血脂異常治療的進展：循證醫學的啟示
血脂異常與動脈粥楊硬化性心血管疾病的關系密切。他汀類藥物問世后的十多年來，國際上多項用他汀類防治冠心病的大規模臨床試驗均取得了舉世矚目的成就。近年來有關貝特類藥物的基礎和臨床研究結果也提示貝特類藥物對防治心血管事件的有益作用。來自循證醫學的啟示，有利于我們加深對血脂異常的人認識和推動血脂異常治療的進展，從而有利于強化冠心病的一級預防和二級預防，造福于人類。一、急性冠脈綜合征的調脂治療 急性冠脈綜合癥（acute coronary syndrome,ACS）包括急性心肌梗死和不穩定性心絞痛，是造成致死和致殘的嚴重心血管事件，尤其在早期各種嚴重并發癥的發生率很高。以往有關調脂治療對冠心病防治所進行的大規模臨床試驗隨機選擇的研究對象為急性心肌梗死后3～6個月的患者，缺乏可靠的證據支持ACS早期進行調脂治療。2001年發表的2項臨床研究確立了調脂治療在ACS早期綜合治療中的地位。 &n......閱讀全文
慢性乙型病毒性肝炎的循證治療
乙肝病毒(HBV)感染已經成為一種全球性危害。全球60億人口中,約20億人有HBV感染,3.5億人為慢性HBV感染,其中25%~40%最終將死于肝硬化或肝細胞癌,每年因乙肝相關疾病而死亡的人數高達100多萬例。15%~20%有病毒活躍復制的慢性乙肝病人在5年內發生肝硬化,而慢性肝硬化病人的5年生
關于血脂異常癥的病因和發病機制介紹
無論是脂蛋白的產生過多還是清除減少，均可導致一種或多種脂蛋白在血漿中過度堆積從而引起高脂血癥。 1.飲食中膽固醇和(或)飽和脂肪酸過量每日飲食中的膽固醇從200mg增至400mg時，可使血漿膽固醇水平上升0．13mmol/L(5mg/dl)，其機制可能與肝臟膽固醇含量增加，LDL(低密度脂蛋白
關于血脂異常癥的血清脂蛋白(a)的檢查介紹
(1)測定方法：Lp(a)測定有兩類方法，一是以免疫化學原理測定其所含apo(a)，結果以Lp(a)質量表示，也有以mmol/L表示的；另一類方法測定其所含的CH，結果以Lp(a)-C表示。大都用免疫學方法測定。 (2)標本：空腹12小時后采靜脈血，及時分離血清。 (3)參考范圍：正常人群的
胰腺癌治療的轉化醫學進展：從中藥到精準醫學
胰腺癌因其診斷困難、預后極差、病死率高被稱為“癌中之王”，其發病率與病死率的比值達到1∶0.99。目前，胰腺癌手術率極低、放化療效果不佳、綜合治療預后不理想。隨著轉化醫學模式的發展，一些新的治療方法逐漸被大家所發現。 基因治療 癌癥基因組圖譜分析發現，胰腺癌的一個亞群有非常強的血管生成基因
IDSA首次發布MRSA感染循證治療指南
?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是對一線抗生素普遍耐藥的一類金黃色葡萄球菌，是院內感染的重要病因之一。近15年來，社區MRSA（CA-MRSA）感染逐漸增多，日益成為嚴重的健康問題，尤其侵入性感染危害嚴重。據統計，2005年，美國共發生94360例侵入性MRSA感染，超過18000例死亡，其中
超半肥胖兒童血脂異常研究概要
“高血壓是心血管最重要的危險因素，血壓從115/75mmHg開始，隨著血壓的增高，心血管病的發生發現也隨之增加。高血壓易誘發冠心病、心衰、房顫等多種致死疾病，每年造成我國過早死亡人數高達200萬，造成直接損失高達366億元人民幣。”近日，國家心血管病專家委員會主任委員高潤霖指出，近年來兒
關于血脂異常癥的載脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)的檢查介紹
(1)測定方法：免疫比濁法。 (2)標本：空腹12小時后采靜脈血，及時分離血清。 (3)參考范圍：1.20～1.60g/L。 (4)臨床診斷價值和評價 1)HDL組成中蛋白質占50%，主要是apoAⅠ，約占HDL蛋白質的65%～70%，而其他脂蛋白中apoAⅠ極少，故apoAⅠ是HDL的
關于血脂異常癥的甘油三酯(TG)的檢查介紹
(1)檢查指征：已有冠心病(CHD)、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者．尤其是直系親屬中有早發病或早病死者；有黃瘤或黃疣者；有家族性高脂血癥者；40歲以上男性和絕經期后女性可考慮作為接受血脂檢查的對象。美國國家膽固醇教育計劃(NCEP
關于血脂異常癥的脂蛋白電泳(LPE)的檢查介紹
(1)標本：空腹12小時后采靜脈血，及時分離血清。 (2)參考范圍：α脂蛋白(高密度脂蛋白，HDL)：0．23～0.52(23%～52%)；0．95～2．45g/L；前β脂蛋白(極低密度脂蛋白，VLDL)：0～0．30(0～30%)；0～1．50g/L：β脂蛋白(低密度脂蛋白，LDL)：0．3
