透析性骨關節病的病因
1.β2-微球蛋白潴留 β2-微球蛋白的分子量為11800,能被腎小球濾過,在腎小管內被代謝掉。長期血透病人因腎小球和腎小管功能喪失,而一般血透只能清除分子量在500以下的物質,所以病人血清β2-微球蛋白的含量上升,約為正常人的60倍。該分子的慢性聚集是造成透析性骨關節病的主要原因。 2.β2-微球蛋白結構改變及生物作用 蛋白質的氨基組,經非酶性糖基化反應,被晚期糖基化的終末產物(Advanced glycosylation end product,AGE)所修飾形成一種新的尿毒癥毒素,它可促進透析相關性淀粉樣變,加速血管硬化及組織老化,也加重糖尿病的并發癥(胰島素抵抗,神經病變視網膜病變,腎病等)及參與某些老年性疾病的病理過程被晚期糖基化終末產物修飾的蛋白質具有病理生理學活性。已證實透析性骨關節病的淀粉樣沉積物中的主要成分是被晚期糖基化終末產物修飾的β2-微球蛋白,它們能刺激人單核巨噬細胞的化學趨化性,刺激其生成炎癥細......閱讀全文
血紅蛋白病性骨關節病的診斷
根據患者有血紅蛋白病病史,骨關節病臨床表現及相關檢查結果進行診斷。體外重亞硫酸鈉鐮變試驗時可見大量鐮狀紅細胞,有助于診斷鐮狀細胞貧血。海因小體出現對地中海貧血具有重要的臨床診斷價值。
血紅蛋白病性骨關節病的檢查
實驗室檢查可有血紅蛋白病相關表現。鐮狀細胞貧血X線骨關節表現包括:①骨髓增生改變:髓腔增寬,皮質變薄,骨小梁粗糙不規則,椎體可成杯狀,顱骨板障增厚,小梁垂直如毛發;②局部梗死表現:呈溶骨性損害;③骨髓炎表現:如骨質破壞、死骨形成、骨膜增厚等。
血紅蛋白病性骨關節病的介紹
血紅蛋白病性骨關節病指血紅蛋白病引起的骨關節病,血紅蛋白病是一類因珠蛋白分子結構異常或合成速率異常、肽鏈合成障礙導致溶血性貧血的遺傳性疾病,以鐮狀細胞貧血和地中海貧血為代表。這類疾病常伴有骨關節表現,與骨關節缺血、骨髓增殖活躍等因素有關。
血色病性骨關節病的實驗室檢查
血紅蛋白含量和白細胞、血小板計數,以及血細胞沉降率等均正常。類風濕因子陰性。在周圍血內可見有含鐵顆粒的巨噬細胞。肝功能正常,部分患者表現有輕度溴磺肽鈉排泄量下降。血清鈣、磷含量正常。尿糖和葡萄糖耐量試驗可出現異常。血清鐵含量增高,血清轉鐵蛋白飽和度增高(正常為30%),有時可高達70%,甚至10
嚴重性血友病性骨關節病病例分析
臨床資料患者,男性,40歲,60kg,13歲時確診為A 型血友病。因“反復多發關節腫痛27年加重伴行走困難4年”入院。患者于13歲時無明顯誘因出現雙膝關節腫痛,就診于當地醫院行相關檢查后診斷為“A型血友病”,給予補充凝血Ⅷ因子制劑,癥狀明顯好轉。此后全身多處關節反復出現腫痛,以雙膝關節為主,每次均給
簡述肥大性骨關節病的檢查方法
1、實驗室檢查 除血沉可因原發病增快外,一般實驗室檢查無異常;關節液檢查為少量黏稠液體呈非炎性改變。 2、其他輔助檢查 (1)X線檢查 主要的X線改變是程度不一的長骨及短骨對稱性骨膜新骨形成。 (2)放射性核素檢查 Tc-MDP骨顯像比X線照片更靈敏,往往顯示四肢遠端骨骼對稱性骨鹽代謝增
退行性骨關節病的基本介紹
