醫學之謎：為什么明明是胖子卻是“代謝健康”的？

　　肥胖常常會給人們帶來一大堆健康方面的問題，比如高血壓、糖尿病和危險的膽固醇水平。一項最新研究卻發現，肥胖人群中有有少數的幸運兒似乎成功地躲過了這一趨勢：他們雖然超重或是肥胖，但卻不存在任何典型的心臟病或糖尿病的相關危險因素。

　　研究人員對大約130萬名超重或肥胖的美國成年人的健康信息進行了分析。這些超重或肥胖人群在此之前均沒有被診斷出患有糖尿病。研究人員對這些參與者是否存在這四種常見的心臟病和糖尿病的危險因素進行了觀察。這四種危險因素包括：高血壓、血液中的脂肪含量過高、“好”膽固醇的水平過低以及血糖水平過度升高。

　　在那些肥胖人群當中，有10%的人不具有這四種危險因素當中的任何一種。

　　目前尚不清楚為什么一些肥胖人群能夠避免出現這些危險因素。在過去，研究人員將這個特殊群體稱為“代謝健康的肥胖癥”。

　　然而，那些屬于“代謝健康的肥胖癥”這一群體的人可能并不完全是健康的，其中一名研究人員，美國俄勒岡州波特蘭市凱澤永久醫療集團健康研究中心的高級研究員格雷戈瑞尼克爾斯這樣說道。肥胖還會增加罹患其他疾病的風險，比如癌癥、關節問題和腎臟疾病，他補充說道。

　　“他們可能代謝方面是健康的，但這并不一定意味著他們的身體就是完全健康的了，”尼克爾斯這樣告訴科學生活。更重要的是，盡管這些參與者在參與該項研究的時候不存在任何代謝性風險因素，但在未來幾年內，他們身上很快就會出現這些危險因素了。之前有一些研究已經發現，與體重正常的人群相比，即使是“代謝健康”的肥胖人群罹患2型糖尿病的風險也是比較高的。

　　因此，尼克爾斯表示，肥胖人群仍然應該積極減肥，即使他們可能原本看起來就很健康。“減肥可以使許多其他類型的健康問題得到一定程度的改善，或許還會減少患心血管疾病的代謝性風險因素的可能性，”他這樣說道。

　　在這項研究中，研究人員對美國四個醫療保健系統記錄的電子病例資料進行了分析。這四個醫療保健系統是為美國十一個州和華盛頓特區的1，200萬人提供醫療相關信息服務的，他們將體重指數（BMI）為25至29.9的定義為超重。體重指數（BMI）為30或以上者被定義為肥胖，而BMI為40或更高者則為病態肥胖。

　　他們發現，超重人群當中有18.6%的人不存在這四種代謝性危險因素中的任何一種，而肥胖人群當中有9.6%的人不存在這四種危險因素當中的任何一個。若是只看那些病態肥胖人群，他們發現，5.8%的病態人群沒有出現任何一個危險因素。

　　在20歲至34歲的成年人當中，大約有30%的人不存在代謝性風險因素，而在65歲至79歲的老年人當中卻只有6.3%的人不存在任何代謝性風險因素。

　　有幾個因素可以用于解釋為什么一些超重人群和一些肥胖的人仍然可以保持健康的新陳代謝。“飲食和鍛煉幾乎肯定會在其中發揮作用，”尼克爾斯說道。然而，該項最新研究并沒有對這些因素進行評估。

　　此外，一個人的脂肪分布狀況也會影響到他們的心血管疾病風險。脂肪儲存在腹部區域（內臟脂肪）所造成的健康風險會比脂肪堆積在身體其他部位的皮膚下（皮下脂肪）要大得多。之前已經有一些研究發現，代謝健康的肥胖者比那些代謝不健康的肥胖者的內臟脂肪要少得多。然而，在這項新研究中所用的一個人的BMI測量值，并不能區分內臟脂肪和皮下脂肪。

　　最終，未來的研究還是需要及時追蹤這些所謂代謝健康的肥胖人群，看看他們是否能夠在很長一段時間，甚至是一輩子都保持著代謝健康，尼克爾斯說道。這些研究可以確定代謝健康的肥胖人群是否是真正的健康，或者其出現危險因素僅僅是一個時間問題。

　　此外，研究還應考慮到人們出現代謝性危險因素的先后順序，以及這個順序是否會影響到他們日后發生心臟病和糖尿病的風險，他這樣說道。

　　這項研究成果發表在3月9日出版的《預防慢性疾病》雜志上。