妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療
治療目的是緩解瘙癢癥狀，恢復肝功能，降低血膽酸水平，重點是胎兒宮內狀況的監護，及時發現胎兒缺氧并采取相應措施。 1.一般處理 適當臥床休息，取左側臥位，以增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑，既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。定期復檢肝功能、血膽酸、膽紅素。 2.藥物治療 能使孕婦臨床癥狀減輕，膽汁淤積的生化指標和圍生兒預后改善的藥物有： （1）腺苷蛋氨酸 治療ICP的首選藥物。該藥可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積，保護雌激素敏感者的肝臟。臨床中可改善ICP的癥狀，延緩病情進一步的發展。 （2）熊去氧膽酸 服用后抑制腸道對疏水性膽酸重吸收，降低膽酸，改善胎兒環境，從而延長胎齡。瘙癢癥狀和生化指標均可明顯改善。 （3）地塞米松 可誘導酶活性，能通過胎盤減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌，降低雌激素的產生，減輕膽汁淤積；能促進胎肺成熟，避免早產兒發生呼吸窘迫綜合征；可使瘙癢癥狀緩解甚至消失。 ......閱讀全文
如何診斷膽汁淤積？
1．黃疸是否為膽汁淤積所致？ 臨床表現：主要癥狀是黃疸和皮膚瘙癢。黃疸的深度和持續時間視不同病因而異。皮膚瘙癢可在黃疸出現前發生，到淤膽肝病晚期，瘙癢可消失。長期嚴重的淤膽可見皮膚黃瘤。淤膽的繼發表現有：脂肪吸收障礙導致的脂肪瀉，脂溶性維生素D、K、A吸收不良導致的骨病、夜盲癥和出血傾向等。
膽汁淤積的病因分析
膽流障礙可發生在從肝細胞，膽小管到Vater壺腹整個通路中的任何一處。臨床上區別肝內與肝外的原因是很重要的。 肝外原因所致的膽汁淤積常見于膽總管結石或胰管癌。其他不常見的原因包括膽總管良性狹窄（常與以前的外科手術有關），膽管癌，胰腺炎或胰腺假性囊腫以及硬化性膽管炎。
膽汁淤積的基本介紹
膽汁淤積(cholestasis)是由于膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理過程，表現為肝臟以及體循環內膽酸、膽固醇及膽紅素等膽汁成分的過度堆積，造成對肝細胞及機體的損傷，長期持續的膽汁淤積將進展為肝纖維化甚至肝硬化。 最常見的肝內原因是病毒性肝炎或其他肝炎，藥物中毒性和酒精性肝病。較少見的原
兩例Citrin缺陷致新生兒肝內膽汁淤積癥及基因分析
Citrin缺陷引起的新生兒肝內膽汁淤積癥(NICCD)是一種以黃疸、肝功能異常并伴有高瓜氨酸血癥、高乳酸血癥、高氨血癥、半乳糖血癥、酪氨酸血癥、低蛋白血癥等為主要臨床表現的遺傳代謝性疾病。國內首例NICCD的確診見于2006年，現報告2例。病例資料例1，患兒，男，3月20天。因“發現皮膚鞏膜黃染3
新生兒遷延性膽汁淤積的并發癥
常見并發癥有肝硬化肝功能衰竭、新生兒出血、多臟器功能損害門脈高壓綜合征、瘙癢、脾功能亢進肺炎、敗血癥等。
溫州醫科大學團隊在膽汁淤積癥治療研究方面取得進展
