I期腎母細胞瘤降低治療強度病例分析1
病例簡介1.基本情況：患者，女性， 2歲。2.主訴：發現腹部包塊1周。3.現病史：患兒父母幫患兒洗澡時無意間發現患兒右上腹部包塊，約8*9cm，質硬，患兒未訴腹痛，無發熱、血尿、嘔吐、腹瀉等不適，就診于當地醫院。CT檢查顯示：右腎腫物，約8*6*6cm，考慮腎母細胞瘤，后轉至中山大學腫瘤防治中心泌尿外科。胸片未見異常。腹盆CT示：右腎見一巨大腫物，約10.9*9.7*8.0cm，考慮腎母細胞瘤可能，下腔靜脈旁數個小淋巴結，性質待定。2019-8-19行腎母細胞瘤切除+腸粘連松解術，術中探查肝臟及盆腔未見播散腫瘤，常規清掃下腔靜脈周圍淋巴結。病理結果示：病變符合腎母細胞瘤（混合型，中度危險分度），鏡下可見大片壞死（約占40%），腫瘤可疑累及腎被膜，未見明確腎盂粘膜、腎竇脂肪及腎周脂肪侵犯。未見明確脈管內瘤栓及神經束侵犯，輸尿管斷端未見腫瘤。腹主動脈旁淋巴結（0/7）及下腔靜脈旁淋巴結（0/6）均未見腫瘤。術后恢復可。術后彩超未見腫......閱讀全文
肝血管肌纖維母細胞瘤病例分析
女，64歲，腹部脹痛半月余，加重1d。高血壓病史10余年，膽囊炎病史2年。胃潰瘍、反流性食管炎、淺表性胃炎病史2年，否認糖尿病病史，否認肝炎、結核等傳染病病史。專科檢查：腹肌緊張，右上腹部及臍周壓痛（+）、反跳痛（±），肝區叩痛（±），莫菲氏征（-）。?實驗室檢查：WBC7.6×109/L，中性粒細
病例分析：H1期胃角潰瘍穿孔治療1例
【一般資料】男性，78歲，農民【主訴】男性,78歲,農民慢性周期性節律性上腹疼痛10年，突發上腹部刀割樣劇痛2小時。【現病史】患者10年前無明顯誘因出現上腹部疼痛，于餐后半小時出現，持續2小時左右，于下餐前緩解，并伴有反酸、噯氣、腹脹，無腹瀉、黃疸，曾于當地胃鏡檢查示“胃潰瘍”，予口服藥物治療（藥名
一例手術治療腦干血管母細胞瘤卒中病例分析
1.病歷摘要?女，37歲，因突發左側肢體活動障礙、嘴角歪斜2d入院。查體：一般情況差，神志模糊，言語不清，雙側瞳孔等大同圓，直徑3mm，左側光反射稍遲鈍，左側眼瞼下垂，右側外周性面舌癱。雙眼右側水平運動障礙，右眼左側水平運動障礙，左側上、下肢肌力Ⅳ~Ⅴ級，左側頭面部、左側半身深淺感覺減退，左側病理征
腎孤立性纖維瘤病例分析
病例男，26歲，外院體檢超聲發現左腎腫塊1周后就診本院。臨床查體均呈陰性。本院超聲檢查：左腎中部一低回聲光團，大小約34mm×26mm，向外凸，后方回聲衰減，考慮腎癌。?CT平掃和增強掃描：左腎中部腎實質內見等及稍高密度實性腫塊，向腎輪廓外及腎盂突出，最大層面約27mm×39mm，病變內未見壞死及囊
關于腎母細胞瘤的基本介紹
腎母細胞瘤是一種胚胎性惡性腫瘤。1814年Rance首先報告此病，1899年Wilms對此病做了詳細病理描述，因此，又被命名為Wilms瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》腎腫瘤分類中認為該病起源于腎胚基細胞。
腎母細胞瘤的并發癥
偶見腹痛及低熱，但多不嚴重。食欲不振、體重下降、惡心及嘔吐是疾病晚期的信號。腫瘤也可產生紅細胞生長素導致紅細胞增多癥。極少數腎母細胞瘤自發破潰，臨床上與急腹癥表現相似。