關于血脂異常癥的總膽固醇(TC)的檢查介紹
(1)檢查指征：同TG測定。 (2)測定方法：化學法和酶法。幾乎所有實驗室多采用酶法測定，常用的有膽固醇氧化酶法(COD-PAP法)。化學抽提法(ALBK法)為國際上通用的參考方法，用于常規測定方法的評價與監控及參考血清的定值。國內由衛生部北京老年醫學研究所生化室建立的高效液相色譜(HPLC)
血脂分層治療的意義及目標
? 中國心血管病來勢洶洶，每年死于心血管病的約300萬人，總死亡人數中每死亡3人就有1人是心血管病，每天心血管病死亡8200人，每小時心血管病死亡340人。在導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）發生的多重危險因素中，高膽固醇是冠心病最重要的危險因素之一。有研究顯示，1984-1999年北京市冠
關于高血脂的治療方法簡介
1.控制理想體重 許多流行病學資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數（BMI）與血脂水平呈明顯正相關外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關系密切。一般來說，中心型肥胖者更容易發生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復正常。 2.運動鍛煉
循證檢驗醫學：診斷試驗相關指標的要領、測量和應用
作者：吳泰相、 秦莉、劉關鍵、李萍、李靜；一.診斷試驗相關指標的概念 1．驗前概率、驗后概率和預測值 無論診斷試驗在對疾病的診斷中所起的作用如何重要，它的任務都僅僅是為臨床醫師作出對疾病的診斷提供證據。比如，常作為腫瘤等疾病的診斷金標準的病理學檢查結果，就是指病理學檢查結果是臨床醫師對腫瘤作出診
研究顯示：血脂異常對中年男性危害更大
一項新的研究顯示，血脂異常(高膽固醇血癥)對中年男性危害更大。如果中年男性有血脂異常問題，出現心臟病的風險要比女性高。 挪威科技大學的研究人員對參與“第二次北特倫德拉格健康研究”的23525名女性和20725男性的健康數據進行了分析，這些男女年齡都不到60 歲。在12年的跟蹤調查期間，
我國成年人血脂異常達四成
北京晨報訊（記者 徐晶晶）我國成年人有四成血脂異常，血脂健康狀況不容樂觀。昨日，國家心血管病中心正式發布最新版的《中國成人血脂異常防治指南》，專家建議，20至40歲成年人至少每5年測量1次血脂；40歲以上男性和絕經期后女性建議每年檢測血脂。 血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯(TG)和類脂如磷脂
2019中國中藥品牌建設大會在京召開－堅持循證加強創新
2019年11月，由中國中藥協會舉辦的“2019中國中藥品牌建設大會暨中國中藥品牌發布會”在北京順利召開，會上發布了包括20個臨床價值中成藥品牌在內的“2019年度中國中藥品牌”。在此之前，被業界譽為“中國醫藥行業發展風向標”的全國醫藥經濟信息發布暨米房會年會，也隆重揭曉了三年一度的2019“中
從可傳染癌癥的治療中獲得的啟示
來自澳大利亞迪肯大學的研究人員比對了患有面部腫瘤DFTD的袋獾(Sarcophilus harrisii)與健康袋獾體內的抗體，發現這種哺乳動物也許對這種可傳染的癌癥具有天然的免疫能力：免疫球蛋白IgG/IgM相對水平增加的袋獾似乎不會患上面部腫瘤DFTD。這一研究成果公布在5月6日的Scien
《敢創·香港》：NIPT帶給無創式醫學檢測的啟示
2016丙申猴年伊始，由香港藝人萱萱主持的《敢創·香港》欄目，第一次以專輯的形式把無創DNA產前檢測從醫學實驗室推向觀眾的熒幕，節目中，NIPT（無創DNA產前檢測）褪去在實驗室中的神秘面紗，以最樸素無華的姿態走進大眾。 1997年，香港中文大學的盧煜明教授第一次在孕婦外周血中發現了胎兒的游離
關于血脂異常癥的載脂蛋白B(apoB)的檢查介紹
(1)測定方法：免疫比濁法。 (2)標本：空腹12小時后采靜脈血，及時分離血清。 (3)參考范圍：不論男女性，apoB水平隨年齡上升，70歲以后不再上升或開始下降。一般中青年平均為0.80～0．90g/L，老年人平均為0．95～1．05g/L。 (4)臨床診斷價值和評價 1)血清中的ap
全球抗體藥物研發進展對中國的啟示
