運營管理賦能，統一多院區數據，提供輻射對內、對外的同質化運行管理平臺，做到“多院統籌、多院規劃”，提升集團化醫院運營管理。

　　同時，華山醫院福建醫院也在不斷更新引進新興技術，推進邊緣云、全景醫院等5G應用，如以“5G+全景影像+AI”為核心，對院內監控場景的規劃進行升級，突出5G+720度全景顯示效果，結合AI，實現人員預警管理、全景拼接、安防監控、線路巡檢、軌跡追蹤等功能。構建基于BIM的三維可視化管理平臺，將業務信息與空間管理有機結合，達到高效便捷的管理。

　　作為國家區域醫療中心，華山醫院福建醫院在未來也將以智慧醫院建設為目標，進行信息化頂層設計，實現醫院信息系統的標準化、集成化、移動化、智能化、區域化和業務全面互聯互通，突出與物聯網、大數據、人工智能應用為主要特色，構建全院統一的大數據平臺，建設高價值、高可用的數據資產。

　　100天，讓一家國家區域醫療中心的信息化從零到一

　　在了解醫院搭建信息化系統過程的訪談中，林志剛主任一語帶過了那些數百人一起在醫院夜以繼日的日子。但我們仍然能從只言片語中找到那些奮斗的痕跡。

　　2021年1月30日，信息中心終于接到了信息化項目啟動的指令。由于行政審批等客觀原因，留給信息中心搭建系統的時間不足百天。而從傳統經驗來看，從HIS搭建到各系統對接至少需要半年時間。

　　為了順利開業，華山醫院福建醫院做了一個大膽的決定：各信息化系統同時進院，所有數據接口同時打通!系統同時入院需要醫院與廠商之間、各業務系統廠商之間要達到極高的同頻。在那一刻做出的這個看起來頗具風險的決定，背后折射出的是該院高效統籌、縝密規劃、嚴苛執行的自信與實力。

　　信息中心扛起重擔，一遍遍與所有系統的建設單位、使用科室進行詳細溝通，基于醫院整體進行頂層架構設計的思想得到了全面貫徹，站在醫院整體的業務和流程優化上進行規劃，考慮到信息系統的安全性、穩定性、可擴展性和可維護性，決定統一規劃、統一建設、統一標準和統一管理制度，明確醫院及各科室的需求，分階段組織實施。

　　華山醫院福建醫院信息中心林志剛主任

　　以物聯網建設為例。作為智慧醫院的重要建設內容之一，醫療物聯網的與眾不同之處在于其覆蓋面極廣、牽扯面極大，從業務場景的傳感器端(智慧邊緣)、物聯網絡到實際應用子系統，一旦規劃不合理就會牽一發而動全身，產生新的“煙囪”甚至“孤島”。

　　在反復調研和對比評價后，華山醫院福建醫院決定采用國際標準協議構建融合開放的醫療物聯網平臺。華山醫院福建醫院基于該融合開放的物聯網平臺構建了覆蓋全院的定位網和傳感網，并在此基礎上規劃建設了包括院內導航導診服務、智慧急診物聯網、智慧手術室、智慧病房物聯網等十幾項業務場景應用等。

　　最獨特的頂層設計建設思路是建立了平臺化的物聯網架構模式，即：全院級定位電子圍欄基礎架構的藍牙定位數據網、全院標準化LoRaWAN傳感網、開放給多個第三方物聯網業務應用開發商的融合開放物聯網平臺。

　　全院藍牙定位電子圍欄為所有人財物的嚴格流程化管控提供了信息化保障，包括病患定位看護、醫護安全求助、醫療設備定位與調配、醫療廢棄物實時追蹤與軌跡等各類定位場景都可復用這一完全標準化的基礎設施;全院LoRaWAN傳感網則是提供了被國際LoRa聯盟、國際電聯(ITU)承認的高達上萬家傳感器生態系統支持;融合開放的物聯網應用平臺更是在本次建設中優勢凸顯，醫院一系列物聯網業務場景應用系統均能夠與該平臺融合，并可面向未來實現高效、快速、低代價接入第三方應用系統。

　　隨著國家在政策上的大力支持，我國醫療信息化整體水平不斷提高，信息化市場也呈現出了百舸爭流的狀態。在數十年的發展過程中，新技術、新概念和新模式不斷涌現，市場魚龍混雜，醫院擁有更多選擇的同時，也將接受更加復雜的考驗。在產品的選擇上，林志剛主任認為：“沒有最好的產品，只有最適合的系統。醫院的規模、性質、需求和地域特點的不同，最終需要的建設方案、系統架構和軟件需求也不同。因此，醫院在信息化建設上，需要結合本院實際情況具體分析，既要對標一流的前沿標準，也要立足醫院的實際量力而行。”產品的成熟度是華山醫院福建醫院選擇合作伙伴的首要考量因素，“產品是否得到了市場的檢驗，是否符合未來的技術發展趨勢，是我們比較關注的點。”

　　其次就是看廠商的持續服務能力。醫院信息化建設不是一蹴而就的，在廠家的選擇上，林志剛主任介紹“廠家的服務、持續服務的能力是關鍵。”因此，除了產品力之外，服務能力也是廠商交付硬實力的重要體現之一。在實際信息化建設過程中，廠商和醫院若不能達成一致的認識和目標是很難推進后續工作的。為了后續落地的順利，華山醫院福建醫院與廠商用了近半年時間，在醫院認識、醫院發展目標、各科室特點、醫護人員的實際需求等方面進行了深刻地解析。正是雙方前期在建設規劃和實踐方案上達成了一致，項目才得以快速落地。

　　眾所周知，智慧醫院建設是一個“一把手”工程，如果沒有上級領導的重視，沒有從上到下的協同配合，信息中心的工作也很難開展或者充分發揮。

　　林志剛主任回憶，在本次新建醫院的智慧建設過程中，華山醫院福建醫院從上到下、從領導管理層到基層醫護人員都愿意積極主動接納、擁抱新的信息化工具，并良性反饋使用感受， “比如醫院的預約就診、入駐一站式服務就是在碰撞探討中逐步建設起來的。” 這給予了信息中心強大的動力和信念，建設工期緊，百日建設誓師大會仿佛還在昨天，歷歷在目，“沒有領導層的大力支持、各個科室部門的理解和配合，我們也不可能取得這么好的成效。”林志剛主任感嘆道。

　　華山醫院福建醫院信息中心林志剛主任帶動脈網參觀醫院的信息化建設

　　在與林志剛主任的整個采訪交流中有這樣一種體會，“以人為本”這件事真不是嘴上說說那么簡單，落到實處需要付出巨大的艱辛和日復一日工匠般的耐心和信念，把一切值得的重要事情抓細，就能得到滿意的回報。

　　華山醫院福建醫院信息中心一直以來提出的建設目標是這樣寫的：以人為本，為醫院管理者、醫務人員和患者服務，提供有溫度的醫療服務，希望實現“讓醫務人員更從容，讓患者服務更便捷”的目標。這就需要智慧醫院的規劃與建設者們，需要充分考慮人們對健康的追求、對美好生活的追求，進行功能優化和流程重構。華山醫院福建醫院信息中心一直是這么想的，也是這么做的。接下來也在思考如何進一步整合線上線下、院內外的醫療資源，為患者提供全病程、全生命周期的服務。

　　道本無言可訴，皆當全力以赴。