小兒腎母細胞瘤的發病機制
腎母細胞瘤起源于胚胎，在腎臟實質中發展，長大過程中形態畸變(distortion)，侵犯周圍的腎臟組織。小兒的腎臟腫瘤幾乎都屬這一類。來源于原始間胚葉，故病理切片可見多種未分化組織。有時腫瘤突破被膜、侵入橫膈、腎上腺及結腸等組織。在10%～45%手術標本中可見腎靜脈中有腫瘤組織。
小兒腎母細胞瘤的病理改變
腎細胞癌起源于腎小管上皮細胞，研究發現88.5%的透明細胞癌表達近曲小管抗原，而87.5%的顆粒細胞癌表達遠曲小管抗原，因此推測透明細胞癌可能源于近曲小管，而顆粒細胞癌可能源于遠曲小管。不同病理類型的腫瘤,外觀存在差異。一般說來，透明細胞癌呈黃色，與正常組織分界清楚，似有包膜，生長緩慢，預后較好
小兒腎母細胞瘤的鑒別診斷
腎母細胞瘤首先要與神經母細胞癌相鑒別，與急性腎炎、腎結核引起的血尿相鑒別。腎母細胞瘤與神經母細胞瘤鑒別，后者可以直接廣泛長入腎臟，此瘤一般表面有結節，比較靠近腹中線，兒茶酚胺代謝產物(VMA和HVA)的測定可確定診斷。腎多房性囊腫可能是最難與腎母細胞瘤鑒別的一種疾病，此種囊腫可很快增大，質地堅實
一例恥骨骨母細胞瘤病例分析
臨床資料 患者女，25歲，左側腹股溝區疼痛1年余入院。患者1年前無明顯誘因左腹股溝區隱痛，無放射痛，髖關節活動無受限。既往無外傷史及手術史。體檢：左腹股溝區局部深壓痛，局部皮膚無紅腫，左髖屈伸及旋轉活動良好，左下肢循環及皮膚感覺良好。X線檢查示左側恥骨局限性骨密度減低伴膨脹性改變（圖1），CT平掃
一例胸膜肺母細胞瘤病例分析
患兒男，1歲7個月。因“咳嗽、咳痰20余天”入院，家屬代訴20余天前無明顯誘因下出現咳嗽、咳痰，咳嗽次數多，咳白色黏痰，無膿痰，伴有喘息，予抗炎治療未見好轉。?查體：體溫36.8℃，血壓96/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸31次/min，脈搏118次/min；雙肺呼吸音粗，右肺可
顱骨炎性肌纖維母細胞瘤病例分析
?1.病例資料?女性，62歲，因發現額部包塊1個月余入院。既往有甲狀腺包塊切除術病史（自訴病理檢查為良性），有結核病史（自訴已治愈）。入院時體格檢查：神志清楚；額部可及一大小約3 cm×3 cm質軟包塊，壓痛陽性，不能移動；雙側瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，光反射存在；頸軟，頸部見術后疤痕；四肢
一例腎血管球瘤病例分析
患者，男，37歲。2013年10月28日因體檢發現左腎占位性病變1周人院。無肉眼及鏡下血尿，無外傷及手術史。B超檢查：左腎盂可見5.3cm×5.4cm中等回聲，內可探及血流。CT檢查：平掃見左腎竇擴張，其內密度增高，與腎實質分界不清；增強后見左腎竇區病變呈不均勻強化，部分腎盂、腎盞受壓。CT造影檢查
關于小兒腎母細胞瘤的基本介紹
腎母細胞瘤(nephroblastoma)是小兒泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，屬胚胎惡性混合瘤，其發生率僅次于神經母細胞瘤，又稱腎胚胎瘤、腎胚細胞瘤、腎臟混合瘤。Rance于1814年首先描述此瘤。至1899年Max Willms對該瘤的特性作較詳細的敘述，故以其名而命之謂Willms瘤。經多代學