圖 FXR-FGF4-FGFR4-LRH-1信號通路調控膽汁酸合成的機制模式圖 在國家自然科學基金項目（批準號：82373934、U22A20385）等資助下，溫州醫科大學黃志鋒研究員、宋林濤副研究員、李校堃教授團隊在膽汁淤積癥治療研究方面取得進展。研究成果以“肝臟FXR-FGF4在膽汁淤積應激下
如何診斷膽汁淤積型肝炎？
1.明確是肝內膽汁淤積還是肝外膽汁淤積。膽汁淤積確定后可根據超聲和計算機斷層掃描（CT）等影像學檢查明確有無膽管梗阻、肝內膽管擴張，進而確定是肝內還是肝外的膽汁淤積。對肝外膽汁淤積可進一步通過磁共振胰膽管成像（MRCP）/診斷性內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）/超聲內鏡等檢查以明確病因。 2.明
昆明植物所膽汁淤積性肝病治療研究獲進展
膽汁淤積（Cholestasis）是指肝內外各種原因造成膽汁形成、分泌和排泄障礙，膽汁流不能正常流入十二指腸而進入血液的病理狀態，臨床可表現為瘙癢、乏力、尿色加深和黃疸等癥狀。早期病人主要表現為血清ALP和GGT水平升高，病情加重后出現高膽紅素血癥，如果不及時治療可能引起肝臟纖維化、肝硬化甚至肝
膽汁淤積性黃疸的特征簡介
肝內膽汁淤積從分子細胞學上是指膽汁的生成和分泌減少，以及膽汁淤滯和濃縮。肝內膽汁淤積或單獨出現，或與肝實質損害同時存在。特征： （1）膚色暗黃、黃綠或綠褐色； （2）皮膚瘙癢顯著，常發生于黃疸出現前； （3）血中膽紅素增高，以結合膽紅素為主，膽紅素定性試驗呈直接反應； （4）尿膽紅素陽性
關于膽汁淤積型肝炎的簡介
又稱淤膽型肝炎或膽小管型肝炎，是各種原因引起的膽汁形成、分泌和（或）膽汁排泄異常而導致的肝臟病變。占黃疸型肝炎的2%～8%[1]，急性淤膽型肝炎雖較重，病程較長，但一般預后較好。膽汁淤積持續超過6個月稱為慢性膽汁淤積，慢性淤膽型肝炎較易轉為重型肝炎及膽汁淤積性肝硬化，預后差，嚴重威脅著患者的生存
膽汁淤積性黃疸的鑒別診斷
1.溶血性黃疸 由于紅細胞在短時間內大量破壞，釋放的膽紅素大大超過肝細胞的處理能力而出現黃疸。血清中膽紅素的增高以間接膽紅素為主。如新生兒黃疸、惡性瘧疾或因輸血不當引起的黃疸，都屬于這一類。后者可有寒戰、發熱、頭痛、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等癥狀，尿呈醬油色，有血紅蛋白尿，但尿中無膽紅素。 2.
診斷膽汁淤積性黃疸的依據
有以下臨床特點可考慮為膽汁淤積性黃疸： 1.有以上臨床表現。 2.膽紅素濃度逐漸升高，一般在171/μmol/L（10mg/dl）左右，多不超過256.5μmol/L（15mg/dl），個別可超過513μmol/L（30mg/dl）以上，其中以結合膽紅素升高為主，占血清總膽紅素>60%。
膽汁淤積性黃疸的基本介紹
膽汁淤積性黃疸是指因膽汁淤積而使血中膽汁酸和膽紅素均高于正常值。所謂膽汁淤積系由于各種有害因素致使肝細胞排泄膽汁功能障礙、膽汁分泌的抑制或肝內、外膽道梗阻導致膽汁流的減慢或停滯。膽汁淤積性黃疸以結合型直接膽紅素增高為主。 最常見的病因是腫瘤、結石、炎癥，其次為良性狹窄或梗阻和寄生蟲等。 根據
關于膽汁淤積性肝病的簡介
