NDM1超級耐藥細菌正在全球快速傳播

　　在1月10日于北京舉辦的第六屆傳染病應對團山論壇上，全球NDM-1超級耐藥細菌發現者、英國卡迪夫大學蒂莫西沃爾什教授報告了上述最新研究發現，并表示愿與中國科學家攜手開展NDM-1超級耐藥細菌控制研究。

　　NDM-1為沃爾什于2008年首先在印度患者中發現的一種新的超級耐藥基因，編碼一種新的耐藥酶，稱為NDM-1金屬β-內酰胺酶。該超級耐藥基因可在細菌之間傳遞，從而使對抗生素敏感的細菌獲得耐藥性，增加治療的困難。2010年8月11日，沃爾什關于NDM-1研究論文在《柳葉刀傳染病》發表，引起了全世界關注。9天后，世界衛生組織發出警訊，號召世界各國政府加強監測抗生素耐藥性，提倡對抗生素合理使用，嚴格執行預防傳染的管理措施，以抗擊“超級細菌”對人類的侵犯。

　　同年8月，我國衛生部成立了由中國疾控中心傳染病預防控制所所長徐建國院士牽頭的全國NDM-1耐藥基因檢測協作組，10月在寧夏兩名新生兒和福建一名老年患者身上共發現3株攜帶NDM-1耐藥基因的細菌，于我國內地首次在屎腸球菌中發現NDM-1基因。其后，我國衛生部出臺了“史上最嚴格”的抗菌素管理辦法《抗菌藥物臨床應用管理辦法》。

　　在此次團山論壇上，沃爾什報告稱，NDM-1基因是定位于耐藥質粒上的，質粒是一種環狀的DNA，能夠在多種細菌體內進行獨立復制。“超級細菌”的流行，從本質上來說是超級耐藥質粒的流行。為什么這個質粒能夠廣泛快速傳播，目前還沒有答案。分子流行病學調查表明，NDM-1超級耐藥細菌正在全球范圍擴散，有越來越多的環境受到其污染，由超級耐藥細菌所帶來的風險越來越大。而快速上升的耐藥性和新的抗菌藥物開發的缺乏，已使不可治療的感染問題雪上加霜。

　　沃爾什指出，細菌的致病性和耐藥性并不劃等號。NDM-1超級耐藥細菌可能不是具有最強致病性的，但由于它多見于醫院環境，對于住院患者往往具有致命性。由此，加強公共衛生措施非常重要。除了加強污水治理預防措施外，最關鍵的是要防止NDM-1超級耐藥細菌傳入醫療機構。這需要對入院病人進行NDM-1超級耐藥細菌感染篩查。一旦發現感染患者，立即采取隔離治療，嚴格防范醫院內傳播。

圖為肺炎桿菌，超級細菌NDM-1就是在它身上第一次被發現

　　他說，目前在一些感染率較高的國家，人群NDM-1超級耐藥細菌攜帶率已經超過了40%，已經失去了篩查入院病人實施預防控制的機會，而在中國，估計 NDM-1超級耐藥細菌攜帶率還很低，采取這一預防措施非常必要。他還建議，中國要積極開展院內感染監測、社區人群和病人攜帶率監測、環境監測等綜合防控措施，以應對NDM-1超級耐藥菌的挑戰。

　　團山論壇由中國疾控中心傳染病預防控制所、傳染病預防控制國家重點實驗室共同舉辦。自2008年創辦以來，每年舉辦一屆。已經成為應對傳染病具有國際視野的開放性學術交流大平臺。期間共邀請了來自美國等十幾個國家與地區近百位國際知名專家學者，所交流的研究內容涉及了病原菌、病媒生物、病毒等幾十個專業領域，并由此與眾多國家專業研究機構結成合作伙伴。