概述小兒腎母細胞瘤的癥狀體征
腎母細胞瘤不像成人腎胚胎瘤多見有血尿，患兒首先引起人們注意的是腹中有腫塊。腎胚胎瘤可發生于腎臟的任何部位，腎盂常被壓迫變形。腎母細胞瘤的臨床表現并不復雜，而是相當一致的。一般為單側，雙側腫瘤較少見。腫瘤表面光滑、中度硬、無壓痛，在上腹季肋部，可超越中線將腹部內臟推向一側。少數病例可有貧血、排尿異
概述小兒腎母細胞瘤的發病機制
腎母細胞瘤起源于胚胎，在腎臟實質中發展，長大過程中形態畸變(distortion)，侵犯周圍的腎臟組織。小兒的腎臟腫瘤幾乎都屬這一類。來源于原始間胚葉，故病理切片可見多種未分化組織。有時腫瘤突破被膜、侵入橫膈、腎上腺及結腸等組織。在10%～45%手術標本中可見腎靜脈中有腫瘤組織。 1.病理改變
關于小兒腎母細胞瘤的預后介紹
腎胚胎瘤全部切除的治愈率約為47%，手術后放射治療可增加存活率達60%，隨患兒年齡大小和腫瘤的分期而增減。對腎母細胞瘤預后有影響的因素是： 1.患兒的年齡 根據廣泛的經驗，2歲以下的小兒，尤其1歲以下的嬰兒治療后不復發者遠遠超過較大年齡的兒童。 2.腫瘤的大小 當然也是影響預后的因素之一，越
小兒腎母細胞瘤的并發癥
本癥可有急腹癥癥狀，有貧血、血尿、高血壓。12%～15%的腎母細胞瘤可伴發其他先天性畸形，有半身肥大、尿道下裂、睪丸未降、雙性輸尿管、雙性腎臟、馬蹄腎、無虹膜(aniridia)等癥時，應考慮到本病存在的可能。常見者為： 1.虹膜缺如本瘤伴有非家族性雙側虹膜發育不良或完全缺如者并非少見，約70
簡述腎母細胞瘤的臨床表現
腎母細胞瘤患兒絕大多數是無意中被發現腹部腫塊，如在給孩子洗澡、換衣或觸摸患兒腹部時觸到腫塊。通常腫塊表面光滑平整、質地硬、無壓痛，腫塊通常比較固定。有的患兒腹部膨隆或兩側不對稱。少數患兒有腹痛或惡心、嘔吐、食欲減退的消化系統疾病癥狀。也有少數患兒表現為血尿、發熱、高血壓。晚期患兒可出現面色蒼白、
小兒腎母細胞瘤的發病原因
腎母細胞瘤可能由于未分化形成小管和小球的后腎胚芽異常增生所致。腎母細胞瘤增生復合體(nephroblastomatosiscomplex)也可能是Wilms瘤瘤前病變。近年來已確認腫瘤抑制基因WT1與WT2的缺失與部分腎母細胞瘤的發生有關。 腎母細胞瘤的發病原因尚不明了，有一定的家族性發生傾向
關于小兒腎母細胞瘤的診斷介紹
腎母細胞瘤首先要與神經母細胞癌相鑒別，與急性腎炎、腎結核引起的血尿相鑒別。腎母細胞瘤與神經母細胞瘤鑒別，后者可以直接廣泛長入腎臟，此瘤一般表面有結節，比較靠近腹中線，兒茶酚胺代謝產物(VMA和HVA)的測定可確定診斷。腎多房性囊腫可能是最難與腎母細胞瘤鑒別的一種疾病，此種囊腫可很快增大，質地堅實
小兒腎母細胞瘤的檢查及診斷
檢查 1.血象檢查血常規檢查可正常，一般有輕度貧血，但也有少數有紅細胞增多，這可能與紅細胞生成素增高有關。可作為治療時追蹤了解有無骨髓造血抑制的指標。 2.血液檢查腎功能正常。紅細胞沉降率一般均增快，15～90mm/h，特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著，認為是預后不良的一個指標。血尿素氮、肌酐