膽汁淤積性肝病是由各種原因引起的膽汁生成、分泌和排泄障礙，不能主動經膽小管排至腸腔，在肝內淤積，反流入血，而引起的一系列器質性損害、代謝失調和功能紊亂的肝膽系統疾病。膽汁淤積包括膽紅素、膽汁酸鹽及其他成分分泌和排泄障礙。 病因主要包括遺傳、免疫、變性、感染、結石及腫瘤等。本病可累及從兩個相鄰肝
妊娠期急性脂肪肝的鑒別診斷介紹
1.急性重癥病毒性肝炎 肝臟衰竭是急性重癥病毒性肝炎的主要表現，臨床上與AFLP極為相似，應特別注意鑒別。急性重癥病毒性肝炎的血清免疫學檢查往往陽性（包括肝炎病毒的抗原和抗體檢測）；轉氨酶極度升高，往往>1000U/L；尿三膽陽性。血尿酸升高不明顯，白細胞計數正常，腎功能異常出現較晚。外周血涂
治療新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸的相關介紹
1.病因治療 治療原發病針對造成膽汁淤積的病因進行治療。感染所致膽汁淤積，需要針對不同病原進行治療。如對CMV感染患兒可選用更昔洛韋治療。若病原為細菌則可根據細菌培養和藥敏結果給予敏感抗生素治療。對于PNAC患兒應盡早給予胃腸內營養，必要時可給予鼻胃管和鼻空腸管喂養，逐步減少胃腸外營養量，直至
簡述膽汁淤積型乙型病毒性肝炎的治療原則
早期發現肝炎是完全可以做到的： ①近半個月～6個月內曾與肝炎患者密切接觸，吃過半生不熟的海產貝類食物，或輸過血、注射過血漿、白蛋白、人血或胎盤球蛋白等，或有過不潔性接觸；用過消毒不嚴格的注射器，接受過針灸、紋身、拔牙和手術等，即有被傳染上肝炎的途徑。 ②近日來全身疲乏無力、不想吃東西、惡心、
簡述膽汁淤積型肝炎的發病機制
從膽汁的生成、分泌到排泄，任何一個環節出現問題都可能導致膽汁淤積。正常膽汁的形成和分泌是一個復雜的過程，其并不是依靠流體靜壓的作用，而是一個需要耗能的主動排泌過程，歷經肝細胞水平的攝入與分泌、膽管內皮細胞水平的分泌及腸內皮細胞水平的重吸收過程。現如今發病機制已基本明確，大致包括：肝竇基側膜和毛細
關于膽汁淤積性肝病的檢查介紹
1.膽汁淤積性肝病的實驗室檢查 （1）血清膽紅素升高，以結合膽紅素為主，尿膽素原陰性、尿膽紅素陽性。 （2）堿性磷酸酶升高可先于膽紅素升高，一般小于正常上限的2.5倍；膽汁淤積性肝病時，堿性磷酸酶顯著上升。 （3）免疫學檢查，抗線粒體抗體和抗核抗體等對診斷自身免疫性肝病有幫助。 （4）血
膽汁淤積型肝炎的臨床表現
臨床可表現為瘙癢、乏力、尿色加深和黃疸等，早期常無癥狀僅表現為血清堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉肽酶（GGT）水平升高，病情進展后可出現高膽紅素血癥，嚴重者可導致肝衰竭甚至死亡。 膽汁淤積性肝病按發生部位可分為肝內膽汁淤積和肝外膽汁淤積。肝內膽汁淤積的基本病理變化是膽汁從肝小葉第三區肝細胞開
膽汁淤積性黃疸的發病機制介紹
膽道梗阻時，膽汁在膽管內淤積，膽管內壓力增高，達到一定程度后連接毛細膽管和膽管的Hering壺腹破裂，膽汁進入淋巴，繼而進入血循環，而致黃疸。 肝內膽汁淤積或單獨出現，或與肝實質損害共存，機制目前尚不完全清楚，常有多因素參與，一般認為與肝細胞膜結構和功能改變、微絲和微管功能障礙、毛細膽管膜與緊
治療妊娠期肝血腫及破裂的概述