退行性骨關節病又稱骨關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群,好發于負重關節及活動量較多的關節(如,頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等)
肥大性骨關節病的并發癥
1.原發性肥大性骨關節病可并發關節積液骨髓纖維化、胃腸增生性病變及染色體異常等。 2.繼發性肥大性骨關節病可并發肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病等。
肥大性骨關節病的臨床表現
患者完全沒有癥狀,未意識到有杵狀指。在出現杵狀指之前即有明顯的慢性骨骼疼痛,以酸痛為主,部位較深,常不能明確指出具體部位,無法堅持工作。杵狀指為最突出的臨床表現之一,指(趾)端呈球狀正常的甲周160度角度減小,手指在甲床基部厚度超過遠端指間關節的厚度,甲床基部周徑大于遠端指間關節的周徑。由于甲床
肥大性骨關節病的鑒別診斷介紹
肥大性骨關節病出現典型的杵狀指,不存在診斷上的問題,有時肥大性骨關節病的其他表現包括皮膚表現出現于杵狀指之前,此時需與以下疾病鑒別: 1、肢端肥大癥 手足粗大,皮膚肥厚,面部粗陋等,易與肥大性骨關節病混淆,但不存在長骨和短骨的骨膜新骨形成,手足粗大僅是增粗、加寬,無明顯加大現象,頭圍無明顯增
關于肺性肥大性骨關節病的預后介紹
原發性肥大性骨關節病屬于自限性疾病,在少年及青春期活躍至成年進入無癥狀的穩定期。繼發性肥大性骨關節病的發展依賴于其原發性疾病,去除原發性疾病,繼發性肥大性骨關節病可以緩解或痊愈。 預防 1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,養成良好的生活習慣,防止感染,注意飲食衛生合理膳食調配。避
簡述肺性肥大性骨關節病的診斷依據
SHO特點是胸部或其他臟器患病的同時伴有四肢骨關節疼痛,并發生骨膜下骨質增生。對稱性骨膜炎、關節炎和杵狀指(趾)為本綜合征得主要表現,由于有的患者四肢疼痛癥狀的出現早于胸部癥狀,故早期在臨床上有不少病例誤診為風濕或類風濕性關節炎。本病原發灶雖極為廣泛,但絕大多數繼發于胸部疾病。其中惡性腫瘤居多,
治療肺性肥大性骨關節病的相關介紹
對于肥大性骨關節病尚無確切的療法。針對疼痛癥狀,可應用非甾體類抗炎藥或鎮痛劑。對于多汗可用β-受體阻滯劑或交感神經切除術治療。面部皮膚增生影響容貌及功能時,可行整形手術治療。所有治療手段均不能改變病程。對于繼發性肥大性骨關節病,需積極治療原發病,如切除肺部腫瘤或糾正心血管畸形等可使肥大性骨關節病
概述肺性肥大性骨關節病的致病機理
肥大性骨關節病的發病機制還不很清楚,但肥大性骨關節病是對某些疾病狀態的特殊反應這一點已得到公認。有幾種假說: 1.體液學說 在正常情況下肺可以清除或滅活來自患者器官或組織的某種因子,但在肺部有病變的情況下,肺不能清除或滅活這種因子,使之進入循環,引起特征性的骨質和軟組織增生,但至今未證實這種因
關于透析相關性頭痛的病因分析
透析相關性頭痛是在血液透析過程的中后期出現3次以上頭痛的血液透析性并發癥。通常在血液透析后72小時內緩解,是血液透析常見的并發癥。 發病機制不明,可能引發頭痛的原因有: 1.血壓升高。 2.發生失衡綜合征時。 3.顱內出血。 4.低鈉血癥,血清滲透壓降低。 5.低鎂血癥。 6.硬水
怎樣治療肥大性骨關節病?