6月22日，第三屆中國生物制藥峰會暨精準醫療發展論壇上，來自湯森路透的周峰博士，為我們帶來了《全球抗體藥物研發進展對中國的啟示》。 如果把小分子比作做自行車，那生物藥就是造飛機，但根據湯森路透報告，生物藥的上市成功率反而高于小分子，13年14年有關數據也顯示，投資人對生物藥熱度很高。 全球的
關于血脂過高癥的治療計劃介紹
治療的主要目的在于通過降低血膽固醇含量減少患心血管疾病的危險，例如心臟病和中風。研究顯示膽固醇含量每減少1%心臟病的發病率就會下降2%。最需要降低膽固醇的人們是那些已經患有心臟病或有多種導致患病的危險因素的人。生活方式的改變對于預防和在不太嚴重的情況下，治療增加的LDL膽固醇含量兩方面都是最有效
中國膽固醇教育計劃血脂異常防止專家建議
? 2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防止建議專家組、中華心血管病雜志編輯委員會、血脂與動脈粥樣硬化循證工作組以及中華醫學會心血管病學分會流行病學組聯合發布了《2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防止專家建議》，指南對動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級及二級預防中血脂異常的干預進行了詳述。全文發表于《
改善檢驗申請和報告方式，促進血脂異常防治
? 衛生部中日友好醫院檢驗科??? 鄢盛愷 ?? ?血脂測定是檢出血脂異常和評價治療效果的重要手段。血脂測定結果準確是血脂異常防治工作的基本需要。近來《中國成人血脂異常防治指南》（簡稱《指南》）已正式頒布實施。我國已開展的第一、二次臨床血脂控制狀況多中心協作研究揭示,我國目前血脂達標率不
新型CETP抑制劑有效改善輕度血脂異常
? TULIP試驗發現，新型膽固醇酯轉運蛋白（CETP）抑制劑TA-8995能夠改善輕度血脂異常患者的LDL與HDL膽固醇水平。G. Kees Hovingh （荷蘭阿姆斯特丹大學）表示，CETP抑制劑可以干擾膽固醇向LDL顆粒中轉運的過程，以降低LDL-C水平。[Lancet 2015 J
改善檢驗申請和報告方式，促進血脂異常防治
衛生部中日友好醫院檢驗科??? 鄢盛愷?? ?血脂測定是檢出血脂異常和評價治療效果的重要手段。血脂測定結果準確是血脂異常防治工作的基本需要。近來《中國成人血脂異常防治指南》（簡稱《指南》）已正式頒布實施。我國已開展的第一、二次臨床血脂控制狀況多中心協作研究揭示,我國目前血脂達標率不高，部分歸因于血脂
血脂異常與動脈粥樣硬化（聚焦HDL）
? 目前眾多證據，包括動物實驗、人體動脈粥樣硬化斑塊的組織病理學研究、臨床血脂檢測、流行病學研究、大規模臨床降膽固醇治療試驗等，都支持LDL-C是冠心病的致病性危險因素。人們不禁問道，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）能否成為臨床血脂干預的另一個主要靶點？大量流行病學研究證實，HDL-C每升高1
歐洲血脂異常管理指南強調降脂重要性
心血管疾病已成為許多國家第一位的死亡原因。研究表明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一，歐洲心臟病學會（ESC）、歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）日前聯合發布首個《歐洲血脂異常管理指南》，進一步強調了降低LDL-C的重要性，并且設定了更為嚴格的目標值。北京協和
血脂異常、動脈粥樣硬化與冠心病
?? 血脂是指血漿中的脂類物質，主要包括甘油三脂(TG)、膽固醇(CHO)等。由于脂類物質不溶或微溶于水，因此需要與一些被叫做載脂蛋白的蛋白質結合以后以脂蛋白的形式存在于血液中，并在血液循環中轉運。正常人的血脂通常處于一個較恒定的動態平衡狀態。血脂中某些成分過高或過低都將對人體的代謝和健康產生"無聲
關于血脂異常癥的脂蛋白脂肪酶(LPL)的檢查介紹
(1)測定方法：酶法、免疫比濁法和ELISA。 (2)標本；空腹12小時后采靜脈血，及時分離血清。 (3)參考范圍；成人150mg/L以上。 (4)臨床診斷價值和評價：LPL主要存在于脂肪組織，循環血液中僅有微量的無活性型的LPL存在。對LPL定量的檢測，一定要使血漿中LPL成為活性型，為
關于血脂異常癥的分子生物學檢測介紹
血脂異常癥(如高脂蛋白血癥與動脈粥樣硬化)常有一定的家族性和遺傳性，其中載脂蛋白、酶蛋白和受體基因的異常尤為重要。可利用相關基因檢測技術如PCR-限制性片段長度多態性分析(PCR-RFLP)、序列特異性寡核苷酸探針(SSOP)、等位基因特異性寡核苷酸探針(ASOP)、單鏈構象多態性分析(SSCP