國內首個“近視眼藥水”獲批上市，娃的近視有救了？

　　你是不是早就聽說了這款拯救孩子近視的滴眼液？是不是看到身邊家長已經給孩子用起來了？現在，它終于獲批了！

　　圖源：國家藥監局

　　這是國內首個拿到“國藥準字”的硫酸阿托品滴眼液。

　　家里有近視娃的家長，肯定對低濃度阿托品不陌生，也多少聽說過沈陽興齊。在此之前，沈陽興齊眼科醫院就可開具阿托品滴眼液，只不過是作為“院內制劑”。

　　院內制劑啥意思呢，就是你得帶著娃去到當地醫院，接受院內醫生的診斷評估，再拿著處方去窗口拿藥，這個藥是醫院自己配置的，在其他地方買不到。不僅是興齊眼科，山東省眼科醫院、河北省眼科醫院、上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院等醫療機構都有這項業務。

　　圖片

　　之前有一段時間患者還可以通過互聯網醫院平臺購買到阿托品滴眼液，但考慮到把僅供院內使用的處方藥放到線上銷售，存在處方藥超范圍不當使用的安全風險，“網購阿托品滴眼液”于 2022 年被叫停。

　　現在硫酸阿托品滴眼液獲批上市了，對于有需求的孩子家長肯定是個好消息，未來能更方便地買到藥了。

　　作為兒科醫生，我想提醒大家，不要把眼藥水不當成藥品，也不要因為能方便買到就隨意使用，處方藥有相對應的適應癥和禁忌癥，眼藥水也存在副作用及不良反應，一定要在經眼科醫生診斷評估開具處方后遵醫囑用藥，切忌自行購買使用，擅自使用的所有風險將由孩子本人承擔！

　　阿托品滴眼液，真的能延緩近視嗎？

　　阿托品滴眼液可以麻痹睫狀肌、擴張瞳孔，最早常用于眼科散瞳驗光。至于阿托品滴眼液為什么能治療近視，目前認為，阿托品作為一種非選擇性毒蕈堿受體拮抗劑，大概率可通過阻斷視網膜和鞏膜成纖維細胞的毒蕈堿受體表達來發揮作用（然而關于受體阻塞是否直接干擾眼軸伸長，目前還缺乏更確鑿的證據）。

　　一些動物實驗表明，阿托品可能通過產生一氧化氮、或刺激視網膜釋放多巴胺來防止眼軸伸長，從而延緩近視發展。

　　原理搞不懂沒關系，作為家長我們需要知道的是，阿托品滴眼液的作用是延緩兒童近視進展，控制近視度數不要漲得那么快，并沒有很多家長以為的“滴一段時間孩子就不近視了”那么神奇。

　　鑒于現在網絡上一股腦地把阿托品滴眼液炒成了“兒童近視神藥”，甚至還有家長給沒近視的孩子滴阿托品用來預防近視（強烈不建議這樣做！），這里特別提醒大家要理性看待。

　　阿托品滴眼液，一定要遵醫囑使用

　　根據官方通告，這次獲批的硫酸阿托品滴眼液適用于延緩球鏡度數為-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光參差≤1.50D）的 6 至 12 歲兒童的近視進展。

　　在國家藥物臨床試驗登記與信息公示平臺上進行檢索，可以查到3項興齊眼藥針對阿托品滴眼液登記開展的臨床試驗。

　　圖片

　　根據官方給出的試驗結果，針對 406 例 6~12 歲兒童受試者進行為期 1 年的用藥觀察以及停藥后半年的隨訪觀察，結果顯示硫酸阿托品滴眼液相比安慰劑在主要療效指標上更有效，且安全性良好，患者使用依從性好。由于官方沒有公布更詳細的數據，有效性和安全性具體有多好我們就不得而知了。

　　關于阿托品滴眼液的國內外研究不少，比如 2021 年發表在《自然》（ Nature）期刊上的一項前瞻性研究顯示，0.01% 阿托品滴眼液是減緩兒童近視進展的有效方法，經 1 年治療樣本近視進展的相對減少率為 56%，所觀察到的副作用大多輕微，比如輕度眼部不適、輕度畏光等。

　　目前普遍認為，低濃度阿托品（如 0.01%）減緩近視進展的效果優于或相當于高濃度阿托品，且觀察到的副作用相對更少。

　　但是目前阿托品滴眼液的最佳濃度仍有待確認，孩子當下的近視狀況是否適合滴阿托品、滴多少濃度的、滴多久、中間間隔多長時間要進行眼科檢查觀察調節功能變化，這些都需要聽醫生的，不能由家長隨心決定。

　　另外，即便是低濃度阿托品也存在不良反應，比如畏光，眼酸（結膜刺激）等，對于眼壓較高、有眼底病變、成分過敏的孩子來說，并不適合用阿托品滴眼液。

　　其次，研究還報道過停藥后近視反彈、用藥效果不佳的情況。總之，阿托品滴眼液不是每個近視的孩子都能用，也不是每個孩子都有用。

　　對于已經在遵醫囑用阿托品滴眼液的孩子來說，我們也不建議只依賴滴眼液來控制近視，單一手段的效果遠比不上綜合防控。

　　如何防控兒童近視，我們需要注意這幾點：

　　1.保證每日充足的日間戶外活動；

　　2.用眼時遵守“20-20-20”法則，避免用眼疲勞。即每隔 20 分鐘，眺望 20 英尺（約 6 米）遠的物體 20 秒；

　　3.培養孩子健康的用眼習慣。避免長時間近距離看電子屏幕，避免躺著、趴著看書，避免在光照不足的環境下閱讀；

　　4.培養孩子衛生習慣。不用臟手揉眼睛，做好眼部清潔，避免眼部感染性疾病的發生；

　　5.定期帶孩子檢查視力及時發現問題。