對于肥大性骨關節病目前尚無確切的療法。主要采取對癥處理。針對疼痛及其關節積液癥狀,可應用非甾類抗炎藥。多數患者建議NSAIDS類藥物合并COX-2為原發性肥大性骨關節病治療首選方案。對于多數患者可用β-受體阻滯劑或交感神經切除術治療。面部皮膚增生影響容貌及功能時,可行整形手術治療。所有治療手段均
概述肺性肥大性骨關節病的臨床表現
臨床以杵狀指(趾)、廣泛性骨膜新骨形成和關節疼痛、積液為主要表現。 肥大性骨關節病(Hypertrophic Osteoarthropathy)1889年由Maric首先報道。分原發性(Primary Hypertiophic Osteoarthropathy 簡稱PHO)和繼發性Seconda
退行性骨關節病的相關檢查介紹
1.影像學檢查 ①X線片表現為關節間隙不等寬或變窄、關節處的骨質疏松、骨質增生或關節膨大、乃至關節變形,軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。②CT可以清晰顯示不同程度的關節骨質增生、關節內的鈣化和游離體,有時也可以顯示半月板的情況。 2.實驗室檢查 血細胞沉降率、血象均無異常變化,熱凝集試驗陽性。
治療退行性骨關節病的相關介紹
本病主要的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動,以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重,減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用拐杖或手杖,以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛煉可保持關節的活動范圍,必要時可使用夾板支具及手杖等,對控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮痛藥物可減輕或控制癥狀,但應在評估患
簡述肥大性骨關節病的臨床表現
杵狀指為最突出的臨床表現之一,指(趾)端呈球狀正常的甲周160度角度減小,手指在甲床基部厚度超過遠端指間關節的厚度,甲床基部周徑大于遠端指間關節的周徑。由于甲床軟組織增生和水腫,指甲觸診有一種“擺動感”。晚期皮膚增厚,指甲變彎,發紺,產生鼓槌樣畸形。部分患者手足增粗變厚,長度不增加而呈鏟狀或獸掌
血紅蛋白病性骨關節病的檢查及診斷
檢查 實驗室檢查可有血紅蛋白病相關表現。鐮狀細胞貧血X線骨關節表現包括:①骨髓增生改變:髓腔增寬,皮質變薄,骨小梁粗糙不規則,椎體可成杯狀,顱骨板障增厚,小梁垂直如毛發;②局部梗死表現:呈溶骨性損害;③骨髓炎表現:如骨質破壞、死骨形成、骨膜增厚等。 診斷 根據患者有血紅蛋白病病史,骨關節病
血紅蛋白病性骨關節病的臨床表現
可出現一過性手或足彌漫、對稱性腫脹和疼痛,同時伴有發熱及白細胞計數增多。關節局部腫脹和疼痛,可有關節積液。 1.鐮狀細胞貧血 多見于非洲地區,中國較少見,通常于兒童期發病,病死率高,少數存活至成年。以溶血性貧血和血管栓塞為主要臨床表現,僅20%鐮狀細胞貧血危象患者出現急性骨和關節周圍疼痛,與
簡述退行性骨關節病的臨床表現
主要癥狀為關節疼痛,常為休息痛,表現為休息后出現疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關節僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。
一例肺性肥大性骨關節病病例分析
本文報告1例周圍型肺癌并發肺性肥大性骨關節病,根據其臨床表現和特征性X線表現, 來提高對該病診斷和鑒別診斷能力,現進行如下分析。病例資料患者男61歲,以雙手掌、雙膝關節腫痛9月余入院,查體:神經系統未見明顯陽性體征。呼吸音清,未聞及干濕性啰音,患者既往體健, 有吸煙史 30年。臨床擬診斷為:類風濕性
關于透析相關性低氧血癥的病因分析
血液透析時血氧分壓會下降5~30mmHg,并持續到血液透析結束后2小時,這對心肺功能正常的患者影響輕微,但對心肺功能障礙的患者有較大影響。其發生機制不明,可能的病因有血中二氧化碳從透析液中丟失、堿血癥、肺彌散功能障礙、醋酸鹽透析液對心肌及呼吸中樞的抑制。
肺性腦病的病因
??? 肺性腦病又稱肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙。主要依具有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體征;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現;排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。??? 病因?
性幼稚病的病因
1、低促性腺激素性性幼稚癥 由于下丘腦及垂體病變,致使促性腺激素分泌顯著減少或缺乏。如性幼稚一色素性視網膜炎一多指趾畸形綜合征、性幼稚一失嗅綜合征、肥胖生殖無能綜合征、生長激素缺乏侏儒癥和單一性促性腺激素缺乏。 2、性腺發育不良 表現為高促性腺激素性。
腎性腦病的病因
(1)病因:是由于慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動脈引起慢性腎功能衰竭。 (2)發病機理:可能與血內胍類、酚類、尿素、尿酸增高、電解質代謝障礙等有關。
肝性脊髓病的病因
肝性脊髓病病因和發病機制目前尚不完全清楚,多數認為主要與3個因素有關:嚴重的肝硬化;存在豐富的門體血液分流(包括手術分流或廣泛的側支循環);長期的高血氨。同時可能與蛋白質代謝障礙、營養不良、維生素B族缺乏及體內毒性代謝物的積存等多種因素有關。通常肝性脊髓病半數是由門脈性肝硬變引起,1/3系病毒肝
肝性腦病的病因
引起肝性腦病的原發病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術后、原發性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期,而以肝硬化患者發生肝性腦病最多見,約占70%。誘發肝性腦病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,使用安眠、鎮靜、麻醉藥