肝包膜下血腫的治療包括：糾正凝血功能異常，密切監測病情，超聲觀察血腫大小變化。病情惡化者手術。 肝血腫破裂出血的急救原則是：糾正凝血功能，糾正休克，手術止血或介入性栓塞治療。 1.糾正休克及凝血功能障礙 首先靜脈大量輸液，輸新鮮血、新鮮血漿、多種凝血因子，必要時用小量肝素糾正凝血功能障礙，
雙胎妊娠的并發癥
1.母親并發癥 （1）早產。 （2）貧血。 （3）妊娠期高血壓疾病。 （4）羊水過多。 （5）妊娠期肝內膽汁淤積癥。 （6）流產。 2.胎兒并發癥 （1）胎兒生長受限。 （2）雙胎輸血綜合征。 （3）呼吸窘迫綜合征。 （4）胎兒畸形。
藥物性肝損傷治療體會
藥物誘導的肝損傷所涉及的藥物范圍廣泛，臨床表現類型多變，且缺乏特異性的診斷標志物，使藥物性肝損傷的診斷及管理變得尤為困難。現將本院收治的1例藥物性肝損傷及治療體會報告如下。病例資料患者女性，86歲，因“尿黃1 周”于2016年10月26日以“肝功能異常”收入本院疑難肝病及人工肝中心。1 周前患者自覺
簡述膽汁淤積性肝病的臨床表現
1、膽汁淤積性肝病的癥狀 表現為乏力、食欲減退、皮膚瘙癢，尿色深黃如濃茶樣，糞便顏色變淺等。長期膽汁淤積者可有脂肪和脂溶性維生素吸收障礙的表現，如糞便惡臭、脂肪瀉、夜盲、骨質疏松、骨折、骨痛、睪丸萎縮、出血傾向等。 2、膽汁淤積性肝病的體征 黃疸是患者最突出的體征，表現為鞏膜及皮膚黃染。多
新生兒遷延性膽汁淤積的病因
嬰兒膽汁淤積癥病因很多，主要可分為肝細胞損害、肝內膽管及肝外膽管疾病三大類僅就其中一些主要病因分述于下： 1.病毒性肝炎至今尚無甲肝病毒（HAV）經胎盤引起嬰兒宮內感染的報道。中國是肝炎高發地區孕母多數具有甲肝IgG抗體使嬰兒獲得被動免疫因此3個月以下嬰兒發生甲肝的機會甚小。乙型肝炎（HBV）
簡述膽汁淤積性黃疸的臨床表現
隨病因、阻塞部位與性質不同而異。 1.原發疾病的表現 膽囊炎、膽石癥常伴膽絞痛、發熱、嘔吐等癥狀，黃疸來去迅速；化膿性膽管炎起病急，寒戰、高熱、腹痛，迅速出現休克；惡性疾病多有上腹隱痛，進行性消瘦，肝大和黃疸；無痛性黃疸常為胰頭癌的表現。 2.阻塞性黃疸的表現 膚色呈現暗黃、黃綠或綠褐色
治療妊娠期急性脂肪肝的相關介紹
1.一般治療 臥床休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖；注意水電解質平衡，糾正酸中毒。 2.換血或血漿置換 血漿置換治療可清除血液內的激惹因子，增補體內缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進血管內皮修復，此治療方法國外多用，并取得較好療效。 3.成
低分子肝素在婦產科疾病中的特殊應用
? 藥物說明? 肝素的抗凝作用主要通過兩個方面： ①對凝血酶的抑制作用； ②對凝血活性因子Xa的抑制作用。二者都依賴于普通肝素的戊糖結構與抗凝血酶Ⅲ的結合。肝素除抗凝作用外，還有降脂、抗炎作用，抑制血管平滑肌增生，對實 驗動物有抗血管內膜增生等作用。保持血管膜的完整性，有利于營養物質和水
治療十二指腸淤積癥的相關介紹
無明顯癥狀者可不必處理。急性發作期給予靜脈營養包括脂肪乳劑，鼻飼管減壓和抗痙攣藥物治療急性胃擴張。平時宜少量多餐，餐后作膝胸位半小時，加強腹肌鍛煉。如內科保守治療不明顯，可采用手術治療。手術方式可選用： ①游離十二指腸韌帶； ②十二指腸空腸吻合術； ③十二指腸復位術。