早期膠質母細胞瘤病例報告
膠質母細胞瘤是最常見的顱內腫瘤，占原發性顱內神經系統腫瘤的15%～20%。早期快速診斷非常重要，這使完全切除腫瘤成為一種可能。多模式MRI有利于鑒別早期膠質母細胞瘤和其他腦部疾病。然而有關早期膠質母細胞瘤臨床和影像學表現的描述比較少見。本研究報道1例61歲罹患膠質母細胞瘤的女性患者，闡述了其早期臨床
淺表宮頸陰道肌纖維母細胞瘤病例分析2
2? 討論2.1??? 病因??? SCVM罕見，2001 年由 Laskin等首報。該腫瘤是一種起源于女性陰道和宮頸黏膜下淺表基質的良性間葉性腫瘤。發病年齡在 40~74 歲，平均 57 歲。具體病因不明。部分患者有外源性激素使用史。郜紅藝等報道 1 例有右乳癌根治術史，術后是否使用激
胰腺炎性肌纖維母細胞瘤病例分析
患者男，45歲。上腹部隱痛3個月，進食后加重，伴腰背部放射痛，無惡心嘔吐，體重減輕10kg。既往體健。胰腺CT平掃（圖1）示：胰腺頭部見不規則形稍低密度腫塊，其內見多發類圓形低密度影及斑片狀鈣化灶，與十二指腸分界不清，肝內膽管、膽總管及胰管擴張；增強掃描（圖2～4）示腫塊呈漸進性延遲性強化，各期強化
一例距骨軟骨母細胞瘤病例分析
病歷資料 患者，男，13歲。半年前無明顯誘因出現左踝關節疼痛、腫脹，活動后加重，口服吲哚美辛后疼痛稍有緩解，停藥后加重，否認外傷史。查體：左踝關節腫脹，內踝尤甚，拒按，局部皮溫較高，近期無發熱、寒戰。實驗室檢查未見異常。踝關節X線示：左側距骨局部不規則低密度影，邊界尚清，跟距關節間隙模糊(圖1)；
髓外硬膜內軟骨母細胞瘤病例分析
病例男，35歲。頭痛伴左肩部疼痛5天。頸部按壓疼痛、叩擊痛，顳部交替疼痛，左肩峰酸脹、疼痛明顯。CT：寰椎椎弓左后緣見一類圓形鈣質混雜密度影，邊界尚清，相應硬膜受壓（圖1）。MRI：頸1-頸2椎體水平脊髓左側可見團片狀等T1（圖2）短T2信號（圖3），壓脂呈低信號，相應水平脊髓受壓，增強不均勻明顯強
皮脂腺痣合并毛母細胞瘤病例分析
1 臨床資料患者女， 25 歲，頭頂部斑塊、結節 25 年。患者 出生后頭皮即可見黃色斑塊，隨著身體發育而逐漸 長大，無明顯的自覺癥狀， 1 個月前發現原有斑塊上 新發一約黃豆大黑色結節，無自覺癥狀，遂來本院門 診就診。患者既往體健。家族中無類似疾病，體檢: 系統檢查未見明顯異常。皮膚科情況
右足底炎性肌纖維母細胞瘤病例分析
患者女，31歲，因“發現右足底腫物2個月”入院。緣于2個月前患者無明顯誘因發現右足底腫物，起初蠶豆大小，無酸痛不適，無潮熱盜汗，無明顯進行性消瘦；在當地醫院行手術切除治療，后逐漸增大，行病理活檢檢查：考慮梭形細胞腫瘤。?查體：右足底內側可見一3 cm×2 cm隆起，質地軟，按之不痛，界面清，表面稍紅
君實啟動PDL1治療晚期或復發性實體瘤I期臨床研究
2月12日，君實登記啟動了其自主研發的人源化抗PD-L1單克隆抗體JS003的一項國內I期臨床研究，用來評估JS003在經治的晚期或復發性實體瘤受試者中的安全性、耐受性和劑量限制性毒性（DLT）。計劃入組36人。來源：藥物臨床試驗登記與信息公示平臺 該研究為開放、非隨機、單臂試驗，主要終點指標